Differentiell diagnos av PCOS

Det finns medicinska tillstånd som inte kan diagnostiseras med blodprov, biopsi, odling eller någon annan form av diagnostisk testning. Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) är ett sådant tillstånd. Eftersom symtomen på PCOS kan härma de andra tillstånden måste läkare metodiskt utesluta alla andra orsaker innan en diagnos kan ställas.

Denna process kallas en differentiell diagnos. Det är bara genom att begränsa listan över misstänkta, en efter en, som läkare kan komma till en definitiv slutsats och börja behandlingen.

Under upprättandet av en differentiell diagnos för PCOS skulle några av de vanligaste undersökningarna inkludera sköldkörtelsjukdom, hyperprolaktinemi, medfödd binjurehyperplasi och Cushings syndrom. Beroende på individens hälsa och historia kan andra orsaker också undersökas.

Sköldkörtelsjukdom

Sköldkörteln är ett litet organ som ligger längst fram i halsen som reglerar mycket av kroppens ämnesomsättning. Det producerar två hormoner, kända som T3 och T4, som är viktiga för att reglera många viktiga kroppsfunktioner inklusive andning, hjärtfrekvens, kroppsvikt, muskelstyrka och menstruationscykler.

När det antingen finns för lite sköldkörtelhormon (hypotyreoidism) eller för mycket (hypertyreoidism) kan dessa funktioner kastas i kaos, vilket leder till symtom som påfallande liknar PCOS. Dessa kan inkludera onormala menstruationscykler, oförklarliga viktförändringar, trötthet, temperaturintolerans och, i fallet med hypotyreos, infertilitet.

Sköldkörtelsjukdom kan diagnostiseras genom att utföra blodprov för att utvärdera T3- och T4-nivåerna. Ytterligare tester skulle utföras för att hitta den bakomliggande orsaken.

Hyperprolaktinemi

Prolaktin är ett hormon som produceras av hypofysen som verkar på bröstkörtlarna för att främja amning. Hyperprolaktinemi är ett tillstånd där för mycket prolaktin produceras, vilket leder till oregelbunden menstruation och amning (galaktorré). PCOS kan också utlösa ökningar av prolaktinnivåer.

En av de vanligaste orsakerna till hyperprolaktinemi är en hypofystumör som kallas prolaktinom. Ett prolaktinom kan antingen vara stort eller litet och är oftast godartat (icke-canceröst). Hyperprolaktinemi kräver också en differentiell diagnos för att utesluta sköldkörtelsjukdom som orsak. Ett magnetresonansavbildningstest (MRI) kan användas för att bekräfta närvaron av en tumör.

Medfödd adrenal hyperplasi

Medfödd adrenal hyperplasi (CAH) är en genetisk störning som får binjurarna att producera för lite kortisol och aldosteron. Kortisol är kroppens främsta stresshormon, medan aldosteron hjälper till att reglera nivån av natrium och andra elektrolyter i kroppen. Samtidigt kan CAH utlösa överdriven produktion av androgener, de hormoner som är förknippade med manliga egenskaper.

Dessa obalanser kan leda till att kvinnor upplever oregelbundna perioder, överdriven hårväxt (hirsutism) och menstruationssvikt (amenorré). Till skillnad från PCOS kan CAH diagnostiseras med ett genetiskt test.

Cushings syndrom

Cushings syndrom är en sjukdom som orsakar överproduktion av binjurhormoner. Det orsakas vanligtvis av en godartad tumör som kallas hypofysadenom som förändrar binjurens aktivitet och utlöser överskottsproduktion av kortisol och androgener.

Cushings syndrom kännetecknas av symtom som påfallande liknar PCOS, inklusive viktökning, hirsutism, ansiktssvullnad, ökad urinering och förändringar i hudens struktur.

Som med PCOS finns det inget enda test för att bekräfta en Cushings diagnos. Normalt utförs urin- och salivtester för att mäta och utvärdera kortisolproduktionens mönster i enlighet med Cushings syndrom.