Hur polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) behandlas

Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) har inte botemedel, men det finns behandlingar som kan hantera dess symtom och komplikationer. Till exempel kan läkemedel användas för att reglera menstruationen, medan livsstilsmetoder (som träning) kan hjälpa till att minska relaterade risker som metaboliskt syndrom.

Arbeta med ditt sjukvårdsteam för att hitta vilka PCOS-behandlingsalternativ som rekommenderas i ditt fall, och vet att det kan ta lite tid att hitta den optimala metoden. Att hitta rätt behandlingsplan innebär också att du proaktivt kommunicerar hur du mår så att planen kan justeras, om det behövs, på vägen.

Hemmet och livsstil

Livsstilsförändringar är den första behandlingslinjen för PCOS. De adresserar inte bara reproduktionsproblemen i PCOS, men de minskar också riskerna för vanliga komplikationer som metaboliskt syndrom, typ 2-diabetes, hjärtsjukdom och stroke.

Hälsosam vikt

Den viktigaste PCOS-behandlingen är att gå ner i vikt om du är överviktig. Genom att minska kalorier och enkla sockerarter, öka magert protein och fiber och börja en regelbunden träningsrutin kan du hjälpa din kropp att öka sitt svar på insulin och eventuellt minska androgenproduktionen. Detta kan hjälpa till att minska symtomen, återställa normal menstruation och göra det lättare att bli gravid.

Även om det finns mediciner som kan hjälpa till att hantera de symtom du upplever, är det bästa du kan göra för att hjälpa till att behandla sjukdomen att gå ner i vikt.

Viktminskning är utmanande när du har PCOS, vilket kan vara ganska frustrerande. Det kan hjälpa dig att fokusera på det faktum att förlora så lite som 5% av din kroppsvikt kan förbättra ditt tillstånd. En förlust på 10% kan bidra till att förbättra dina chanser att bli gravid.

Hälsosam kost

En hälsosam kost är viktig i PCOS även om du har en normal vikt. Njut av begränsad frukt (för många kan påverka insulinresistensen negativt på grund av höga fruktosnivåer) och mycket grönsaker, måttliga mängder fiberrika, obearbetade korn med lågt glykemiskt index (som havre och quinoa) och livsmedel rik på omega- 3 fetter som fisk (lax, makrill, sardiner), nötter, frön och avokado.

Håll mängden kolhydratmat per måltid måttlig och i balans med protein så att dina blodsockernivåer stabiliseras och du känner dig mer energisk.

Övning

Oavsett din vikt, att vara stillasittande kan ytterligare öka risken för metaboliskt syndrom och typ 2-diabetes.

Minska tiden du sitter på. Hitta sätt att bryta upp långa tider vid ditt skrivbord eller titta på tv på kvällen. Många fitnessspårare varnar dig nu när du har satt en timme utan aktivitet.

Mer specifikt, syfta till att få 30 minuter per dag med kardiovaskulär träning de flesta veckodagarna och arbeta i två dagar med styrketräning varje vecka för att bygga muskelmassa som kan hjälpa din kropp att använda insulin mer effektivt. Det är här det extra testosteron som ses i PCOS kan fungera till din fördel: Det hjälper din kropp lättare att bygga muskler.

OTC-terapier

Överdriven ansikts- och kroppshår kan avlägsnas med OTC-krämer för ansiktshårborttagning, om du vill. Vaxning och trådning kan också göras hemma eller av estetiker.

Laserhårborttagning och elektrolys, som erbjuds på kliniker och spa, kan ge dig långvariga resultat. Dessa behandlingar utförs vanligtvis av tekniker under överinseende av en läkare, men utan recept.

OTC-akne och hudvårdsprodukter kan också vara användbara. Men beroende på din mängd akne kan det vara bäst att konsultera en hudläkare istället för att självbehandla.

Recept

En mängd receptbelagda läkemedel kan behandla symtomen på PCOS.

