Om du någonsin har upplevt smärta i fotkulan kan någon ha föreslagit att Mortons neurom är problemet. Även om det finns flera orsaker till smärta i framfoten är Mortons neurom en av de vanligaste orsakerna. Människor med neurom blir ofta frustrerade eftersom de tar lång tid att bli smärtfria och ibland behöver operation.
Peter Dazeley / Getty ImagesOm Mortons Neuroma
I enklaste termer är Mortons neurom en inflammerad nerv som uppträder på fotkulan (botten), strax bakom 3: e och 4: e tårna. Nerven verkar bli irriterad av de omgivande benen (metatarsalben) och har också kallats ett intermetatarsalt neurom.
Vad som börjar som inflammation kan leda till att ärrvävnad bildas runt nerven och i vissa fall förstoring av nerven. Denna nerv är särskilt känslig för överdrivet tryck på foten, och neurom kan uppstå hos kvinnor som bär höga klackar och åtsittande skor.
Mortons neuromsymtom involverar smärta, svullnad, domningar, stickningar och / eller sveda. Ett vanligt patientklagomål är en känsla av att gå på en upprullad strumpa.
Icke-invasiva terapier
Konservativa, icke-invasiva terapier är fortfarande den första linjen för att behandla Mortons neurom. Behandlingar varierar beroende på svårighetsgraden och kan inkludera:
- RICE: RICE är förkortningen för vila, isapplikation, bandage-kompression och höjd av foten.
- Fotstoppning: Dämpning mot fotkulan kan minska symtomen och avviktsdynor kan vara effektiva.
- Ortotik: Bågstöd kan justera foten bättre och ta bort trycket från nerverna.
- Antiinflammatoriska läkemedel: Läkemedel som minskar inflammation, såsom Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxennatrium), kan hjälpa till att minska smärtan.
- Intrartikulära injektioner: Det finns två typer av injektioner för Mortons neurom. Kortison är ett kraftfullt antiinflammatoriskt läkemedel som ges var sjätte till åtta veckor som snabbt minskar inflammation. Alkoholinjektioner, även kallade skleroserande injektioner, används för att döva eller inaktivera nerven.
Kirurgi
När allt annat misslyckas kan Mortons neurom behandlas med kirurgi. Kirurgi kan övervägas om konservativa terapier inte ger lättnad och det finns tecken på subluxation (partiell dislokation) av mellanfogarna vid röntgen, ultraljud eller datortomografi (CT).
Mortons neurektomi
Mortons neurektomi är det vanligaste tillvägagångssättet, vilket oftast innefattar att ta bort nervsegmentet. Förfarandet är i allmänhet enkelt. Kirurger närmar sig vanligtvis området från toppen av foten, identifierar nerven och följer den mot tårna och när den sträcker sig genom mellanbenet. Det är viktigt att kirurgen skär nerven tillräckligt långt tillbaka för att undvika att nerven fastnar eller ärr på fotkulan.
Resultaten av Mortons neurektomi är i allmänhet bra. Enligt en studie utförd vid Nottingham University Hospital i England rapporterade 82% av personerna som genomgick operationen bra till utmärkta resultat. Ungefär en av 12 (8%) upplevde ingen förbättring alls.
Vissa kirurger närmar sig neurom från fotens botten för direkt visualisering, men detta lämnar ett ärr på fotens botten - vilket kan bli smärtsamt att gå på.
Dekompression
Ett annat tillvägagångssätt som vissa kirurger använder är att släppa ett ligament intill nerven för att dekomprimera området. Här lämnas nerven intakt. Förfarandet utförs med små specialinstrument.
Den största fördelen med kirurgisk dekompression är att det är mindre invasivt än Mortons neurektomi. En liten studie genomförd i Japan 2015 visade att den var mycket effektiv för att minska smärta med minimal risk för komplikationer. Kirurgisk dekompression kan vara lämplig för personer med ihållande smärta men inga tecken på metatarsal subluxation.
Ett ord från Verywell
Som alla medicinska problem fungerar vissa behandlingar för vissa patienter och misslyckas i andra. Den viktigaste aspekten av att behandla Mortons neurom ordentligt är att vara säker på att diagnosen är korrekt. Bunions och hammertoes är kända för att överföra vikt på fotkulan och tända nerverna, vilket orsakar ett resulterande Mortons neurom.
Det bästa botemedlet mot Mortons neurom är att vara säker på att du har en korrekt diagnos och att andra tillstånd inte orsakar neurom. Mortons neurom reagerar i allmänhet bra på konservativa behandlingar, och för resistenta fall kan kirurgi vara effektivt.
.jpg)
