Rektal Tenesmus symtom, orsaker och behandling

Tenesmus är en medicinsk term som används för att beskriva känslan av att inte kunna tömma tarmen efter att du redan har gjort avföring. Tenesmus är vanligtvis förknippad med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) men kan också orsakas av hemorrojder, infektioner och till och med cancer.

Laurence Dutton / Getty Images

Diagnosen kan involvera en avföringskultur, blodprov, koloskopi eller en biopsi för att identifiera den bakomliggande orsaken. Smärtstillande medel och kramplösande medel kan ordineras för att lindra symtomen medan den underliggande orsaken behandlas.

Symtom

Symtom på tenesmus kan vara konstanta eller intermittenta men involverar vanligtvis något eller allt av följande:

• Rektal smärta
• Gas
• Uppblåsthet
• Kramper
• Klåda
• Rektal urladdning
• Rektal blödning
• Ofrivillig ansträngning

När ska man ringa en läkare

Brådskande vård bör sökas om tenesmus åtföljs av hög feber (över 100,4 F), frossa, svår rektal blödning, illamående, kräkningar eller svimning.

Orsaker

Orsaken till tenesmus är inte väl förstådd, men man tror att inflammation eller irritation kan stimulera både somatiska nerver (som ger upphov till fysiska känslor) och autonoma nerver (som modulerar glatta muskelsammandragningar) i tarmen.

Överstimulering av dessa nerver får inte bara att det känns som om det finns rester i tarmen utan kan också utlösa sammandragningar som vi känner igen som tarmrörelsens början.

Dessutom kan svår diarré eller förstoppning också orsaka ärrbildning i tarmvävnaderna. Om detta händer gör det inte bara svårare att passera avföring, men det kan kännas som om det finns mer i tarmen än vad det faktiskt finns. Sår eller tillväxt runt ändtarmen eller i tjocktarmen kan göra detsamma.

Det finns många tillstånd som kan utlösa tenesmus, inklusive:

• Celiaki
• Kronisk förstoppning
• Kronisk diarré
• Kolorektal cancer
• Crohns sjukdom
• Divertikulär sjukdom
• Gastroenterit
• Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
• Ischemisk kolit
• Bäckenbotten störningar
• Förfallna hemorrojder
• Rektal abscess
• Rectocele
• Sexuellt överförbar proktit (inklusive gonorré, klamydia eller syfilis)
• Ulcerös kolit

Tenesmus kan också drabba personer som har genomgått strålbehandling för livmoderhalscancer, ändtarmscancer, prostatacancer eller koloncancer (ett tillstånd som kallas strålningsproktit).

Diagnos

Tenesmus är inte ett medicinskt tillstånd utan snarare ett symptom på ett tillstånd. Som sådan vill din läkare avslöja den bakomliggande orsaken genom att först granska din medicinska historia, familjehistoria och nuvarande symtom. Detta skulle sannolikt inkludera frågor om dina tarmvanor, kost och livsstil.

Baserat på dessa diagnostiska ledtrådar vill din läkare utföra tester för att utforska de mer sannolika orsakerna, som IBS, eller utesluta potentiellt allvarliga, som rektal cancer.

Fysisk undersökning

Den fysiska undersökningen är avgörande för diagnosen tenesmus. Det hjälper läkaren att se om det finns inflammation eller avvikelser runt ändtarmen, ömhet eller smärta i buken eller tecken på en sexuellt överförbar infektion.

Förfarandet kan innefatta en digital rektalundersökning (DRE). Detta innebär att ett handskfinger införs i anusen för att kontrollera hemorrojder, blod, slemutsläpp, infektion eller onormal tillväxt.

