Vad är bronkokonstriktion?

Bronkokonstriktion stramar åt de släta musklerna i bronkierna och bronkiolerna (luftvägarna), vilket gör att luftvägarna blir smala och hindrar luftens rörelse in i och ut ur lungorna. Bronkokonstriktion är karakteristisk för astma såväl som lungsjukdomar som emfysem, virusinfektioner, stress och andra hälsoproblem.

Bronkokonstriktion kan leda till en andnings nödsituation, såsom en astmaattack, som måste behandlas med inhalerad medicin för att lindra symtomen. Framtida händelser kan förebyggas med medicinering, utlösande undvikande och / eller andra behandlingar (beroende på orsaken).

Typer av bronkokonstriktion

Luftvägsförträngning är ett symptom på många medicinska tillstånd men är oftast förknippat med olika typer av astma och astmaliknande tillstånd.

Till exempel:

• Allergisk astma: En allergi aktiverar immunförsvaret och orsakar frisättning av kemikalier som leder till inflammation och orsakar sammandragning av luftvägarna. Symtom på bronkokonstriktion utvecklas vanligtvis inte som svar på den första exponeringen för ett allergen. Problem uppstår vanligtvis under den andra exponeringen eller senare.
• Övningsinducerad bronkokonstriktion (EIB): Med EIB leder andningsförändringar under fysisk aktivitet direkt till att luftvägarna förträngs. EIB inträffar under eller omedelbart efter träning för vissa personer med astma eller andra lungsjukdomar, men det kan också förekomma i annars friska individer.

Bland andra lungsjukdomar associerade med känslighet för bronkokonstriktion:

• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Emfysem
• Kronisk bronkit

Hos personer med dessa tillstånd utlöses ofta bronkokonstriktion av irriterande ämnen, såsom cigarettrök, damm eller andra luftföroreningar. Detta är inte en allergisk reaktion utan en direkt irritation av luftvägsvävnaderna. Flera andra saker kan också utlösa bronkokonstriktion hos känsliga människor.

Symtom på bronkokonstriktion

Eftersom luftvägarna som transporterar luft till och från lungan förträngs kan flera andningsrelaterade problem uppstå. Vissa kan vara mindre och lätta att övervinna. Men om symtomen inte går över på egen hand eller med medicinering och / eller är allvarliga, kan de leda till allvarliga komplikationer.

Symtom på bronkokonstriktion på grund av någon orsak liknar typiska astmasymtom och inkluderar:

• Andnöd
• Tryck över bröstet
• Kronisk hosta
• Väsande andning

I sällsynta fall kan bronkokonstriktion orsaka allvarliga medicinska komplikationer eller dödsfall. I de flesta fall kan emellertid dessa avsnitt hanteras med korrekt behandling.

Andnöd

När luftvägarna är sammandragna blir det svårt att få in tillräckligt med luft i lungorna för att stödja kroppsfunktioner. Som svar skickar hjärnan ut en signal om att du behöver andas snabbare för att få mer syre.

Dessa korta, snabba inandningar är karakteristiska för andfåddhet, medan avsikten är att få mer luft in i lungorna, så länge luftvägarna är begränsad, kommer behovet av mer syre att bestå. Om andfåddheten fortsätter kan det leda till syrebrist, vilket kan orsaka förvirring eller medvetslöshet.

Tryck över bröstet

Brösttäthet är känslan av att ett band runt bröstet hindrar dig från att trycka luft in och ut ur lungorna. Det kan börja samtidigt som andra symtom eller uppstå efter att de har börjat.

Denna känsla och känslan av att du inte kan kontrollera andningen kan orsaka ångest som bara förvärrar dina symtom.

Kronisk hosta

En kronisk hosta är en som inte kan lindras. I fallet med bronkokonstriktion stimuleras hostreceptorer när luftvägarna smalnar, men varför detta inträffar inte är väl förstått.

Resultatet är hosta som är torr och icke-produktiv, vilket innebär att det inte är någon slem eller slem involverad. Istället låter hostan raspy, torr och väsande.

Väsande andning

Andning är det höga ljudet som du gör när du andas in eller andas ut genom en smal luftväg. En väsande andning efter fysisk aktivitet kan vara det första tecknet på astma eller EIB, särskilt hos barn.

Även om detta inte är ett livshotande symptom kan det varna dig för att du riskerar astmaattacker. Diskutera risken för EIB, astma eller andra lungproblem med din läkare.

