Hur PCOS diagnostiseras

Inga två kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) har exakt samma symtom. Detta gör PCOS-diagnos utmanande, liksom det faktum att många andra tillstånd kan uppträda på samma sätt. På grund av detta är en ultimat diagnos av PCOS starkt beroende av att utesluta andra möjliga orsaker. För att formellt diagnostiseras med PCOS måste du uppfylla två av följande diagnostiska kriterier:

1. Oregelbundna eller frånvarande perioder
2. Biologiska eller fysiska tecken på hyperandrogenism (hög androgennivå) utan annan medicinsk orsak
3. En sträng av små folliklar (cystor) vid en ultraljudsundersökning

Dessa riktlinjer, kallade Rotterdam-kriterierna, är de som oftast används av endokrinologer i USA och utomlands.

Fysisk undersökning

Din läkare kommer att göra en fullständig fysisk och bäckenundersökning och leta efter fysiska tecken på höga androgener - som testosteroninducerad hårväxt (speciellt i ansiktet, underlivet, ryggen, bröstet och bröstvårtorna). Andra tecken kan inkludera akne, hudmärken, manlig håravfall och acanthosis nigricans (mörk, tjock hud på nacken, låren, armhålorna eller vulva).

När en kvinna har sällsynta, frånvarande eller oregelbundna perioder (åtta eller färre cykler per år) är det ett tecken på att ägglossning kanske inte förekommer och kan indikera PCOS.

Det är viktigt att notera att kvinnor med PCOS kan ha en menstruationscykel varje månad och fortfarande har PCOS.

Din läkare kommer att fråga dig om några ovanliga symtom du har märkt, så var noga med att nämna några av dina problem.

Att skriva en lista innan du går kan hjälpa dig att komma ihåg viktiga punkter att fråga om. Detta kan innehålla specifika fakta och siffror om periodernas frekvens, när de inträffade, vad som hände när du hade dem och vilka andra symtom du hade mellan perioderna. Detta kan hjälpa din läkare att avgöra om du ägglossar.

Labtest

Blodarbete kommer sannolikt att tas. Förutom hormonell testning, som för testosteron, bör andra könshormoner kontrolleras såsom follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH) och prolaktin. Din läkare kan testa för andra associerade tillstånd som högt kolesterol och insulinresistens.

Ett nyare blodprov, som utvärderar anti-Mullerian-hormonet (AMH) hos kvinnor, används nu av vissa läkare också som ett diagnostiskt verktyg.

Transvaginal ultraljud

En transvaginal ultraljud kan eller inte utföras för att utesluta PCOS. I en transvaginal ultraljudssond placeras inuti slidan, vilket gör det möjligt för läkaren att undersöka reproduktionsorganen och leta efter avvikelser. Endometriumets tjocklek kan mätas.

Ofta kallas dessa folliklar cyster. Det finns många kvinnor som har cystisk äggstockar utan symtom på hyperandrogenism, och många kvinnor som har diagnostiserats med PCOS som inte har klassiskt cystiska äggstockar.

Vissa läkare tycker att användning av transvaginal ultraljud hos ungdomar är onödig.

Diagnoskriterierna för PCOS inkluderar närvaron av 12 eller fler små (2 till 9 millimeter) folliklar i varje äggstock.

Endometriell biopsi

En endometrialbiopsi kan utföras för att avgöra om din endometrial vävnad är i rätt fas eller för att testa för endometriecancer, vilket ses oftare hos de med PCOS. Denna risk för endometriecancer ökar med antalet och längden mellan missade perioder.

Biopsin kan göras på din läkarmottagning och är relativt smärtfri, även om du kan uppleva minimal kramper under ingreppet. En liten mängd vävnad avlägsnas från livmodern genom en tunn kateter placerad i livmoderhalsen och in i livmodern. Denna vävnad analyseras sedan i samband med din cykel och undersöks för cancerceller.

Differentialdiagnoser

Din läkare kommer att leta efter andra tillstånd där oregelbunden menstruation är vanlig, såsom sköldkörtelsjukdom, hyperprolaktinemi, Cushings syndrom och medfödd adrenal hyperplasi.

Vid sköldkörtelsjukdom kan antingen för lite eller för mycket sköldkörtelhormon störa menstruationscykeln och leda till förändringar i kroppsvikt. Test av sköldkörtelhormon görs för att leta efter dessa tillstånd.

Hyperprolaktinemi är en ökad produktion av prolaktinhormonet i hypofysen. Detta hormon stimulerar produktionen av bröstmjölk, och det kan också öka i PCOS. En magnetisk resonanstomografi (MRI) kan göras för att leta efter tillväxt i hypofysen.

Cushings syndrom uppstår när en godartad tumör på hypofysen eller binjurarna orsakar för mycket kortisol och androgener. Symtomen kan vara ungefär som PCOS. Diagnostiska tester för denna störning inkluderar urin- och salivkortisoltester, samt ett dexametasonundertryckningstest.

Klassisk binjurhyperplasi (CAH) är en enzymbrist i binjurarna som leder till överdriven produktion av DHEA-S (ett androgen) och en brist i produktionen av kortisol och aldosteron, de andra huvudsakliga binjurarnas hormoner; detta diagnostiseras vanligtvis vid födseln. Men ett tillstånd som kallas icke-klassisk binjurhyperplasi är den version av detta tillstånd som liknar PCOS. Det leder till produktion av samma hormon (DHEA-S), men patienter producerar fortfarande normala mängder kortisol och aldosteron så att det kan gå odiagnostiserat till vuxen ålder. Screeningstestet är för ett hormon som kallas 17-hydroxiprogesteron som mäts på morgonen.

Andra tillstånd som kan behöva uteslutas, beroende på dina symtom, inkluderar graviditet, hypotalamus amenorré och primär ovarieinsufficiens.

Ett ord från Verywell

Det kan ta uthållighet att nå en diagnos av PCOS, eftersom det är känt att det är underdiagnostiserat eller feldiagnostiserat. Sök en andra åsikt om din diagnos inte är klar. Även om allt detta kan tyckas överväldigande, kom ihåg att du inte är ensam. Som den vanligaste endokrina sjukdomen bland kvinnor i fertil ålder finns det många kvinnor med PCOS som har gått igenom detta. Kontakta en supportgrupp och de människor som bryr sig om dig. Att följa din läkares råd och lära sig om din sjukdom är de bästa sätten att hantera den.