En översikt över Clubbing of the Fingers

Knubbning av fingrarna, även beskriven som hypertrofisk osteoartropati (HOA), är en förstoring av fingrarnas ändar åtföljd av en nedåtlutande naglar. Du kan ha primär HOA, som helt enkelt är ett klibbigt utseende på dina fingrar som inte är förknippat med några hälsoproblem. Eller så kan du utveckla sekundär klubbning, som orsakas av hälsoproblem som lungcancer och hjärtsjukdomar.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Själva klubben är inte skadligt, men eftersom det kan vara ett tecken på sjukdom är det viktigt att ditt medicinska team identifierar orsaken och att du behandlas för ditt underliggande tillstånd.

Också känd som

Klubbning kallas också klubbiga fingrar, digital klubbning, klockglasnaglar, trumstickfingrar, hippokratiska fingrar, hippokratiska naglar.

Symtom

Klubbning kan involvera dina fingrar och / eller tår. Det är vanligtvis bilateralt (påverkar båda händer och / eller fötter) och det bör vara lika med avseende på dess utsträckning på båda sidor.

Om du eller ditt barn har primär HOA, kan dina fingrar eller tår naturligt verka stora, utbuktande och rundade. Detta kommer att märkas under barndomen eller under tonåren, och det kommer inte att förändras mycket över tiden. Med primär HOA är det också troligt att andra familjemedlemmar har finger- och / eller tåklubbning.

Sekundär clubbing sker gradvis, och det orsakaren förändring i utseendetav dina fingrar och / eller tår.

Med sekundär clubbing, som orsakas av sjukdom, skulle du också ha andra funktioner som inte ses i primär clubbing.

Funktioner i sekundära klubbar inkluderar:

• Mjukning av naglarna
• Nagelsängar som mjuknar och känns svampiga
• Spikar som verkar "flyta" istället för att vara ordentligt fästa vid fingrarna
• Försvinner vinkeln mellan naglarna och nagelbandet
• Förstoring eller utbuktning av den distala delen av fingret (där ditt finger möter din spik)
• Varma, röda nagelsängar
• Spikar som böjer sig nedåt och ser ut som botten på den runda delen av en sked

Så småningom kan nageln och huden runt nageln bli blank och nageln utvecklar räffling.

Orsaker

Primärklubbning är ärftlig och överförs via gener. Ärftlig klubba är helt enkelt en fysisk egenskap, som ögonfärgen eller din höjd. Flera gener har associerats med primär clubbing, inklusiveHPGDgenen ochSLCO2A1gen.

Sekundär klubbning förekommer som en av effekterna av kronisk lung- och hjärtsjukdom. Lungcancer är den vanligaste orsaken till klubbar. Detta tecken är också associerat med ett antal andra kroniska sjukdomar, inklusive tillstånd som involverar sköldkörteln eller matsmältningssystemet.

Det finns ett antal hälsoriskfaktorer förknippade med sekundär klubba, inklusive:

• Lungcancer
• Interstitiell lungfibros
• Lungabcess
• Lungtuberkulos
• Lunglymfom
• Hjärtsvikt
• Infektiös endokardit
• Cyanotisk medfödd hjärtsjukdom
• Bronkiektas
• Cystisk fibros
• Andra typer av cancer, inklusive lever-, mag-tarm- eller Hodgkin-lymfom
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Levercirros
• Gastrointestinala tumörer
• Celiaki
• Dysenteri
• Graves sjukdom
• En överaktiv sköldkörtel

Hur sjukdom påverkar nagelsängar

De medicinska tillstånd som kan orsaka klubbar är i allmänhet förknippade med minskade syrenivåer. Experter föreslår att klubbar inträffar när din kropp genomgår förändringar som svar på syrefattigt.

Flera processer påverkar nagelsängarna vid sekundär klubbning. Spikförstoringen uppstår på grund av tillväxten av överflödig mjukvävnad under nagelbäddarna. Förstoringen är associerad med inflammation och en spridning av små blodkärl i nagelsängarna.