Orsaker

Processen med bronkokonstriktion börjar när något utlöser musklerna längs luftvägarna. Detta pressar bronkierna och bronkiolerna, vilket minskar luftvägarna. Hos känsliga människor kan en mängd stimuli i luftvägarna orsaka åtdragning.

Läkare förstår ännu inte hela processen, men bevis tyder på att vissa stimuli utlöser flera komplexa svar från din kropp som har att göra med specialiserade immunsystemceller, blodcirkulation och nerver. Genetik kan också spela en roll.

Ytterligare komplicerar saken, olika triggers kan orsaka bronkokonstriktion på olika sätt.

Allergener, irriterande ämnen och kall luft är de vanligaste utlösarna.

Allergener och irriterande ämnen

För vissa människor ses till synes ofarliga material eller naturliga element av immunsystemet som främmande och farliga. Exponering för dessa ämnen producerar antikroppar som kallas immunglobulin E (IgE), som frigör kemikalier (såsom histamin) som orsakar inflammation i luftrören och sammandragning som blockerar normalt luftflöde.

Vanliga astmautlösare inkluderar:

• Kackerlackor
• Dammkvalster
• Forma
• Sällskapsdjur
• Pollen

Irriterande orsakar bronkokonstriktion via en biologisk process som liknar men involverar en annan blandning av celler och kemikalier i kroppen. Vanliga luftvägsirriterande inkluderar:

• Miljökemikalier
• Gaser
• Rök
• Partiklar
• Damm
• Stark lukt

Även om du inte är allergisk mot dem kan luftburet pollen och damm irritera dina luftvägar också.

Inandning av kall luft

Bronkokonstriktion förekommer hos personer som är känsliga för sval luft som reser genom sina luftvägar. Detta är särskilt angeläget för dem med EIB.

När du tränar andas du in genom munnen när du försöker dra in mer syre för att hålla jämna steg med den fysiska ansträngningen. Luften du andas in genom munnen är svalare än luften du andas in genom näsan.

Om du tränar i en kall miljö, som utomhus på vintern, kan lågtemperaturluften utlösa en reaktion som får musklerna runt dina luftvägar att dra ihop sig.

Symtom på bronkokonstriktion kan uppträda strax efter träningspasset och kan bli värre 10 till 15 minuter efter att du avslutat träningen. De försvinner vanligtvis inom 20 till 30 minuter efter att aktiviteten har stoppats.

Forskning visar att människor som är mottagliga för muskelspänning i kallt väder i luftvägarna inkluderar de med lungsjukdomar såväl som friska människor - även höga idrottare - utan kända lungsjukdomar.

Andra utlösare

Även om det är mindre vanligt kan många andra stimuli orsaka bronkokonstriktion hos känsliga personer, inklusive:

• Virusinfektion: Hos känsliga människor verkar vissa virusinfektioner öka sensorisk nervaktivitet. Detta leder till förändringar i hur nervsystemet kontrollerar luftvägarna, vilket resulterar i bronkokonstriktion.
• Plötsliga temperaturförändringar: En extrem temperaturförändring tros utlösa sensoriska nerver för att skicka signaler till det autonoma nervsystemet som leder till bronkokonstriktion.
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): I vissa fall irriterar magsyra i matstrupen nerverna. I andra fall kan maginnehållet komma in i lungorna själva. Båda händelserna startar processer som slutar i åtstramade luftvägar.
• Psykologisk stress: Fysiologiska komponenter i psykologisk stress kan leda till förändringar i vagusnerven och centrala nervsystemet som utlöser bronkokonstriktion.
• Starka känslor: Ilska, rädsla, skrik, gråt, skratt och spänning kan leda till bronkokonstriktion genom andningsförändringar och muskelspänningar.

Bronkokonstriktion förekommer också hos vissa patienter med cystisk fibros som reagerar negativt på en typ av inhalerat antibiotikum som är avsett att hjälpa till att hantera sjukdomen.

Diagnos

Den initiala diagnosen av bronkokonstriktion är baserad på självrapporterade symtom. Din läkare kommer att undersöka för att avgöra vad som utlöser förträngningen. Utvärderingen kommer att innehålla en fullständig historik, fysisk undersökning och lungfunktionstestning.

En EIB-diagnos kräver vanligtvis ett träningstest. Din läkare kommer att använda spirometri för att mäta din lungfunktion före och efter träning. Testet kan innehålla kontroll av din tolerans mot kall luft.

För att avgöra om bronkokonstriktion orsakas av ett allergen måste du genomgå allergitester. Detta kan inkludera hudtester där vanliga allergener placeras på eller precis under det övre lagret av din hud för att se om du har svar. Blodprov kan också göras för att se hur ditt immunsystem reagerar när du är utsatt för möjliga allergener.

