SolStock / Getty Images
Viktiga takeaways
- 1 av 3 kvinnor upplever våld mot intim partner (IPV).
- Pandemin har förvärrat våld i hemmet och fall av överdos.
- Stigma och andra hinder påverkar kvinnors förmåga att få tillgång till återhämtning och säkerhetstjänster, särskilt på landsbygden.
Det är januari 2019 på landsbygden i Vermont. Snön täcker marken när temperaturen sjunker. Janet *, en före detta sjuksköterska och Vermont-infödd, fästs i snön av sin misshandlare. Han sparkar henne, lämnar henne i snön med bara hennes pyjamas och låser henne ut ur huset. Det är 28 grader ute. Medan Janet har tillbringat det senaste året att ta sig bort från denna situation, är det för kvinnor i våldsamma relationer som bor på landsbygden deras verklighet.
Sedan pandemin började har dessa verkligheter bara blivit mer allvarliga när våld i hemmet och fall av överdos ökar. Under hemma-mandat tvingades offer för intimt partnervåld (IPV) med opioidanvändningsstörning (OUD) att karantän med sina missbrukare. I städer som New York City och Portland, Oregon, ökade våldshandlingar i hemmet från 10% till 20%, och mer än 40 stater rapporterade ökningar av opioidrelaterad dödlighet sedan mars.
Även om opioidbruk och partnervåld ses som separata frågor publicerades en nyligen genomförd september-studie iThe Journal of Rural Healthundersökte det synergistiska förhållandet mellan de två genom intervjuer med 33 kvinnor som bor på landsbygden i Vermont.
Studien, ledd av forskare från Suffolk University och Boston University School of Public Health, fann att kvinnor på landsbygden med OUD och IPV upplevde många hinder när de gick in på säkerhets- och återhämtningstjänster, varav många ofta gör skillnaden i att lyfta kvinnor ur kränkande situationer . Janet sökte vård och med hjälp av förespråkarorganisationer lämnade hon sitt kränkande förhållande och har varit nykter i 15 månader.
För att bättre kunna betjäna landsbygdssamhällen som upplever IPV och OUD samtidigt föreslår forskare att man ökar tillgången till denna typ av vård och uppmuntrar till samarbete mellan IPV och tjänsteleverantörer.
Vad detta betyder för dig
Om du eller någon du känner har IPV och / eller OUD, ring National Hotline för hot mot våld eller ämnet missbruk och mentalvårdstjänstens nationella hjälplinje. Genom båda kan du få tillgång till 24-timmars service och hjälp och en säkerhetsplan. Lokala IPV- och OUD-resurser finns också tillgängliga på respektive organisations webbplatser.
Hur är IPV och OUD anslutna?
Studien fann ett tvåvägsförhållande mellan opioidanvändning och partnervåld. "Människor som upplever våld från partner kan vara mer benägna eller mottagliga för att uppleva opioidanvändning och vice versa", säger Julia Campbell, MPH, forskningskoordinator för skador och våldsförebyggande forskning vid Boston Medical Center och en av studieförfattarna, till Verywell.
"En av tre kvinnor i USA upplevde partnervåld", säger Campbell, som kan inkludera fysiska, emotionella, ekonomiska och sexuella övergrepp mot partners eller makar i intima relationer. "Sannolikheten för att du känner någon som har påverkats av partnervåld är hög."
Julia Campbell, MPH
Om någon upplevde missbruk skulle den kränkande partnern kontrollera deras tillgång till opioider eller behandling.
- Julia Campbell, MPH
Forskning visar att missbrukande partners kan tvinga sina partners att ta droger eller störa behandlingen. IPV-överlevande beskriver ofta hur missbruk kan förvärra våld och deras partners paranoia och svartsjuka. "Han hade mig upp mot väggen vid min nacke med armen, i grund och botten kvävde mig", berättar Janet för Verywell.
