Vad är prestationsstatus?

Prestationsstatus är ett mått på hur väl en person kan utföra vanliga dagliga aktiviteter medan han lever med cancer, och ger en uppskattning av vilka behandlingar en person kan tolerera. Prestationsstatus nämns oftast i samband med kliniska prövningar, så många försök är utformade för personer som bara har en specifik prestationsstatus, men som är viktiga för den övergripande vården och hanteringen av alla som lever med cancer. Att förstå hur bra någon kommer att göra med behandlingen beror på typen av cancer, cancerstadiet, och också på en persons allmänna hälsa och förmåga att hantera sin vård.

Vikten av att mäta prestandastatus

Du kanske undrar varför din onkolog eller en klinisk prövar undersöker alla dessa frågor om ditt dagliga liv. Dessa frågor ställs som ett sätt att avgöra hur bra du har det med dina dagliga aktiviteter, eller "ADL: er." Genom att utvärdera dessa aktiviteter kan din läkare ta reda på din "prestationsstatus" och detta mått på prestationsstatus kan vara till hjälp på många sätt:

• För att avgöra om någon har en rimlig hälsa för att tolerera behandlingar som kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling. Med alla cancerbehandlingar är det viktigt att väga riskerna mot fördelarna med behandlingen. Det kan till exempel finnas tillfällen då kemoterapi kan minska snarare än öka livslängden.
• Som urvalskriterier för kliniska prövningar. Många kliniska prövningar kräver att patienter har god prestationsstatus innan de försöker en experimentell behandling.
• Att utvärdera individens svar på behandlingen.
• För att se om / hur cancern utvecklas.
• För att uppskatta prognosen.
• För att hjälpa onkologer att förstå vilka patienter som kan behöva särskild hjälp så att lämpliga hänvisningar kan göras för att förbättra livskvaliteten.

Prestationsskalor

Två primära prestationsskalor används för att mäta prestationsstatus för dem som lever med cancer: Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO-systemet och Karnofsky-resultat. Den första av dessa rankar prestationsstatus på en skala på 0 till 5 och den andra på en skala från 0 till 100. Observera att dessa skalor skiljer sig åt om ett lägre eller högre tal betyder bättre prestandastatus. Med ECOG / WHO-prestandastatus blir den ideala poängen noll, medan för Karnofsky-prestandastatus är det ideala talet 100.

ECOG / WHO: s prestationsstatus

• 0: Fullt aktiv, inga begränsningar för aktiviteter. Prestandastatus 0 betyder inga begränsningar i den meningen att någon kan göraalltde kunde göra före diagnosen.
• 1: Kan inte göra ansträngande aktiviteter, men kunna utföra lätta hushållsarbeten och stillasittande aktiviteter. Denna status innebär i princip att du inte kan göra tungt arbete men kan göra något annat.
• 2: Kunna gå och hantera egenvård, men oförmögna att arbeta. Ut ur sängen mer än 50% av vakningstimmarna. I denna kategori kan människor vanligtvis inte bedriva någon arbetsaktivitet, inklusive lätt kontorsarbete.
• 3: Begränsad till säng eller stol mer än 50 procent av vakningstimmarna. Kan begränsad egenvård.
• 4: Helt inaktiverad. Helt begränsad till en säng eller stol. Det går inte att göra någon egenvård.
• 5: Död

Karnofsky Performance Status

• 100: Normal, inga symtom eller tecken på sjukdom
• 90: Mindre symtom men kan fortsätta med normala aktiviteter
• 80: Vissa symtom, normal aktivitet kräver ansträngning
• 70: Det går inte att fortsätta med normala aktiviteter, men kan ta hand om sig själv
• 60: Behöver frekvent vård för de flesta behov, lite tillfällig hjälp med egenvård
• 50: Behöver avsevärd hjälp med egenvård, frekvent medicinsk vård
• 40: Inaktiverad; behöver särskild vård och hjälp
• 30: Allvarligt funktionshindrad; inlagd på sjukhus
• 20: Mycket sjuk; betydande stödjande vård behövs
• 10: Aktivt döende
• 0: Död