Om orsaken till dina symtom inte är tydlig vid den tidpunkten kan din läkare utföra andra tester och utvärderingar som bestäms av specifikationen i ditt fall. Dessa kan vara tester för andra lungrelaterade problem eller andra tillstånd med liknande symtom.

Liknande villkor

Vissa tillstånd har mycket liknande astma och bronkokonstriktion men är faktiskt inte relaterade till dem, inklusive stämbandsdysfunktion (VCD) och hjärtastma.

I VCD orsakas begränsad andning av att stämbanden stänger över luftvägarna, inte en åtdragning av själva luftvägarna.

Trots vad namnet antyder är hjärtastma inte riktigt en typ av astma. Det är ett symptom på vänstersidig hjärtsvikt, vilket orsakar andningsproblem på grund av vätska som ackumuleras i lungorna (lungödem).

Dessa skillnader är viktiga, eftersom VCD och hjärtastma inte svarar på samma behandlingar som bronkokonstriktion och astma.

Behandling

Det första steget i behandling av bronkokonstriktion är att bestämma vad dina utlösare är och undvika dem. Även om detta låter enkelt kan det vara utmanande. Många gånger måste du agera som en detektiv, registrera dina symtom, vanor och exponeringar och leta efter länkar mellan dem.

Om din utlösare är ett annat tillstånd, som GERD eller virusinfektion, kommer behandling av det tillståndet sannolikt att förbättra din bronkokonstriktion.

Om du har frekventa episoder som orsakas av stress eller starka känslor, kan din läkare rekommendera stresshanteringsträning eller psykisk hälsorådgivning.

Kost kan också påverka bronkokonstriktion. Det har förknippats med ett högt natriumintag, medan höga doser av omega-3 fiskoljor kan minska risken. Således kan du titta på ditt natrium och komplettera med omega-3 eller att få mer i din kost kan begränsa vissa symtom.

Medicin

När en attack inträffar är räddningsinhalatorer det första läkemedlet som används för att behandla bronkokonstriktion. Med hjälp av inhalatorn andas du medicinerna i luftvägarna. Efter en episod av bronkokonstriktion kan din läkare ordinera en inhalator som du kan använda vid framtida attacker.

• Kortverkande beta-agonister (SABA): SABA som albuterol kallas räddningsinhalatorer. De kan lindra symtomen och skydda mot framtida episoder i cirka fyra till sex timmar. För EIB kan din läkare rekommendera att du använder denna inhalator 15 minuter innan du tränar.
• Långverkande beta-agonister (LABA): LABA som Serevent (salmeterol) är dagliga kontrollmediciner. När de används regelbundet kan de förhindra bronkokonstriktion i upp till 12 timmar.

SABA och LABA slappnar av de släta musklerna som sträcker sig i luftvägarna, så att de kan öppna igen så att andningen kan återgå till det normala och symtomen upphör. Förutom att lindra symtomen under en attack kan dessa läkemedel förhindra att träningsinducerad bronkokonstriktion uppträder.

SABA och LABA minskar dock inte underliggande inflammation. Din läkare kan också ordinera en inhalerad steroid, som är ett kraftfullt antiinflammatoriskt läkemedel.

Förutom dessa vanliga behandlingar inkluderar andra medicinska metoder som kan användas:

• Leukotrienreceptorantagonister
• Ipratropium
• Mastcellstabilisatorer

Hantera

Om du riskerar bronkokonstriktion, bör du alltid ha din räddningsinhalator till hands. Detta kan vara särskilt viktigt för EIB eftersom bronkokonstriktion kan förhindras genom att använda din inhalator före aktivitet.

Även om du inte diagnostiseras med astma bör du och din läkare utveckla en plan som beskriver vad som utlöser att undvika.

Om du är en idrottare som inte vill sluta njuta av träning kan du överväga att ersätta uthållighetssporter med aktiviteter som kräver kortare träningsutbrott, vilket kan hjälpa dig att undvika bronkokonstriktion.

Några enkla åtgärder, som att bära en halsduk över munnen när det är kallt eller en mask under allergisäsongen, kan göra stor skillnad i dina symtom.

Ett ord från Verywell

Medan bronkokonstriktion kan vara skrämmande, särskilt de första gångerna det händer, har du alternativ för att få och hålla den under kontroll. Att arbeta nära din läkare, hålla fast vid din behandlingsregim och undvika irriterande när det är möjligt kan hålla dig andad fritt och leva fullt.