Entyvio (vedolizumab) är en tarmbesökande α4β7-integrinantagonist godkänd för behandling av måttlig till svår Crohns sjukdom eller måttlig till svår ulcerös kolit - de två huvudformerna av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Givet via infusion fungerar Entyvio genom att binda till α4β7-integrinet, vilket hindrar det från att ytterligare bidra till inflammationen i matsmältningssystemet som är associerad med IBD.
Viktiga saker att veta
- Människor som har en infektion ska inte få Entyvio.
- Ett tuberkulos (TB) -test bör ges innan Entyvio påbörjas.
- Vaccinationer bör vara uppdaterade innan de påbörjas och inga levande vaccinationer ska ges under behandling med Entyvio.
- Det är inte känt hur Entyvio kommer att påverka ett växande foster eller ett ammande barn.
Användningar
Entyvio är tillgängligt för att behandla patienter över 18 år med måttliga till svåra fall av båda huvudformerna av IBD (Crohns sjukdom och ulcerös kolit).
Om behandlingen är effektiv kan personer som tar Entyvio finna att deras tecken och symtom på IBD avtar, och de kan uppnå en period av eftergift.
Crohns sjukdom
Riktlinjer för behandling som släpptes 2020 av American Gastroenterological Association (AGA) anger att för personer med måttlig till svår sjukdom bör Entyvio betraktas som en initial behandling för induktion av remission hos personer som har signifikanta symtom.
Detta skiljer sig från tidigare riktlinjer att Entyvio endast ska användas när sjukdomen är resistent mot kortikosteroider och / eller inte förbättras med tiopuriner eller metotrexat (immunmodulatorer).
Ulcerös kolit
På samma sätt rekommenderades Entyvio en gång för ulcerös kolit först efter att andra läkemedel hade slutat fungera eller inte fungerade.Detta förändrades med riktlinjerna för 2020 och nu rekommenderas ett biologiskt läkemedel (som Entyvio) som första val för behandling efter diagnos för vuxna som har måttlig till svår ulcerös kolit.
Biologiska läkemedel är mer benägna att framkalla remission (och minska potentiella komplikationer) än tidigare förstahandsalternativ.
Läkemedel mot ulcerös kolit som anses vara biologiska eller små molekyler inkluderar Entyvio, liksom Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab) och Xeljanz (tofacitinib).
För de som inte har fått ett biologiskt läkemedel tidigare är Entyvio eller Remicade de bästa läkemedlen. (Däremot rekommenderas Stelara eller Xeljanz för dem som har varit på en Remicade över Entyvio.)
När eftergift har uppnåtts med Entyvio ska läkemedlet fortsättas som underhållsbehandling (ej stoppad).
För både Crohns och ulcerös kolit verkar kombinationen av en biolog som Entyvio och en immunmodulator vara mer effektiv än någon av dessa typer av läkemedel ensamma.
Kontraindikationer
Tala om för din läkare om något av följande gäller (eller någonsin har applicerats) på dig, eftersom Entyvio kanske inte är rätt läkemedel för dig:
- Allergiska reaktioner mot läkemedel
- Leversjukdom
- Infektioner
- Ny vaccination
- Tuberkulos (TB)
Säkerhet under graviditeten
FDA har klassificerat Entyvio som ett läkemedel av typ B. Effekten som Entyvio har på ett ofödat barn har inte studerats i stor utsträckning. Entyvio ska endast användas under graviditet om det är absolut nödvändigt. Meddela läkaren om du blir gravid när du tar Entyvio.
Det är inte känt om Entyvio övergår i bröstmjölk. Potentialen för allvarliga biverkningar hos ett spädbarn bör vägas mot nyttan av medicinen för modern. Ett annat alternativ är att avbryta amningen innan Entyvio administreras.
Hur det tas
När behandlingen först börjar ges Entyvio i tre startinfusioner: den första infusionen, följt av ytterligare två veckor senare och en tredje fyra veckor därefter (den sammanlagda förflutna tiden är sex veckor). Därefter ges Entyvio ungefär var åttonde vecka.
Varje infusion tar ungefär en halvtimme och kommer att äga rum antingen på läkarmottagning, sjukhus eller infusionscenter.
Läkaren som ordinerar Entyvio kommer att ge några speciella instruktioner att följa före och efter infusioner.
Bieffekter
Enligt förskrivningsinformationen från läkemedelsutvecklaren, Takeda Pharmaceuticals, är de vanligaste biverkningarna av Entyvio:
- Den vanliga kylan
- Huvudvärk
- Ledvärk
- Illamående
- Feber
- Övre luftvägsinfektion
- Trötthet
- Hosta
- Bronkit
- Influensa
- Ryggont
- Utslag, klåda
- Bihåleinflammation
- Halsont
- Smärta i extremiteter
Tala om för din läkare om några biverkningar är besvärliga eller inte försvinner.
Sällan kan andra allvarligare biverkningar uppstå, såsom allergiska reaktioner som kan leda till anafylaxi. En ökad risk för infektion är också ett problem.
Biverkningar, särskilt sådana som kan indikera en allergisk reaktion eller en infektion, bör rapporteras till den ordinerande läkaren omedelbart.
Hur länge kan Entyvio tas säkert?
Entyvio godkändes 2014. Därför är inte mycket känt om dess långvariga användning. En granskning av sex försök med Entyvio som ägde rum under en period av fyra år visade att läkemedlet har en gynnsam säkerhetsprofil.
Interaktioner
Entyvio har ännu inte studerats ingående för läkemedelsinteraktioner. Tala om för din läkare om du tar:
- Tysabri (natalizumab)
- En alfablockerare för tumörnekrosfaktor
- Immunsuppressiva medel
- Kortikosteroider
Berätta alltid för din läkare om alla mediciner och kosttillskott du tar.
Det finns inga kända matinteraktioner.