Prestandastatus vid val av behandlingar

Många av behandlingarna för cancer, oavsett om det är kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, riktade terapier, kliniska prövningar eller stamcellstransplantationer, kan vara tillräckligt utmanande för dem som är mycket friska vid diagnos. Att förstå prestationsstatus kan hjälpa människor med cancer och deras onkologer att väga de potentiella fördelarna och riskerna med olika alternativ. Detta är ännu viktigare nu när det finns många fler behandlingsalternativ än tidigare. Till exempel, personer med lungcancer som har en dålig prestationsstatus är mer benägna att uppleva biverkningar och har en sämre överlevnad om de får standard kemoterapi. Däremot tolereras riktade terapier, när så är lämpligt, mycket bättre av de som har dålig prestationsstatus.

Prestationsstatus och livskvalitetsfrågor

När man talar om cancerbehandling kan livskvalitetsproblem ibland skjutas till baksidan. Genom att rutinmässigt mäta livskvalitet och notera förändringar kan onkologer vara mer medvetna om problem som sänker livskvaliteten och rekommendera lämpliga resurser. Detta kan inkludera alternativ som sjukgymnastik, arbetsterapi och cancerrehabilitering (såsom STAR-program), utrustning som sträcker sig från syre till en rullator eller rullstol, samt behovet av vårdtjänster i hemmet eller en remiss för övergångs- eller hospicevård.

Prestationsstatus och prognos

Många människor med cancer och deras familjer frågar om prognosen. Även om det kan verka sjukligt att fråga om förväntad förväntad livslängd, har man en idé om prognos (samtidigt som man vet att onkologer inte har en kristallkula och att alla är olika) gör det möjligt för människor att överväga planering av vård i förväg och slutet på livet, och kan hjälpa människor att få en bättre uppfattning när hospice kan vara ett lämpligt val. Både Karnofsky- och ECOG-skalorna verkar vara lika effektiva för att förutsäga överlevnad, med studier som visar att överlevnad sjunker ungefär hälften med varje chans i prestandastatus (till exempel kan en person med ECOG-prestanda 3 förväntas överleva bara hälften så länge som någon med ECOG-prestanda 2.)

Prestationsstatus i kliniska prövningar

Många människor blir frustrerade över krav på prestandastatus i kliniska prövningar. Varför är dessa så nödvändiga? Utesluter det inte människor som kan dra nytta av det?

Det finns några anledningar till att forskare använder kriterierna för prestationsstatus för att bestämma berättigandet att delta i en klinisk prövning.

Det ena är så att deras resultat är "reproducerbara". Med andra ord, om en annan forskare skulle göra en liknande prövning, är det viktigt att börja med människor i samma allmänna hälsotillstånd.

En annan anledning är dock viktig för dig personligen. Genom att registrera prestandastatus kan läkare övervaka de nya behandlingarna för att se om de har en negativ effekt på prestandastatus. Till exempel, om människor svarade på ett läkemedel men började med en prestandastatus 0, som sjönk till 2, skulle läkare då behöva överväga om biverkningarna av behandlingen motiverade de positiva resultat de fann vid behandling av cancer.

Förstå mer om kliniska prövningar

Det finns många myter om kliniska prövningar. Den populära kommentaren om "att vara marsvin" sägs ofta i skämt, men många människor förstår inte exakt vad kliniska prövningar innebär eller deras betydelse i cancerforskning. Det kan hjälpa till att inse att varje tillgänglig cancerbehandling - varje läkemedel och alla procedurer - en gång bara användes i kliniska prövningar, och vid den tiden var de enda personer som kunde stå ut med att dra nytta av dessa prövningar de som deltog i försöken.

Nedre raden om prestationsstatus

Många människor blir frustrerade över prestationsstatus eftersom en lågprestationsstatus kan begränsa vem som kan vara involverad i en klinisk prövning. Samtidigt är detta en mycket hjälpsam åtgärd för människor som lever med cancer. När allt kommer omkring är det som ofta är viktigast för människor som hanterar någon medicinsk sjukdom hur detta tillstånd påverkar deras förmåga att leva, arbeta och njuta av livet.