När Janet bröt benet på grund av ett fall, ordinerades hon oxykodon för smärtan och blev snart beroende. ”Jag svällde dem först. Och sedan började jag fnysa dem med tiden, säger Janet. "Det var en ond cirkel."
Opioider är en klass av läkemedel för att lindra smärta och ordineras ofta för behandling av akut och kronisk smärta, t.ex. ett benbrott, men regelbunden användning av opioider kan leda till beroende och beroende. Opioidöverdos är högre bland landsbygdssamhällen jämfört med stadsområden på grund av färre alternativ för OUD-behandlingar.
Janet tog opioider inte bara för att minska sin smärta i början utan också för att hantera det missbruk hon upplevt. ”Det börjar med ett dåligt förhållande. Jag tror att många kvinnor gör det för att det är en flykt från övergreppet, säger hon.
När partnern blir beroende av opioider använder missbrukare sedan droger som ett sätt att kontrollera sina partners och hålla makten över dem. "Om någon upplevde missbruk, skulle den kränkande partnern kontrollera deras tillgång till opioider eller behandling", säger Campbell. "De skulle hålla droger över huvudet och säga, jag ska inte ge dig dessa droger, om du inte gör XYZ."
För Janet innebar hennes partners kontroll över hennes medicinering liv eller död. "Han började använda drogerna för att manipulera mig", säger hon. ”Han gjorde olagliga saker som jag ganska mycket tvingades vara med på. Jag var i rädsla för att han skulle lämna mig för död eller sätta mig i någon situation där jag antingen skulle överdosera eller dö. ”
Opioider är inte den enda faktor som missbrukare använder för att få kontroll över sina partners. "För många kvinnor i vår studie fick de inte ha tillgång till ekonomi", säger Rebecca Stone, doktor, biträdande professor och forskare för kvinnofordring vid Suffolk University och studieförfattare, till Verywell. ”Hennes övergrepp skulle ta bilnycklarna eller ta alla varma jackor och inte låta henne lämna huset precis mitt på vintern.”
När Janet skulle stå emot sin partner skulle han finansiellt missbruka henne ytterligare. ”Han skulle sälja mina piller och ficka pengarna. Han skulle inte ens låta mig köpa nya underkläder, säger hon. Kontrollen av ekonomin är bara ett varningstecken på missbruk.
Missbrukare tenderar också att isolera sina partners och skilja dem från vänner och familj. "Jag var isolerad med honom", säger Janet. "Han jagade bort nästan alla som brydde sig om mig och gjorde mig generad över att nå ut till människor."
Vad är några andra varningstecken på en missbrukare?
- Visar extrem svartsjuka när tid spenderas bort från dem
- Förolämpa, förnedra och skämma dig privat eller framför andra människor
- Förhindrar dig från att arbeta eller gå i skolan
- Pressar dig att ha sex eller utföra sexuella handlingar som du inte är bekväm med
- Hotar att ta bort dina barn eller husdjur
- Att skrämma dig med vapen eller skarpa föremål
- Förstöra dina tillhörigheter eller var du bor
Hinder för att söka hjälp
Denna kraftdynamik i kombination med andra hinder kan göra det svårt för kvinnor att få tillgång till säkerhet och återhämtningstjänster. Forskare identifierade fem hinder som hindrar kvinnor från att komma åt tjänster:
- Geografisk isolering och transportproblem
- Otillgängliga befintliga tjänster
- Brist på integrerad missbruk och våld i hemmet
- Social isolering
- Förstärkning av stigma i små landsbygdssamhällen
På grund av den avlägsna landsbygden upplevde kvinnor som deltog i studien svårigheter att få tillgång till kliniker och våldshus i hemmet. "Människor kunde inte komma till de tjänster som fanns, antingen för att de var långt borta, inte hade transport dit eller så betjänade de bara inte människor väl", säger Stone.
Det genomsnittliga avståndet till närmaste IPV-resurser var tre gånger större för kvinnor på landsbygden än urbana kvinnor. För Janet var det svårt att leva 1,5 mil från staden.
