Ileus: symtom, orsaker och behandling

Ileus är ett tillstånd som uppstår när tarmens naturliga rörelse som rör material längs, kallad peristaltik, saktas ner eller stoppas.

När maten slutar röra sig kan den byggas upp till den punkt där den blockerar tarmen, som en täppa i ett rör. Om för mycket mat eller material fastnar i blockeringen kan det leda till allvarliga och till och med livshotande komplikationer. En ileus kräver behandling och beroende på situationens allvar kan det inkludera allt från att ändra diet till operation.

Orsaker

En ileus kan uppstå av olika orsaker, inklusive att ha nyligen gjort bukoperationer och ha en sjukdom eller tillstånd i mag-tarmkanalen.

Kirurgi

Vid magkirurgi används ofta anestetika och smärtstillande medel för att hantera obehag. Detta är lämplig medicinsk vård för att hantera smärta under och efter en operation, men dessa läkemedel (särskilt narkotika) kan ha biverkningar av att bromsa matsmältningsprocessen. Efter operationen är ileus normalt och patienterna övervakas noggrant för att säkerställa att det går över.Patienterna får bara något att äta när tarmen verkar redo och musklerna kan flytta maten igen.

Läkemedel

Några av de vanliga läkemedlen som är förknippade med risken för ileus inkluderar:

• Dilaudid (dihydromorfin, hydromorfon)
• Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Oxikodon (Percocet, OxyContin)
• Tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, imipramin [Tofranil])

Sjukdomar och tillstånd

Det finns flera tillstånd som är förknippade med en ökad risk för att utveckla en ileus. I Crohns sjukdom kan inflammation skapa ärrvävnad i tarmen, vilket i sin tur orsakar en förtjockning i tarmens väggar och kan leda till ileus. Parkinsons sjukdom är en neurologisk sjukdom och kan påverka nerverna som kontrollerar peristaltik och orsaka en ileus.

Villkoren som kan associeras med ileus är:

• Appendicit
• Bukinfektion
• Crohns sjukdom
• Minskat blodflöde till tarmarna
• Divertikulit
• Elektrolytobalanser (såsom lågt kalium)
• Gastroenterit (infektion med en bakterie eller ett virus)
• Njursjukdom
• Tarmcancer
• Lungsjukdom
• Parkinsons sjukdom

Ileus hos barn

Hos barn kan ett tillstånd där tarmen glider in på sig själv som ett kollapsande teleskop, kallat intussusception, orsaka en ileus.

Symtom

De flesta ileus symtom förekommer i matsmältningssystemet. När material och gas inte passeras, byggs de upp och det kan orsaka uppblåsthet och uppspänning. Utåt kan buken se full och svullen ut. Symtomen på ileus kan inkludera:

• Buken fullhet
• Buksmärta / kramper
• Dålig andedräkt
• Förstoppning
• Ingen aptit
• Brist på avföring / gas
• Illamående
• Kräkningar

Riskfaktorer

Den största riskfaktorn för ileus är att få bukkirurgi. När det gäller komplikationerna för vilka människor återvänder till sjukhuset och läggs in igen strax efter att ha gjort bukkirurgi är ileus den näst vanligaste.

Äldre vuxna kan särskilt vara i fara eftersom de tenderar att få fler mediciner och kan också ha andra riskfaktorer. Några av de andra riskfaktorerna för att utveckla en ileus inkluderar:

• Crohns sjukdom
• Divertikulit
• Skador på tarmarna
• Elektrolytobalanser
• Perifer artärsjukdom (brist på blodflöde till extremiteterna)
• Få strålbehandling i buken
• Nyligen bukoperation
• Sepsis
• Plötslig extrem viktminskning

Diagnos

En läkare kan använda en fysisk undersökning och ett eller flera olika avbildningstester för att diagnostisera en ileus.

