PCOS och Anti-Müllerian Hormone

Anti-Müllerian hormon (AMH), även känt som Müllerian-hämmande ämne, är en typ av hormon som utsöndras av en äggstocksfollikel när den mognar. AMH-nivåer är ett viktigt diagnostiskt mått eftersom de är direkt associerade med antalet antrala folliklar som finns i äggstockarna varje månad.

Antrala folliklar, även kallade vilande folliklar, är de i det sista utvecklingsstadiet. Var och en har potential att släppa ett ägg när det är fullt moget.

Läkare kan utvärdera AMH-nivåer av flera skäl. Bland dem kan det faktiska antalet folliklar - benämnt äggstocksreserven - ge läkare en uppfattning om hur framgångsrik in vitro-befruktning (IVF) kan vara. Ju högre antralt follikelantal, desto högre AMH-nivåer. Föreningen har ett högt prediktivt värde i detta fall.

AMH och dess effekter i PCOS

Å andra sidan kan samma åtgärder vara ett problem hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Kvinnor med PCOS har ofta ett stort antal antrala folliklar och som ett resultat en lika hög nivå av AMH i blodet.

Problemet med detta är att för mycket AMH faktiskt kan stoppa ägglossningen. I en normal äggstock fungerar AMH genom att förhindra för tidig utveckling av en follikel och i sin tur frisättning av ett omoget ägg under ägglossningen. När AMH-nivåerna är för höga kan de oavsiktligt sätta på bromsarna vid denna process, vilket stoppar mognad av ett ägg i mitten.

På samma sätt som AMH kan hjälpa till att förutsäga sannolikheten för ett framgångsrikt IVF-förfarande kan det hjälpa till att diagnostisera PCOS hos kvinnor som kanske inte har uppenbara tecken på syndromet.

Vad ett AMH-test kan berätta för oss

AMH-nivåer kan mätas med ett enkelt blodprov. Blodet kan dras varje dag i menstruationscykeln och därefter skickas till laboratoriet för analys. När de returneras kan resultaten berätta om AMH är högt, lågt eller normalt.

AMH-nivåer

• Höga nivåer är över 5,0 ng / ml.
• Gränsen hög är mellan 3,5 ng / ml till 5,0 ng / ml.
• Normal är mellan 0,7 ng / ml till 3,5 ng / ml.
• Gränsvärdet låg är mellan 0,3 ng / ml till 0,7 ng / ml.
• Låga nivåer är under 0,3 ng / ml.

En hög nivå ensam kan inte diagnostisera PCOS eftersom AMH-nivåer vanligtvis minskar med åldern. Som sådan kommer läkare att jämföra kvinnans ålder med AMH-resultaten och använda dem för att ställa en diagnos.

När AMH är viktigt vid diagnos av PCOS

AMH kan vara extremt användbart vid diagnos av PCOS, särskilt hos kvinnor över 35 år. Normalt sett, för att bekräfta en PCOS-diagnos, skulle en kvinna behöva uppfylla två av tre diagnostiska kriterier:

1. Försenad ägglossning
2. Polycystiska äggstockar vid ultraljudsundersökning
3. Labresultat som indikerar en ökning av vissa hormoner associerade med PCOS-symtom (inklusive hirsutism, akne, håravfall etc.)

Problemet med detta är att polycystiska äggstockar vid ultraljud är sällsynta hos kvinnor med PCOS efter 35 års ålder. Om sådana övriga symtom är vaga, kan en PCO-diagnos missas eller anses vara avgörande.

Genom att plocka upp en förhöjd AMH kan läkare ibland stödja en diagnos med rimligt förtroende. Även om testet inte anses vara en ersättning för en ultraljud av polycystiskt äggstockar, har det diagnostiskt värde i samband med de andra testerna.

Dessutom motsvarar förhöjda AMH-nivåer hos kvinnor som är kända för att ha PCOS en ökad svårighetsgrad av symtom, vilket gör dess användning ännu viktigare vid diagnos och övervakning av PCOS-relaterade sjukdomar.