Icke-cancerösa och cancerösa bröstklumpar kan skilja sig mycket från varandra när det gäller hur de mår under en bröstundersökning och hur de ser ut i avbildningstester. Ett antal godartade bröst förändrar emellertid efterliknande av bröstcancer, så det tar ibland ytterligare tester för att veta säkert vad som händer i ditt bröst.
Verywell / Jessica OlahVad det känns som
Hur en bröstmassa känns kan ge en läkare en ganska bra uppfattning om en klump är en bröstcancertumör eller en godartad massa. I en studie hade palpation (känsla av klumpen) en total noggrannhet på cirka 90%.
Palpering av cancermassor
Kräftmassor i bröstet är ofta mycket fasta, som en sten eller en morot, och har en oregelbunden form och storlek. De är ofta fixerade - de känner att de är fästa vid huden eller närliggande vävnad så att du inte kan flytta dem genom att trycka på dem - men kan vara rörliga.Det är inte heller troligt att de är smärtsamma, även om de kan vara i vissa fall.
Vid undersökningen kan också andra förändringar förekomma, såsom fördjupning av huden eller ett apelsinskalande utseende, nippelindragning eller förstorade lymfkörtlar i armhålan.
En typ av bröstcancer, inflammatorisk bröstcancer, orsakar vanligtvis inte en klump utan innebär istället rodnad, svullnad och ibland utslag på bröstets hud.
Palpering av godartade bröstmassor
Till skillnad från bröstcancertumörer är godartade klumpar ofta kladdiga eller känns som en mjuk gummikula med väldefinierade marginaler. De är ofta lätta att flytta runt (mobil) och kan vara ömma.
Bröstinfektioner kan orsaka rodnad och svullnad. Ibland kan det vara svårt att se skillnaden mellan mastit och inflammatorisk bröstcancer, men mastit orsakar ofta symtom på feber, frossa och kroppssmärta, och dessa symtom är inte associerade med cancer.
Utseende på mammogram
Som med en fysisk undersökning kan cancer- och godartade massor ibland verka lika på ett mammogram, men vissa fynd är vanligare hos den ena än den andra.
Det är viktigt att notera att cirka 20% av bröstcancer inte dyker upp i ett mammografi för screening. På samma sätt verkar godartade brösttillstånd ibland vara cancer.
Mass på grund av cancer
En bröstcancer tumör på ett mammogram är ofta oregelbunden med kanter som inte ser släta ut. En spikulerad bröstmassa, som har spikar som sträcker sig ut från huvudmassan, tyder ofta på cancer.
I själva verket ordetcancerhärrör från utseendet på dessa krabbliknande förlängningar som invaderar närliggande vävnader. Massans kanter kan också verka suddiga eller otydliga.
När man tittar på mammogrambilder verkar cancer ofta ljusa och området runt massan kan vara förvrängt. Bröstförkalkningar, särskilt förkalkningar i kluster, kan också vara synliga.
Massa på grund av godartade förhållanden
På ett mammogram verkar godartade tumörer ofta runda eller ovala (ellipsoid) med tydliga, väldefinierade kanter.
Undantag
Godartade tillstånd som bröstadenos, fettnekros och radiella ärr kan se mycket ut som cancer i ett mammogram, med spikiga massor eller mikrokalkningar.
Utseende vid ultraljud
Ett bröst ultraljud är ett användbart test för att skilja mellan fasta och cystiska massor. När man tittar på en ultraljudsrapport, termenhypoechoicrefererar till ett område på studien som verkar mörkare och det betyder att området är fast.
Mass på grund av cancer
Vid ultraljud ses en bröstcancer tumör ofta som hypoechoic, har oregelbundna gränser och kan se ut som spikulerad. Andra ultraljudsfynd som tyder på bröstcancer inkluderar:
- Icke-parallell orientering (inte parallell med huden)
- En massa som är högre än den är bred
- Akustisk skuggning (en upptäckt som indikerar en solid massa)
- Mikrolobulation (samlingar av små lober på ytan av en fast massa)
- Kanalförlängning
- Ett förgreningsmönster
- En massa i en cysta
- Vinkelmarginaler (ett oregelbundet eller ojämnt utseende)
Massa på grund av godartade förhållanden
Med godartade massor kan en vätskefylld cysta noteras. Fasta områden vanligtvis:
- Är enhetliga
- Är ovala
- Ha en tydligt definierad kapsel
- Är parallella med huden
- Ha tre eller färre lobulations
MR-utseende
En bröstmagnetisk resonanstomografi (MRI) kan ibland ge bättre skillnad än ett mammogram när det gäller massor på grund av cancer och de som är relaterade till godartade orsaker. Det gäller särskilt kvinnor som har täta bröst.
Under en MR-bröst injiceras ett kontrastmedel i blodomloppet. När denna kontrast "lyser upp" ett område på bilden sägs regionen vara förbättrad.
Malign brösttumör
Cancermassor på MR skiljer sig åt både i det allmänna utseendet och längden på tiden (kinetik). En cancermassa har ofta oregelbundna eller spikulerade gränser med inre uppdelningar som förstärks. Fälgförbättring (ljusare) på utsidan av massan är också vanligt.
Cancerösa tumörer har också ofta vad som kallas snabb signalintensitet, vilket innebär att de tänds snabbt från kontrasten när bilden tas, men tvättar sedan (dim) snabbt.
Godartad brösttumör
På MR har godartade bröstmassor ofta släta kanter eller lobuleras. Om det finns förbättringar är det vanligtvis minimalt eller ojämnt. Ökningen i signalintensitet är långsam (bilden blir bara mycket långsam) och den tvättar inte.
Biopsi Utseende
När en bröstbiopsi görs skickas vävnaden till en patolog för att titta under ett mikroskop (speciella molekylära studier görs vanligtvis också). Patologen tittar på cellernas storlek och form samt deras arrangemang om provet hämtades via en kärna eller öppen biopsi.
Bröstcancer tumörceller
Under mikroskopet kan bröstcancerceller verka liknar normala bröstceller (väl differentierade) eller väldigt lite som bröstcancerceller (dåligt differentierade), beroende på tumörgrad. Cancerceller skiljer sig från normala celler på många sätt.
Cellerna kan ordnas i kluster och de kan ses invadera blodkärl eller lymfkärl. Kärnan i cancerceller kan vara slående, med kärnor som är större, oregelbundna i form och fläckar mörkare med speciella färgämnen. Det finns också ofta extra kärnor, snarare än bara en.
Godartade bröstmassceller
Godartade bröstceller kan eller inte kan se identiska ut med normala bröstceller, beroende på typ av massa, men de ser inte ut som cancerceller.
Cancerceller mot normala cellerEtt ord från Verywell
Att lära sig om alla dessa skillnader mellan bröstcancertumörer och godartade bröstmassor hjälper verkligen till att illustrera varför alla dessa tester görs.
På samma sätt kan kunskap om begränsningarna och undantagen från alla dessa "allmänna regler" förklara varför en läkare ibland kan rekommendera en bröstbiopsi även om andra resultat starkt antyder att en massa är antingen godartad eller malign.