Fysisk undersökning och historia

När det finns en historia av nyligen genomförd bukoperation eller några av de andra riskfaktorerna, såväl som symtom, kan en läkare misstänka en ileus. En noggrann historia inkluderar att fråga om mediciner såväl som andra diagnostiserade tillstånd, oavsett om de är relaterade till matsmältningen eller inte.

En fysisk undersökning kommer att innehålla en titt på buken för att se om den är svullen eller utsträckt. En normalt fungerande tarm kommer att göra vissa ljud som kan höras med ett stetoskop. En ileus kan orsaka antingen brist på friska tarmljud eller ett överskott av dem som kan höras genom stetoskopet.

Röntgen

En vanlig röntgen i buken kan visa vissa egenskaper hos en ileus, såsom överflödig gas eller en hinder. Detta är vanligtvis det första testet som görs vid diagnos av en möjlig ileus. Detta test hjälper till att snabbt leta efter gasmönster i tarmen som kan hjälpa läkare att snabbt diagnostisera ileus hos vissa patienter. En patient kommer att ligga på ett bord och en röntgenapparat placeras över buken för att ta bilderna.

CT (beräknad tomografi) skanning

En CT-skanning är en typ av röntgen som ger en tvärsnittsvy av buken. Patienter ligger på ett undersökningsbord som glider in i ett hål i mitten av CT-maskinen för att bilder av buken ska fångas. Kontrastfärgämne ges vanligtvis genom en IV så att strukturerna i buken kan ses tydligare. Detta test kan hjälpa till att hitta platsen för ileus.

Behandling

I många fall beror behandlingen på ileusens allvar och om bristen på peristaltik har resulterat i en partiell eller fullständig obstruktion. I en delvis hinder kan något material fortfarande passera genom tarmen, men i en fullständig hinder kan ingenting komma igenom.

Förlamad leus

För att effektivt behandla en ileus är det bra att förstå eventuella bakomliggande orsaker. En ileus behandlas på sjukhuset, särskilt när det är nödvändigt för att ta emot vätska med IV. När ett läkemedel misstänks orsaka ileus kan det vara det första steget att avbryta det och / eller byta till ett annat läkemedel.

Andra läkemedel som påskyndar tarmen (ökar rörligheten) kan ges för att motverka bristen på peristaltik som orsakar ileus. Ett nasogastriskt (NG) rör kan placeras i näsan och ner i magen för att frigöra tryck i tarmen och för att avlägsna gas eller vätskor och stoppa kräkningar. Om ileus uppträder efter bukoperation kan det lösa sig i två till fyra dagar utan ytterligare operation. Om det finns en hinder orsakad av ileus kan andra behandlingar också vara nödvändiga.

Förebyggande

I vissa fall är det inte möjligt att förebygga en ileus eftersom det inträffar efter bukoperation eller som ett resultat av ett relaterat matsmältningsbesvär. Förebyggande metoder som kan hjälpa till är att minimera användningen av kirurgi, minska användningen av narkotika efter operationen och att låta kirurgen och annan medicinsk personal veta om att ha en ileus tidigare. Att minimera användningen av narkotika efter operationen, känna till riskfaktorerna och symtomen på ileus kan hjälpa till att snabbt identifiera en och därför söka läkare omedelbart för en bättre chans till en händelsefull lösning.

Ett ord från Verywell

Efter operationen kommer läkare att övervaka tarmen för att säkerställa att den har börjat fungera bra igen innan de ger mat, vilket kan hjälpa till att förhindra komplikationer om det finns en ileus. Ileus är ett vanligt tillstånd, särskilt efter bukoperationer, och de flesta människor återhämtar sig utan komplikationer. Även om kirurgi för att ta bort en del av tarmen är nödvändig är tarmarna långa och förlorar en liten del vanligtvis inte påverkar matsmältningen. Tidig diagnos och behandling av en ileus kommer att ge bästa chansen till full återhämtning utan ytterligare komplikationer.