Hur Alzheimers sjukdom diagnostiseras

En korrekt, tidig diagnos av Alzheimers sjukdom gör att lämplig behandling kan börja tidigare, varför det är viktigt att planera en utvärdering om du eller någon du känner visar några tecken och symtom. Läkaren kommer att göra screeningbedömningar samt granska symtom och sjukdomshistoria, men kan också överväga att avbilda för att utesluta andra möjliga förklaringar för vad man upplever.

Även om du inte kan diagnostisera dig själv eller någon annan med Alzheimers sjukdom, kan du utföra en kliniskt stödd hemmaundersökning som kan peka på möjligheten och ge läkaren användbar information att använda i sin bedömning.

Självkontroller / hemtestning

Försök att inte dra slutsatser om det första tecknet på glömska. Ibland är det normalt att glömma var du lägger dina glasögon eller ta tillbaka en biblioteksbok vid förfallodagen. Alzheimers är inte en mindre episod av glömska, det är inte heller en plötslig förändring i kognitionen; snarare är det en gradvis progression av symtomen över tiden.

Håll koll på symtomen under några månader. Överväg att be en betrodd familjemedlem eller vän också om bidrag. När du ringer för att boka tid hos din läkare, dela kort dina observationer och be om en utvärdering av Alzheimers och andra typer av demens. Ta med dig listan över symtom och eventuella frågor du kan tänka dig till din läkare.

Online-självadministrerad gerokognitiv undersökning (SAGE) kan laddas ner och tas hemma. Detta självscreenande demensverktyg har utvärderats vetenskapligt och har visat goda resultat när det gäller att identifiera kognitiva underskott exakt.

Varje hemma-screeningtest bör följas upp med en bedömning av en läkare. Det finns många direkt-till-konsumenttest som inte är vetenskapligt validerade och kan ge felaktiga resultat.

Olika typer av läkare kan diagnostisera Alzheimers sjukdom. Du kan boka tid hos din primärvårdsläkare eller söka en specialist som en psykolog, geriatrisk psykiater, neurolog, neuropsykiater eller geropsykiater.

Vissa samhällen har specifika program som är specialiserade på Alzheimers testning och diagnos, så kontakta ditt lokala Alzheimers Association-kapitel för rekommendationer.

Intag

Läkaren kommer att be dig att berätta om de symtom du har upplevt för att avgöra om de överensstämmer med symtomen på Alzheimers sjukdom. Om du deltar i mötet tillsammans med och av oro för en nära och kära, kan du bli tillfrågad om vad du också har bevittnat.

Läkaren kommer troligtvis också att fråga om det finns andra diagnostiserade hälsotillstånd eller ytterligare symtom. Om du är på ett nytt läkarmottagning kan de begära att medicinska journaler skickas från din / din älskades primärvårdsläkare i förväg så att de har en fullständig redogörelse för denna information.

Dessutom kommer familjehistoria för olika typer av demens och hälsotillstånd sannolikt att granskas, liksom alla nuvarande mediciner (receptbelagda eller receptfria), vitaminer och kosttillskott tas.

Labs och test

En slutgiltig diagnos av Alzheimers sjukdom kan inte ställas förrän efter döden om och när en hjärna obduktion utförs. En läkare kan dock diagnostisera Alzheimers med rimlig säkerhet genom att genomföra flera tester som kan eliminera andra orsaker till förvirring och minnesförlust och genom att se hur ens symtom stämmer överens med Alzheimers.

Följande beaktas ofta vid diagnos av Alzheimers sjukdom.

Mentala statusundersökningar

En mental status examen används ofta för att objektivt utvärdera kognitiv funktion.

Det finns flera screeningtester för att utvärdera kognition, men en av de vanligaste undersökningarna är Mini Mental State Exam (MMSE). Denna examen testar olika aspekter av hjärnans förmåga, såsom minne, beräkning, orientering och kommunikation.

Klockritningstestet är ofta en del av andra screeningtest, såsom några av nedanstående. Att helt enkelt rita en klocka med siffrorna och händerna inställda vid en viss tid kan avslöja problem med kognition.

Andra tester på de som utvärderas inkluderar:

• Mini-Cog: Detta är ett screeningtest med tre artiklar som kombinerar återkallande och ett klockteckningstest. Det tar bara några minuter att administrera.
• Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Detta är ett kort screeningtest för att snabbt avgöra om det krävs ytterligare upparbetning. Det bedömer flera aspekter av kognitiva funktioner, inklusive orientering, korttidsminne, fördröjd återkallelse, språkförmåga, abstraktion och uppmärksamhet . Det inkluderar också ett klockritningstest och Trails B-test av verkställande funktion.
• Saint Louis University Mental Status Exam (SLUMS): Detta är ett Alzheimers screeningtest på 11 artiklar. Den innehåller föremål som namngivning av djur och igenkänning av geometriska figurer.
• 7-minuters skärm (7MS): Detta screeningtest var utformat för att vara känsligare så att det kunde användas för tidig upptäckt av Alzheimers sjukdom och mild kognitiv försämring. Dess fyra element inkluderar ett förbättrat cued återkallningstest, orientering, verbal flyt och klockteckningstest.
• Kort välsignat test (Orientering-minne-koncentrationstest): Detta test innehåller sex objekt, inklusive orientering, berättande tid, räknar bakåt, säger årets månader bakåt och återkallar ett namn och en adress som gavs i början av testet.

