En ensam lungnodul (SPN) är en isolerad tillväxt i lungan som omges av normal vävnad, utan andra bevis för cancer. SPN har en diameter som är mindre än eller lika med 3 centimeter (cm) eller 1½ tum. En större tillväxt skulle definieras som en lungmassa.
En nodul på lungan kan utvecklas av många olika skäl, inklusive lungcancer. Vissa ensamma lungknutor visar sig vara maligna (cancerösa), men de flesta blir godartade (icke-cancerösa).
Typer av ensamma lungnoder
Ett SPN kan klassificeras som en av tre typer. Klassificeringen baseras på dess utseende på en röntgen eller andra bildstudier.
Typer inkluderar:
- Fasta knölar, den vanligaste typen, kommer att visas på en röntgen som en homogen vävnadsmassa.
- Markglasknutor är ojämna och har ett disigt, slipat glasliknande utseende på röntgen.
- Delvis solida knölar har både fasta och slipade glasfunktioner.
Dessa egenskaper, tillsammans med storleken på nodulen, kan förutsäga den troliga orsaken till tillväxten och om cancer kan vara inblandad.
SPN-symtom
Med ett SPN kommer det ofta inte finnas några tecken eller symtom. Om det finns, skulle symtomen vara relaterade till den underliggande orsaken.
Tecken på cancer kan inkludera förstorade lymfkörtlar. Om en knöl orsakas av skivepitelcancer, en typ av lungcancer som huvudsakligen påverkar luftvägarna, kan den förknippas med en ihållande hosta eller blodig slem. Om det orsakade en infektion kan du uppleva feber, frossa och andfåddhet.
Detta skiljer sig från flera lungknutor, som huvudsakligen orsakas av systemiska (hela kroppen) sjukdomar och tenderar att manifestera med mer märkbara symtom.
Orsaker
Pulmonala knölar är inte så ovanliga, med cirka 150 000 rapporterade i USA varje år, enligt en granskning från 2019 iAnnaler för thoraxmedicin.
Det finns många olika orsaker till SPN, varav några är ofarliga eller lättbehandlade, och andra är allvarliga och till och med livshotande.
De vanligaste orsakerna till ensamma lungknutor är:
- Godartade cystor eller tumörer, såsom hamartom, kondrom eller lipom
- Nuvarande eller tidigare infektioner, inklusive bakterieinfektioner såsom tuberkulos, svampinfektioner såsom kryptokockos och parasitinfektioner såsom hydatidos
- Autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit, sarkoidos och granulomatos med polyangit
- Medfödda tillstånd, såsom medfödd cystisk adenomatoid missbildning (CCAM, kännetecknad av en godartad vätskefylld cysta i lungan) och arteriovenösa missbildningar (ett onormalt virvar av blodkärl)
- Lungcancer, oftast lungadenokarcinom, följt av skivepitelcancer
- Andra cancerformer, inklusive lymfom eller metastaserande cancer som har spridit sig från andra delar av kroppen till en lunga
Oddsen för att en ensam lungnodul är cancer är mellan 30% och 40%, men detta kan variera beroende på flera faktorer.
Bland de faktorer som kan påverka risken för lungcancer är:
- Ålder: En SPN är mer benägna att vara godartad hos yngre människor och mer sannolikt att vara cancerframkallande hos personer över 50 år.
- Rökhistoria: En rökhistoria ökar avsevärt risken för ett malignt SPN. Studier tyder på att en ensam knöl hos nuvarande eller tidigare rökare är fem gånger större risk att vara cancer än de som finns hos aldrig-rökare.
- Tidigare cancerhistoria: Att ha haft cancer tidigare ökar risken för ett malignt SPN tredubblat, även om en familjehistoria av cancer inte gör det.
- Nodulstyp: I allmänhet är det sannolikt att fasta knölar är cancer än slipade eller delvis fasta knölar.
- Nodulstorlek: Stora knölar är mer benägna att vara cancerösa än mycket små. På samma sätt är knölar som är stabila och inte växer mindre benägna att vara cancer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
SPN som inte har förändrats i storlek på två år är oftast godartade.
Diagnos
Om ett SPN hittas på en röntgen på en bröstkorg eller annan bildstudie, kommer diagnosen huvudsakligen att styras av nodulens storlek och egenskaper. I vissa fall krävs omedelbar åtgärd. i andra är en "titta och vänta" -metod mer lämplig.