Labtest

Efter den fysiska undersökningen kommer läkaren ofta att beställa ett batteri med blod- och avföringstester för att minska orsakerna. Dessa kan inkludera:

• Komplett blodantal (CBC): Ett batteri av test som kan hjälpa till att upptäcka infektion (kännetecknat av en ökning av vita blodkroppar) eller anemi (på grund av minskade röda blodkroppar), bland annat
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP): Blodprov som upptäcker generaliserad inflammation i samband med infektioner, inflammatoriska sjukdomar och andra orsaker
• Fekalt blod ockult: Ett test som används för att upptäcka blod i ett avföringsprov
• Avföringskultur: Ett test som kontrollerar för patogena (sjukdomsframkallande) bakterier i ett avföringsprov
• STD-screening: Ett batteri av test som används för att upptäcka gonorré, klamydia, syfilis och andra sexuellt överförbara infektioner
• Carcinoembryonic antigen (CEA): Ett av flera tumörmarkörtest som upptäcker ämnen i blod som tyder på kolorektal cancer

Bildstudier

Innan du går vidare till mer invasiva ingrepp kan läkaren beställa avbildningstester för att visualisera matsmältningskanalen. Dessa kan inkludera:

• Barium röntgen: En typ av röntgen där en barium lavemang används för att markera tillväxt, obstruktion, lesioner eller perforering av tarmen
• Beräknad tomografi (CT) -kolonografi: En bildteknik som involverar flera sammansatta röntgenstrålar som ger mer detaljer om tarmarna, inklusive närvaron av polyper eller tumörer
• Magnetic resonance imaging (MRI): En typ av skanning med kraftfulla magnetiska och radiovågor för att skapa mycket detaljerade bilder av mjukvävnader i mag-tarmkanalen

Procedurer

Om man misstänker kolorektal cancer eller avviker en anomali vid avbildningsstudier, kan läkaren hänvisa dig till en gastroenterolog för en undersökande procedur för att direkt visualisera tjocktarmen. Dessa minimalt invasiva endoskopiska procedurer inkluderar:

• Koloskopi: Ett förfarande som använder ett flexibelt omfång, kallat koloskop, för att undersöka hela kolon
• Sigmoidoskopi: En version av koloskopi begränsad till den nedre delen av tjocktarmen, kallad sigmoid kolon
• Kolonbiopsi: utförs under en koloskopi eller sigmoidoskopi för att få ett prov av vävnad för utvärdering i laboratoriet

Om kolorektal cancer är orsaken till tenesmus är det enda testet som definitivt kan bekräfta diagnosen en biopsi. Blodprov och bildstudier kan stödja diagnosen, men de kan inte diagnostisera sjukdomen.

Behandling

Tenesmus tenderar att förbättras när den underliggande orsaken har identifierats och behandlats. Eftersom orsakerna till tenesmus är så olika, är de tenesmus-specifika behandlingarna.

OrsakBehandlingsalternativCeliakiGlutenfri dietFörstoppningLaxermedel och avföringsmjukgörare
Fiberrik kostDiarreAntidiarrheals som imodium (loperamid)Kolorektal cancerOpioida läkemedel för avancerad cancer
Endoskopisk laserbehandlingCrohns sjukdomKortikosteroider som prednison
Aminocylater som Colazal (balsalazid)
Immunsuppressiva medel som metotrexat
TNF-blockerare som Humira (adalimumab)
Antibiotika som Flagyl (metronidazol)
KirurgiDivertikulär sjukdomFiberrik kost
Orala eller intravenösa antibiotika
KirurgiGastroenteritAntibiotika (om orsaken är bakteriell)
Antiparastiska läkemedel (om orsaken är parasitisk)IBSFiberrik kost
Antispasmodics som Levsin (hyoscyamin)
Anti-diarré eller laxermedel efter behov
Tricykliska antidepressiva medel som amitriptylinIschemisk kolitAntibiotika
Kirurgi, om blodflödesobstruktion är svårBäckenbotten störningarPallmjukgörare
Sjukgymnastik
Perkutan tibial nervstimulering (PTNS)
KirurgiFörfallna hemorrojderGummiband ligering
Skleroterapi
HemorrhoidectomyRektal abscessKirurgisk dränering
Antibiotika, inklusive penicillinRectoceleKegel övning
Intravaginal pessar
KirurgiSTDAntibiotika (varierar beroende på infektion)Ulcerös kolitSamma som Crohns sjukdom

Ett ord från Verywell

Även om du kanske känner dig obekväm att diskutera tenesmus med din läkare är det viktigt att göra det. Detta gäller särskilt om symptomet är ihållande, förvärras eller åtföljs av blödning, tjärande avföring, smal avföring, viktminskning, feber, kräkningar eller oförmågan att göra avföring. Inget av dessa symtom ska någonsin avvisas eller ignoreras.