För personer som lever med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan det finnas speciella problem med riskerna för det nya koronaviruset, SARS-CoV-2 och den sjukdom det orsakar, COVID-19, på grund av mediciner, tidigare operation eller immunsuppression. Men IBD i sig anses för närvarande inte vara en riskfaktor för COVID-19.
Det internationella IBD-samfundet, genom International Organization for the Study of IBD (IOIBD) och andra ideella organisationer, delar kunskap och erfarenheter om hur IBD-patienter ska reagera på pandemin och vilka försiktighetsåtgärder som ska vidtas. Det finns riktlinjer som hjälper både vårdgivare och patienter att förstå hur hanteringen av IBD bör och inte bör förändras när COVID-19 blir en faktor.
MarianVejcik / Getty Images
Hantera IBD under pandemin
Personer med IBD är oroade över att fortsätta sina mediciner när det finns en risk att utveckla COVID-19. Detta beror på att vissa IBD-läkemedel används för att dämpa immunförsvaret för att förhindra inflammation i och runt matsmältningssystemet, vilket gör dig mer mottaglig för infektioner.
IBD-experter är överens om att det är avgörande för personer med IBD att fortsätta att få sina mediciner enligt schemat och stanna kvar i remission. Detta beror på att förhindra uppblåsning av din IBD kan hjälpa dig att undvika resor till läkaren under pandemin.
Obehandlad Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kan leda till allvarligare hälsoproblem som kan pågå under en lång tidsperiod, eller till och med vara permanenta, och orsaka ett större behov av att få vårdtjänster. Ju mer det finns ett behov av att få behandling på ett sjukhus, desto mer sannolikt är det att du kan vara i kontakt med personer som är positiva för COVID-19.
Ta emot läkemedelsinfusioner
Vissa IBD-läkemedel ges av IV, vilket vanligtvis innebär att man reser till läkarmottagning, klinik, sjukhus eller infusionscenter för att ta emot läkemedlet. Förutom oro för medicinen i sig som undertrycker immunsystemet, har patienterna oro över att vara på en infusionsklinik och därför i kontakt med andra människor.
IOIBD håller med om att gå till ett infusionscenter är det bästa valet, så länge det finns åtgärder införda. Några av de saker som infusionscentra bör göra är:
- Screena patienter för eventuell exponering för COVID-19 (t.ex. med ett frågeformulär)
- Screening av patienter för symtom på COVID-19 (såsom hosta eller feber)
- Håll stolarna minst 6 meter ifrån varandra så att patienterna kan upprätthålla fysisk avstånd
- Användning av handskar och masker av alla leverantörer
- Tillhandahålla masker och handskar till alla patienter
- Vidta andra åtgärder vid behov, inklusive administrering av COVID-19-testning, för att skydda personal och patienter
IBD och immunsuppression
Medan du kanske är särskilt orolig för att skydda och stärka ditt immunförsvar under COVID-19, vet du att Crohns sjukdom, ulcerös kolit och obestämd kolit inte i sig orsakar immunsuppression. Snarare är det vissa mediciner som kan orsaka immunsuppression.
Människor som får följande droger ärinteanses vara immunsupprimerad:
- 5-aminosalicylsyra (5-ASA) läkemedel
Colazal - Asacol
- Apriso
- Lialda
- Pentasa
- Dipentum
- Azulfidin (sulfasalazin)
- Icke-systemiska glukokortikosteroider
Entocort - Uceris
- 5-aminosalicylsyra (5-ASA) läkemedel
Människor som lever med IBD som får vissa typer av medicineräranses vara immunsupprimerade. Några av dessa läkemedel inkluderar:
- Kortikosteroider (som prednison)
- Imuran
- Metotrexat
- Biologi
Remicade - Humira
- Cimzia
- Stelara
- Xeljanz
- Biologi
Eftersom de stannar i kroppen under lång tid kommer det inte att ha någon omedelbar effekt på immunsystemet att stoppa immunsuppressiva läkemedel, så patienter uppmuntras att fortsätta ta dem.
Personer med IBD som har opererats för att behandla sin sjukdom och som för närvarande lever med stomi (ileostomi eller kolostomi) eller som har en j-påse (ileal påse analanastomos eller IPAA) anses inte heller vara immunsupprimerade. Detta innebär att de som har en stomi eller en j-påse och inte får något av läkemedlet som påverkar immunsystemet inte anses ha större risk att utveckla COVID-19.
Människor med IBD diagnostiserade med COVID-19
Om en patient diagnostiseras med COVID-19 kan deras läkare ringa för att stoppa IBD-läkemedel. IOIBD rekommenderar att läkemedlet startas om 14 dagar efter det positiva SARS-CoV-2-testet, eller efter att 2 nässvetsar är negativa för SRS-CoV-2. Om en patient har symtom på COVID-19 och deras läkare ber dem att sluta ta IBD-läkemedel, IOIBD säger att de kan starta om igen efter att symtomen har löst sig.
Ett ord från Verywell
Medan data fortfarande samlas in verkar det för närvarande inte som att ha IBD innebär att patienter löper större risk att antingen få COVID-19 eller bli allvarligt sjuka. Att ta ett läkemedel som undertrycker immunsystemet kan dock öka risken, även om det ännu inte är känt av hur mycket. Personer med IBD uppmanas att fortsätta sin behandlingsplan och att öva fysisk distansering.