Alternativ för att reglera menstruationscykeln

För kvinnor som för närvarande inte är intresserade av att skaffa barn är orala preventivmedel ("p-piller") vanligtvis en utövers första val. P-piller innehåller en kombination av östrogen och progesteron som hjälper till att reglera kvinnans hormoner. Detta hjälper till att normalisera din cykel, vilket gör dina perioder mer regelbundna.

Även om bristen på perioder kan verka bekväm kan långvarig tid utan en period öka risken för endometriecancer.

Din läkare kan känna det nödvändigt att ge dig ett läkemedel som heter Provera (medroxyprogesteron) som kommer att orsaka blödning om du inte har haft en tid på ett tag. Provera är ett oralt läkemedel som tas i fem till tio dagar som kommer att ge en period. Du kan behöva ett blodprov innan du börjar med detta läkemedel för att bekräfta att du inte är gravid.

Androgenundertryckare

Läkemedel som undertrycker androgenutsöndring är ett alternativ som din läkare kan överväga. Orala preventivmedel kan hjälpa till med detta, eller så kan du ordineras ett antiandrogen läkemedel, såsom Spironolactone (aldactone).

Spironolakton hämmar testosteron som utsöndras av kroppen och konkurrerar om hormonreceptorer i hårsäckarna. Receptorer är platser på celler som tillåter hormoner eller kemikalier att binda till dem, vilket skapar en reaktion. Om en annan kemikalie befinner sig på receptorsidan kan androgener inte bindas till dem och stimulera reaktionen som orsakar överdriven hårväxt.

Flutamid fungerar på samma sätt, men används vanligtvis inte på grund av den effekt som läkemedlet har på levern. Om du tar Flutamid är det viktigt att följa upp med läkarbeställda blodprov för att hjälpa till med tidig upptäckt av leverproblem.

Medan anti-androgenmedicin godkänns av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för hirsutism - ett symptom på PCOS - är det inte specifikt godkänt för PCOS själv, så dess användning för tillståndet är off-label. Dessa läkemedel är inte säkra att använda under graviditeten.

Metformin

På grund av sambandet mellan PCOS och insulinresistens kan läkemedel som normalt används för att behandla diabetes, nämligen metformin, användas för att öka insulinkänsligheten. Medan många läkare ordinerar det för patienter med PCOS, har FDA inte godkänt metformin för denna användning.

Genom att öka kroppens respons på insulin, tänker man att äggstocken kanske inte ger så många androgener, vilket ökar sannolikheten för att ägglossning kommer att uppstå. Metformin kan också minska nivåerna av cirkulerande androgener. Detta hjälper till att reglera din menstruationscykel och kan hjälpa dig att gå ner i vikt.

Vaniqa

Vaniqa (eflornitinhydroklorid) är en receptbelagd ansiktskräm som kan sakta ner tillväxten av ansiktshår hos kvinnor efter fyra till åtta veckors användning. Det tar inte bort hår permanent, så du måste applicera det dagligen och fortsätta göra det på obestämd tid för att bibehålla resultaten.

Vaniqa ska inte användas medan du är gravid.

Acne behandling

Receptbelagd aknebehandling innebär ofta retinoider. Även om dessa kommer att vara det mest effektiva sättet att tämja akne, kan de orsaka fosterskador och kanske inte tillåtas om du vill bli gravid.

Kirurgier och specialdrivna procedurer

Även om det sällan utförs är äggstocksborrning ett kirurgiskt alternativ som kan hjälpa till att behandla PCOS. En läkare gör små snitt i buken och använder en mycket liten kamera för att visualisera dina inre organ, gör små brännskador på de förstorade äggstocksfolliklarna. Förhoppningen är att minska androgen- och LH-utsöndringen och därigenom inducera ägglossningscykler.

Ännu mindre vanligt är äggstocksresektion. På grund av den ökade risken för ärrbildning och permanenta äggstocksskador, är det bäst att få en andra åsikt om din läkare föreslår detta förfarande. Det rekommenderas inte längre vid behandling av PCOS.