Alzheimers Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale test (ADAS-Cog) är ett 11-delat test som ofta användsefterdiagnos av Alzheimers sjukdom för att bedöma nivån på försämring. Det fokuserar på uppmärksamhet, språk, orientering, verkställande funktion och minnesförmåga.

Tester kan också ges till vårdgivare och familjer. De inkluderar:

• AD-8-informantintervju: Det här frågeformuläret med åtta artiklar ges till vårdgivare eller familj till den person som utvärderas. Det tar bara några minuter och kan göras hemma och sedan tas det tid med läkaren. Frågorna inkluderar om det har skett förändringar i bedömning, intresse för aktiviteter, upprepa saker, lära sig nya färdigheter, orientering, hantera ekonomi och komma ihåg möten.
• Neuropsykiatrisk inventering (NPI): Detta test ges till vårdgivare för att undersöka Alzheimers sjukdom och bedöma problem som ofta ses i det tillståndet. Det finns frågor för olika typer av beteenden, med vårdgivaren som bedömer frekvensen, svårighetsgraden och den nöd som symtomen orsakar i numeriska skalor. De typer av beteenden inkluderar vanföreställningar, hallucinationer, agitation, depression, ångest, upprymdhet, apati, desinhibition, irritabilitet, motorisk störning, nattbeteende och aptit.

Laboratorietester

Vissa läkare kommer att beställa tester som blodarbete eller urinanalys. Dessa tester kan screena för infektioner eller andra medicinska tillstånd som kan hindra ens förmåga att tänka klart. Infektioner kan ofta orsaka ökad förvirring, särskilt hos äldre vuxna, så det är viktigt att eliminera dessa och andra reversibla tillstånd som orsak.

I det sällsynta fallet att man misstänker att autosomaldominerande Alzheimers sjukdom är närvarande i familjen finns ett genetiskt test tillgängligt.

Imaging

Hjärnförändringar kan också observeras genom olika bildtekniker, såsom:

• Datortomografi (CT) är en sofistikerad typ av röntgen som kan visa stroke, tumör eller hjärnskrympning.
• Magnetic resonance imaging (MRI) ger en mer detaljerad bild än CT-skanningen. Men till skillnad från CT kan MR inte utföras på människor som har metall i kroppen. De detaljerade genomsökningarna kan visa var stroke eller små blödningsområden har inträffat.
• Positronemissionstomografi (PET) använder en injicerad lågnivå radioaktiv spårämne för att visa hur områden i hjärnan fungerar. Fluorodexoyglucose (FDG) PET kan visa var hjärnan har låg metabolism som kan matcha vissa former av demens. Amyloid PET-skanningar letar efter avlagringar av amyloidplack som är typiska för Alzheimers sjukdom. Tau PET-skanningar används mest i forskning. Dessa letar efter de tau-proteinfläckar som ses i Alzheimers sjukdom.

Differentialdiagnoser

Diagnosprocessen bör inkludera en utvärdering av reversibla tillstånd som kan efterlikna Alzheimers sjukdom. Du eller din nära och kära kan frukta att symtomen beror på Alzheimers när de kan vara resultatet av många andra tillstånd, såsom depression eller delirium på grund av en infektion som kommer att förbättras med rätt behandling.

Problem med minnet kan diagnostiseras som mild kognitiv försämring, där personen har normal kognition och fortfarande kan göra sina dagliga aktiviteter. Det finns en större risk för demens, men det är inte oundvikligt.

Tester kommer också att skilja mellan Alzheimers och andra typer av demens, såsom:

• Vaskulär demens: Detta utvecklas på grund av avbrott i blodflödet i hjärnan. Det är plötsligt eller steglikt i början. Det kan bero på stroke eller skadade hjärnblodkärl.
• Beteendevariant frontotemporal demens (Picks sjukdom): Detta tillstånd har vissa överlappande symtom med Alzheimers sjukdom, eftersom båda sjukdomarna vanligtvis påverkar kognition, känslor och beteenden.
• Parkinsons demens (PDD): Denna demens ses särskilt efter att en person har Parkinsons sjukdom i ett antal år. Personer med PDD har vanligtvis problem med uppmärksamhet, verkställande funktion och minnesåtervinning, i motsats till Alzheimers sjukdom där personen har problem med att lagra minnen.

Varje signifikant, plötslig förändring i någons förmåga att tänka förtjänar ett samtal till en läkare omedelbart, eftersom detta kan vara ett tecken på ett behandlingsbart tillstånd.

Ett ord från Verywell

Att söka en förklaring till symtom som kan tyda på Alzheimers kan vara skrämmande - och att vänta på svar, nervös. Men det är så viktigt att du arbetar för att övervinna dessa känslor och söka en diagnos så tidigt som möjligt. Slutligen att ha ett namn för sitt tillstånd kan ge dig viss kontroll över hur utvecklingen och effekterna av Alzheimers sjukdom hanteras. Och på vissa sätt kan lösning av mysteriet erbjuda en viss lättnad, även om det kan kopplas ihop med sorg. När du ökar din förståelse för Alzheimers kan du kanske också hantera dina känslor om sjukdomen och dess utmaningar mer effektivt.