Kontinuerliga glukosövervakningsenheter (CGM) ger blodsockermätningar i realtid 24 timmar om dygnet, vilket gör det möjligt för personer med typ 1 eller typ 2-diabetes att noga följa blodsockernivåer och trender. De flesta CGM rapporterar blodsockernivåer var femte minut, totalt 288 glukosvärden per dag.
CGM kan hjälpa människor med diabetes att fatta välgrundade beslut om livsmedelsval, motion och andra aspekter av diabeteshantering genom att lindra mycket av gissningen om dagliga mönster och fluktuationer.
AzmanJaka / Getty ImagesHur det fungerar
De flesta CGM-enheter består av tre delar:
- En liten sensortråd som sätts in under armen eller buken, som använder en automatisk applikator för att mäta glukosnivåerna. Sensortråden hålls på plats av en självhäftande lapp. Sensorn mäter interstitiell glukos (glukos i vätskan mellan celler) snarare än glukos som finns i blodet.
- En sändare ansluten till sensorn, som skickar data trådlöst med några minuters mellanrum till en mottagare.
- En mottagare ansluten till en bildskärm som visar glukosnivåer och trender.
Vissa enheter använder Bluetooth-teknik för att skicka blodglukosinformation direkt till kompatibla smartphones eller surfplattor, vilket kringgår behovet av en separat mottagare. Vissa monitorer kan också kombineras med en insulinpump.
Andra CGM-enheter inkluderar användarvänlig molnbaserad rapporteringsprogramvara. När information om blodglukos tas emot av en smart enhet överförs den sedan via molnet till upp till fem utvalda anhängare, till exempel föräldrar, vårdgivare och medicinska leverantörer. Denna information kan sedan enkelt nås på läkarmottagningen, vilket underlättar spårning och analys av mönster och visar trender i grafisk form.
Vissa CGM-enheter tillåter användaren att mata in information om måltider, snacks, medicinering och fysisk aktivitet för att ytterligare hjälpa till med att spåra glukostrender.
Fördelar
CGM kan hjälpa till att förbättra diabeteshanteringen genom att:
- Hjälper till att upptäcka trender i blodsockernivån, även om mätningarna inte är helt exakta. CGM kan till exempel visa spikar eller dopp i blodsockret ibland när det är obekvämt att kontrollera sockernivån ofta, till exempel på morgonen.
- Att eliminera behovet av många fingerprickar, vilket kan vara smärtsamt och svårt att hantera ofta.
- Hjälper till att klargöra effekten av kost och motion på blodsockernivån.
- Varnar användare med ett larm när glukosnivåerna är för låga eller för höga.
Vad forskningen säger
Stora kliniska prövningar av insulinbehandlade patienter har inkluderat självkontroll av blodglukos som en del av interventioner för att visa nyttan av intensiv glykemisk kontroll av diabeteskomplikationer. Som sådan erkänner American Diabetes Association (ADA) CGM som en integrerad del av effektiv behandlingsplanering för många patienter med diabetes som tar insulin.
CGM kan också användas med insulinpumpterapi. En sensorförstärkt pump (SAP) kombinerar tekniken för en insulinpump med en kontinuerlig glukossensor, vilket gör det möjligt för användare att övervaka glukos- och insulinnivåerna samtidigt.
En annan innovation inom området CGM är ett system med sluten slinga av insulin, som kombinerar CGM-teknik med en insulinpump och en speciell algoritm som gör det möjligt för insulinpumpen och CGM att använda glukosavläsningar för att kalibrera insulinnivåerna och omedelbart leverera en viss mängd automatiskt .
Begränsningar
Trots det positiva har CGM nackdelar som bör övervägas:
- Även om CGM levererar blodsockermätningar automatiskt med korta intervaller, är det vanligtvis nödvändigt med två fingrar per dag för att kalibrera CGM för noggrannhet.
- CGM-enheter ger ofta lägre glukosvärden jämfört med venöst blodsocker.
- Det finns data som tyder på att CGM kan bli alltmer felaktigt vid låga glukosområden - även om tekniken har tappats som särskilt fördelaktig för att upptäcka hypoglykemiska episoder.
- CGM-maskiner är dyra, med initialkostnader mellan $ 1000 och $ 2000, och kräver recept. Dessutom kostar leveranser mellan $ 300 och $ 450 per månad, inklusive sensorer som ska bytas ut var tredje till sjunde dag.
ADA noterar senastStandarder för medicinsk vård vid diabetesatt det inte finns någon "one-size-fits-all" -metod för teknikanvändning hos personer med diabetes. Lämpligheten av CGM i förhållande till andra tekniska alternativ kommer noga att övervägas av din läkare. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Vem ska använda CGM
Patientval är en nyckelkomponent för framgångsrik CGM-användning. Endocrine Society rekommenderar CGM för vuxna med typ 1-diabetes som har A1C-nivåer över 7% och som har visat att de kan använda dessa enheter nästan varje dag. Vissa enheter är också godkända för barn över 2 år med läkares recept.
Det är viktigt att förstå CGM-teknik för att få maximal nytta. Den intermittenta användningen av CGM kan vara lämplig för personer med hypoglykemi över natten eller hypoglykemisk okunnighet - en oförmåga att känna igen tecken på fall i blodsockernivån som kan vara farliga om de inte hanteras omedelbart. Det kan också vara till nytta för människor som är om stram blodsockerkontroll, även känd som intensiv insulinbehandling.
Specifika enheter
Om du och din endokrinolog bestämmer att kontinuerlig glukosövervakning kan vara fördelaktig för din egenvård för diabetes, måste du göra ett val om vilken enhet som är bäst för dig. Bland dina alternativ:
Dexcom G5: Den första CGM-enheten som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för patienter 2 och äldre, Dexcom G5 fungerar med en lättanvänd app, erbjuder molnlagring och synkroniseras med både Android- och iPhone-operativsystem. Kräver fingerpinnar två gånger dagligen för noggrann kalibrering.
Dexcom G6: Dexcom G6 är den första modellen som är godkänd för beslut om medicinsk behandling, vilket innebär att din vårdgivare kan göra ändringar i din diabetesbehandlingsplan baserat på dina CGM-resultat enbart - inga fingerstick behövs. G6 kan förutsäga hypoglykemiska och hyperglykemiska trender. Sensorer håller tio dagar innan de måste bytas.
Freestyle Libre: FDA-godkänt CGM för personer över 18 år, Freestyle Libre eliminerar behovet av dagliga fingerpinnar förutom enstaka kalibrering av enheten. Användare måste skanna sensorn minst en gång var åttonde timme - enheten varnar dig inte automatiskt om dina nivåer är för låga eller för höga. Sensorer håller 14 dagar innan de måste bytas.
Medtronic Guardian Connect: Medtronic Guardian Connect-sensorn kan användas i upp till sju dagar, även om sändaren varar upp till ett år - vilket skiljer sig från andra modeller som kan behöva byta sändare så ofta som fyra gånger per år. Guardian Connect CGM arbetar nära Sugar.IQ-appen för diabetesassistent, vilket hjälper dig att övervaka och hålla reda på dina nivåer från ett lättanvänt gränssnitt.