Ett protein som kallas vaskulär endoteltillväxtfaktor stimulerar blodkärlets tillväxt, och detta protein anses vara en viktig faktor i de fysiska förändringar som uppstår vid klubbar.

Diagnos

Klubbning kan vara subtilt, så det kan vara svårt för dig och ditt medicinska team att verifiera denna förändring i dina siffror.

Det finns några objektiva kriterier som används för att bedöma clubbing, och de kan hjälpa till att avgöra om du har utvecklat denna fysiska förändring:

• Lovibonds profilskylt: Normalt finns det en skarp vinkel mellan nagelbädden och nagelbandet. När du har klubbor förloras den naturliga vinkeln när nageln vinklar ner istället för upp.
• Distalt / interfalangeal djupförhållande: Finglarnas fingrar är sektionerna mellan varje böjande fog. Din distala falange, den som innehåller din nagel, är normalt kortare djupvis än den närliggande falangen. Klubbning indikeras när det motsatta är sant.
• Schamroths skylt: Den skarpa vinkeln mellan nagelbädden och nagelbandet bildar ett litet diamantformat hål när du placerar händerna tillsammans med toppen av dina naglar mot varandra. När detta gap försvinner beskrivs det som Schamroths tecken.

Bedöma underliggande förhållanden

Ofta utvecklas klubbar på grund av ett kroniskt medicinskt tillstånd som diagnostiserades år innan klubben utvecklades. När du börjar klubbas av dina siffror kommer ditt medicinska team att utvärdera dig för att identifiera eventuell underliggande sjukdom som kan orsaka den.

Även om du har ett etablerat lung- eller hjärtsjukdom kommer ditt medicinska team att bedöma ditt tillstånd för att identifiera eventuell progression som kan kräva en justering av din behandling.

Tester som du kan behöva vid utvärderingen av clubbing inkluderar:

• En fysisk undersökning för att bedöma för tecken som viktminskning, andningssvårigheter, hudförändringar, förändringar i pulsen eller förändrat blodtryck
• En pulsoximeter för att mäta din syrgasnivå i blodet
• Lungfunktionstest (PFT)
• Arteriellt blodgastest
• Bröstavbildningstest, såsom röntgen på bröstet eller datoriserad tomografi (CT)
• Blodprov, inklusive fullständigt blodtal (CBC), elektrolytnivåer, leverfunktionstest (LFT) och / eller sköldkörtelprov
• Ett elektrokardiogram (EKG) eller ekokardiogram för att bedöma din hjärtfunktion
• Imaging tester som CT eller ultraljud
• En biopsi om det finns en angående lesion noterad vid ett avbildningstest

Behandling

Vanligtvis orsakar den onormala formen och storleken på siffrorna inte hälsoproblem, men någon underliggande sjukdom som orsakar klubbning måste hanteras medicinskt och / eller kirurgiskt, efter behov.Behandlingar kan förhindra att din klubba försämras och kan i sällsynta fall vända vissa eller alla de fysiska egenskaperna hos clubbing.

Det finns en mängd olika metoder som används för att behandla den bakomliggande orsaken till klubbar. Din behandling beror på din situation. Du kan behöva hantera andningssjukdomar, behandling av hjärtsjukdomar eller interventionell behandling för cancer.

Behandlingar kan innefatta:

• Antiinflammatorisk behandling för inflammatoriska tillstånd, inklusive vissa lung- och mag-tarmsjukdomar
• Hormonbyte
• Implantation av pacemaker för att förbättra hjärtfunktionen

Ett ord från Verywell

Om du märker att dina fingrar klumpar ihop, var noga med att diskutera detta med din läkare. Klubbning kan diagnostiseras på din läkarmottagning. Även om klubben själv är ofarlig och inte kräver behandling, är det ofta förknippat med hälsotillstånd som kan förvärras utan behandling.