Det diagnostiska tillvägagångssättet kan innefatta:
- Observation: Om ett SPN är mindre och inte karaktäristiskt för cancer, kan läkaren rekommendera rutinmässig datortomografi (CT) för att övervaka eventuella förändringar minst var 12: e månad. Beroende på nodulens typ och storlek kan testintervallet variera från tre till 12 månader.
- Positronemissionstomografi (PET) -skanning: Vid en viss tröskel (vanligtvis när en nodul når en viss storlek eller växer snabbt) kan läkaren beställa en PET-skanning tillsammans med CT för att bättre avgöra om cancer är inblandad. En PET-skanning mäter metabolisk aktivitet i vävnader och kan upptäcka områden med ökad aktivitet (som t.ex. med cancer).
- Lungbiopsi: Om egenskaperna hos en nodul tyder på cancer, kan läkaren rekommendera en lungbiopsi där den berörda vävnaden samplas för mikroskopisk utvärdering. En biopsi är det enda sättet att definitivt diagnostisera lungcancer och kan göras antingen med bronkoskopi, finnålsaspirationsbiopsi (FNA), laparoskopisk kirurgi eller öppen kirurgi.
American College of Chest Physicians (CHEST) erbjuder vägledning om de mest lämpliga åtgärderna att vidta med en enda knöl, baserat på dess storlek och relativa risk för cancer.
Typ Storlek Risk BRÖST
Rekommendationer
(inklusive SPN)
• Övervakning rekommenderas hos högriskindivider (såsom stora rökare med mer än 20 års rökhistoria)
.Noduler som är mindre än eller lika med 4 mm i diameter behöver inte följas, men patienten bör informeras om de potentiella fördelarna och skadorna med detta tillvägagångssätt.
.Noduler som mäter mellan 4 mm och 6 mm bör omvärderas efter 12 månader utan behov av ytterligare utvärdering om de är oförändrade
.Noduler som mäter mellan 6 mm och upp till 8 mm bör följas sex till 12 månader och sedan igen mellan 18 och 24 månader om de är oförändrade.
Behandling
Behandlingen av ett SPN beror på den bakomliggande orsaken. Exempelvis kan infektioner behandlas med lämpligt antibiotikum, antisvamp eller antiparasit. Autoimmuna sjukdomar behandlas med mediciner som minskar inflammation.
Medfödda sjukdomar som CCAM och arteriovenös missbildning kan dra nytta av kirurgi för att ta bort onormala vävnader eller blodkärl.
Godartade lungcyster eller tumörer kräver ofta inte behandling men kan avlägsnas kirurgiskt om de orsakar ett hinder i luftvägarna.
Om cancer är inblandad, kom ihåg att det finns många olika typer och stadier av lungcancer, varav några är mindre aggressiva och lättare att behandla. Behandlingsmetoden beror på dessa faktorer, liksom på din allmänna hälsa.
Alternativen inkluderar:
- Kirurgisk resektion, inklusive kilresektion, lobektomi eller pneumonektomi
- Kemoterapi, inklusive neoadjuvant kemoterapi, används för att krympa en tumör före operation och adjuvant kemoterapi används för att rensa återstående cancerceller efter operation
- Strålbehandling, inklusive stereostatisk kroppsstrålning (SBRT), används för att bota små cancerformer i tidigt stadium eller metastaserande cancer med endast ett fåtal metastaser
- Immunterapier, såsom Opdivo (nivolumab) och Yervoy (ipilimumab), utnyttjar kroppens immunsystem för att bekämpa avancerad icke-småcellig lungcancer
- Riktade terapier, som Tarceva (erlotinib) och Iressa (gefitinib), känner igen och attackerar cancerceller med specifika genetiska egenskaper
- Kliniska prövningar kan vara ett alternativ för personer med avancerad lungcancer som kanske inte svarar på tillgängliga terapier
Ett ord från Verywell
Det är viktigt att komma ihåg att en diagnos av SPN inte är samma sak som en diagnos av lungcancer. Statistiskt sett är det mer sannolikt att en ensam knöl på lungan är godartad än malign. Även om det visar sig vara cancer införs nya och effektivare behandlingar varje år.
Ta saker ett steg i taget. Om du inte får de svar du behöver eller står inför ett ofullständigt resultat, tveka inte att söka en andra åsikt från en lungspecialist (lungläkare) eller en radiolog som är specialiserad på lungsjukdomar.
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
-in-breast-cancer.jpg)
-hyperlipidemia.jpg)
