Kronisk cerebrospinal venös insufficiens (CCSVI) vid multipel skleros

Orsaken till multipel skleros (MS) har varit svårfångad under åren. Kronisk cerebrospinal venös insufficiens (CCSVI), teorin att problem med blod och lymfatisk dränering från hjärnan och ryggmärgen orsakar multipel skleros (MS), är en som har fått världsuppmärksamhet. CCSVI och förfarandet som används för att korrigera det är dock mycket kontroversiella.

Teorin om CCSVI

Dr Paolo Zamboni från Ferrara, Italien och hans team föreslår att blockeringar och förträngning av vissa vener som dränerar blod från hjärnan och ryggmärgen tillbaka till hjärtat kan leda till nervskador som ses hos MS. De resulterande järnavlagringarna och autoimmuna aktiviteten, säger de, bidrar till MS-lesionsbildning.

Genom att föreslå att MS kan orsakas av CCSVI pekar de på sina studier, som visar förändrat venöst flöde hos personer som har MS jämfört med personer som inte har MS.

Kontrovers

Denna teori har undersökts av såväl andra forskargrupper som Zambonis, men resultaten har inte varit konsekventa. Hittills har variationer i metoder mellan de olika studierna ges som den viktigaste förklaringen till detta.

Teorin undersöks fortfarande av vissa forskare, och U.S. Food and Drug Administration (FDA) har gjort ett öppet uttalande som tillrättavisar åtminstone en läkare som utförde procedurer för att korrigera CCSVI utanför en godkänd forskningsinställning.

Ledande grupper - såsom National Multiple Sclerosis Society, Multiple Sclerosis Society of Canada och European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics - har inte godkänt CCVSI som orsak till MS och har formellt sagt att det korrigerande förfarandet för det saknar nytta.

Symtom

Forskarna bakom CCSVI har avancerat tanken att CCSVI kan orsaka MS, men de föreslår inte att du skulle kunna känna blodflödesförändringar eller veta exakt när de inträffar.

Även om det inte finns något fast samband mellan CCSVI och några oberoende symtom har det föreslagits att CCSVI kan bidra till "hjärndimma" eller kognitiva problem i MS, men det har inte bekräftats.

Det är inte heller klart om blodflödesförändringarna som beskrivs med CCSVI kan överensstämma med upp-och nedgångar av MS, eller om blodflödesfrågor är korrelerade med vissa typer av MS.

Diagnos

CCSVI är ett ganska nytt koncept och är inte en etablerad diagnos. Medan studier använder välkända undersökningstekniker som ultraljud för att observera blodflödet, definierar var och en resultatmått baserat på forskar-etablerade kriterier - inte en väletablerad, universell uppsättning som formellt definierar CCSVI.

Som sådan har ditt medicinska team inga riktlinjer att följa.

Tänk på att det kan vara svårt för dig att få ditt sjukförsäkringsbolag att betala för någon CCSVI-testning eftersom nyare studier har föreslagit att CCSVI inte är specifikt kopplat till MS.

Behandling

Den föreslagna behandlingen för CCSVI innebär ett angioplastiskt förfarande. Angioplastik involverar ofta artärer, men den typ som används för detta ändamål - perkutan transluminal venös angioplastik (PTA) - öppnar en ven som tar blod från hjärnan eller ryggraden till hjärtat. Denna procedur kallas också vanligtvis "befrielseterapi" eftersom den är avsedd att frigöra blodflödet.

PTA är avsedd att utföras på en ven som visar sig vara smal eller blockerad. Kriterier beträffande graden av minskning som garanterar PTA kan variera beroende på inställda parametrar om du gör detta som en del av en forskningsstudie.

De rapporterade resultaten av proceduren har inte varit konsekventa, och de flesta rapporter drar slutsatsen att proceduren är relativt säker, men att den inte förbättrar tecken eller symtom på MS.

Vissa experter tror att angioplastiska förfaranden för MS har visat sig vara ineffektiva, medan vissa fortsätter att sträva efter de potentiella fördelarna med förfarandet i forskningsmiljön. För närvarande finns det ingen indikation på att fortsätta denna behandling för MS-patienter utanför en klinisk prövning.

Dessutom kan MS-patienter få proceduren som medicinska turister utanför USA och Kanada (där det inte är godkänt), men det kan vara utmanande att hitta ett centrum där du kan få proceduren utförd.

Du bör kontakta ditt sjukförsäkringsbolag om täckning av kostnaden om du väljer att ha denna procedur internationellt. Mer än troligt kommer det inte att täckas.

Ett ord från Verywell

Att få kontroll över din MS kan vara en utmanande strävan, så att lära sig om nya möjliga orsaker bakom din sjukdom (och relaterade sätt att ta itu med dem) kan utan tvekan toppa ditt intresse. Kom ihåg att CCSVI inte erkänns som orsak till MS av många ledande expertgrupper, och behandling för det är inte godkänt i USA.