Utöver den geografiska isoleringen hade dessa befintliga behandlingar av ämnen och våld i hemmet långa väntetider. Deltagarna i forskningsstudien delade att de stod inför två veckors väntan på en säng i ett behandlingscenter.
Det finns ännu färre leverantörer som kan tillhandahålla tjänster för opioidanvändning och IPV. "Du kan ha i ditt samhälle förespråkande organisation och läkemedelsanvändare som återhämtningscoacher eller metadonkliniker", säger Stone. "Det finns ingen tjänst som förstår båda."
Kliniker som behandlar IPV och OUD separat gör det svårt för kvinnor att samordna sin vård. Leverantörer och kliniker missar möjligheter att märka tecken på IPV. "Deltagarna berättade om tillfällen när de sträckte sig efter hjälp, och den person de nått ut såg inte möjligheten att ansluta", säger Stone. "Deltagaren screenades inte tillräckligt för partnervåld och var inte kopplad till förespråkande resurser."
Enligt Stone undersöktes till exempel kvinnor som gick till sjukhuset och sökte vård för huvudtrauma för IPV.
Trots att man behandlade IPV och OUD separat, hjälpte många program till att lyfta kvinnorna i denna studie ur kränkande relationer, vilket visar hur avgörande ökad tillgänglighet är i många av dessa landsbygdsområden. På grund av stöd och arbete från samhällsförespråkande organisationer kunde Janet få tillgång till IPV-stöd och terapi.
”Jag känner verkligen att jag är på en plats i mitt liv där jag är mycket starkare. Jag tror att de räddade mitt liv, säger hon. Idag hjälper Janet till att stödja andra kvinnor och sitter i rådgivningsnämnden för kvinnor med våld i hemmet och övergreppsproblem.
Stigma inför
Fortfarande hindrar stigma många kvinnor på landsbygden från att söka den vård de behöver. Enligt Campbell tenderar landsbygdssamhällen att vara små och sammansatta som kan avskräcka kvinnor från att söka hjälp.
"Det finns redan så mycket stigmatisering kring opioidanvändning och partnervåld och när man kopplar ihop det med att bo på landsbygden där alla känner alla, beskriver kvinnor att de inte vill gå till klinikerna", säger Campbell.
Pandemin ger en silverfodring med teletjänster som blomstrar. Stone och Campbells forskning säkrade medel för att tillhandahålla telefoner och surfplattor direkt till samhällsorganisationer. "Vi kunde få cirka 6 000 dollar direkt till en organisation för att köpa sådana saker och ge till människor som behöver dem", säger Stone. "Det var en fantastisk sak att komma ut ur ett forskningsprojekt."
Eftersom IPV och OUD vävjar på landsbygdssamhällen föreslår Stone att människor utbildar sig om stigma. ”Om du vill lära dig mer är organisationer för brottsbekämpning fantastiska. Hitta en i din grupp för att se om de håller på med ett utbildningsevenemang, rekommenderar hon. ”Om du inte känner att det är ett personligt problem för dig, är det ett problem för ditt samhälle. Vi behöver alla resurser i vårt samhälle för att vara starka och friska. ”
Hur man stöder människor som upplever IPV och OUD
Om du eller någon du känner upplever IPV, kan du ringa National Hotline för våld i hemmet. Tjänsten är gratis, konfidentiell och ger hjälp 24/7. När du ringer kan du förvänta dig att få hjälp, identifiera missbruk, planera för säkerhet och stödja andra.
Om du eller någon du känner upplever missbruksstörning, kan du ringa substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSAs) National Helpline på 1-800-662-4357. På samma sätt som National Hot Violence Hotline kan du få tillgång till gratis, konfidentiell service 24/7, 365 dagar om året.
Lokala IPV- och OUD-resurser finns också tillgängliga och finns på webbplatsen National Domestic Violence Hotline, liksom på webbplatsen för substansmissbruk och mentalvård.
* För att respektera deras integritet har Janets namn ändrats.
.jpg)