Fertilitetsbehandling

Om du vill försöka få en bebis men har PCOS-relaterade fertilitetsproblem finns det många alternativ.

De läkemedel som din läkare förmodligen kommer att ordinera först är Clomid (klomifen) eller Femara (letrozol). Dessa ges för att stimulera ägglossningen hos kvinnor som inte regelbundet ägglossar. Viss forskning har visat högre effekt av letrozol jämfört med klomifen.

Mot mitten av din cykel kan du kanske använda ett ovulationsprediktorpaket som kan hjälpa dig att få de bästa dagarna att börja försöka. Tänk på att vissa kvinnor med PCOS har ihållande höga LH-nivåer (hormonet som detekteras i ägglossningssatser), vilket gör denna metod för timing olämplig.

Vissa kvinnor kan behöva ta både Clomid och metformin för att få ägglossning. Att gå ner i vikt kan också hjälpa till att uppnå detta. Hos vissa människor kan måttlig viktminskning hjälpa till att återställa ägglossningen och öka dina odds för graviditet.

Om dessa alternativ inte fungerar kommer nästa steg sannolikt att vara injicerbara läkemedel som kallas gonadotropiner. Varje månad utsöndras follikelstimulerande hormon (FSH) av hypofysen för att få ett äggfollikel att växa. Gonadotropiner ökar direkt mängden FSH som cirkulerar i kroppen, vilket främjar tillväxt och utveckling av ett moget ägg.

Din läkare kommer sannolikt att övervaka dina framsteg genom ultraljud och blodprov. När läkaren känner att du är nära ägglossningen kan de få dig att ta en injektion av humant koriongonadotropin (HCG) för att utlösa din ägglossning inom 36 timmar. Detta gör att du mer exakt kan ta tid när du ska ha samlag eller ha intrauterin insemination (IUI). Din läkare kan hjälpa dig att identifiera vilket val som är bättre för dig.

Slutligen är ditt sista val in vitro-fertilisering (IVF), en komplex process där du kommer att genomgå kontrollerad hyperstimulering av dina äggstockar genom injicerbara läkemedel. Detta ger många ägg som läkaren sedan tar bort genom ett kirurgiskt ingrepp.

Befruktning sker utanför kroppen och i laboratoriets mer kontrollerade miljö. Växande embryon överförs sedan tillbaka till kroppen, där de förhoppningsvis kommer att implanteras i livmodern och bilda en livskraftig graviditet.

Det finns många behandlingsprotokoll inom IVF-processen och din läkare kommer att välja det bästa baserat på din medicinska historia, ålder och diagnos. Om standard IVF inte fungerar för dig, kan det göras med donatorägg, donatorsperma eller med ett surrogat.

Kompletterande alternativ medicin (CAM)

Vissa studier har visat ett litet samband mellan akupunktur och framgången för fertilitetsbehandling. Man tror att det kan hjälpa till att reglera menstruationscykeln och till och med inducera ägglossning hos vissa kvinnor.

Studier av näringstillskott och naturläkemedel som kalcium plus vitamin D,Camellia sinensis(teplantan) och kanel har inte funnit någon vara effektiv för PCOS.

Innan du påbörjar någon behandling bör du prata med din läkare och hitta en kvalificerad läkare med erfarenhet av kvinnors hälsoproblem. Vissa växtbaserade kosttillskott kan interagera med receptbelagda läkemedel och andra kan vara skadliga under graviditeten. De kan också ha effekter på produktion eller reglering av hormoner, vilket redan är ett problem i PCOS.

Ett ord från Verywell

Varje kvinna med PCOS har olika symtom, så behandlingen kommer att vara unik. Tala med din läkare om vad som fungerar bäst för dig. Var noga med att be om nödvändig hjälp med livsstilsförändringar. Du kan behöva stöd från en registrerad dietist, nutritionist, fysisk tränare eller terapeut.