När du har irritabelt tarmsyndrom eller IBS kan dina matsmältningssymtom köra spektret från diarré till förstoppning, och förmodligen även uppblåsthet, gas och buksmärta.
Om du är bekant med symtomen på celiaki och symtomen på glutenkänslighet som inte är celiac, vet du att listan förmodligen ser riktigt bekant ut. Det är därför ingen överraskning att människor har svårt att säga ifrån varandra de tre förhållandena.
Volodymyr Rozumii / Getty ImagesI själva verket har flera studier visat att många fall av diagnostiserat irritabelt tarmsyndrom faktiskt är en celiaki i förklädnad. Dessutom tycker vissa människor som har fått höra att de har IBS lättnad när de tar bort glutenkorn från sina dieter, även om de har testat negativt för celiaki.
Differentiering efter plats
Irritabelt tarmsyndrom antas drabba cirka 11% av befolkningen.Människor med IBS kan ha akut diarré, förstoppning eller en kombination av båda, förutom andra gastrointestinala symtom, såsom gas och uppblåsthet.
IBS involverar främst din tjocktarm, även känd som din kolon. När maten passerar blir din kolon "irriterad" (därav tillståndets namn) och agerar upp. Det finns ingen känd orsak till IBS och inget botemedel, även om du kan behandla det med receptbelagda eller receptfria läkemedel, tillsammans med livsstilsförändringar.
Även om det kan orsaka obehagliga och ibland direkt otäcka symtom, orsakar irritabelt tarmsyndrom ingen skada på tarmkanalen. Det är känt som en "funktionsstörning", där matsmältningssystemet fungerar dåligt men faktiskt inte skadas.
IBS kännetecknas av det faktum att det påverkar tjocktarmen (även känd som tjocktarmen). Däremot involverar celiaki och glutenkänslighet som inte är celiaki tunntarmen.
Differentiering efter symptom
Platser för involvering i tjocktarmen eller tunntarmen kan leda till ett väldigt annorlunda spektrum av symtom. Tjocktarmens funktion är att återabsorbera vätskor och bearbeta avfallsprodukter från kroppen och förbereda sig för eliminering.
Däremot är tunntarmen där 90 procent av matsmältningen och absorptionen av näringsämnen och mineraler från maten förekommer.
Dessutom skiljer sig sjukdomsvägen (patogenes) av IBS, celiaki och glutenkänslighet väldigt mycket. IBS kännetecknas av irritation. Celiac- och icke-celiacglutenkänslighet är båda relaterade till immunsystemreaktioner som gör att tjocktarmen ändras.
Medan IBS, celiaki och glutenkänslighet som inte är celiaki delar många av samma symtom är IBS och glutenkänslighet inte förknippade med sår, blödning eller betydande viktminskning. Dessutom anses IBS inte vara inflammatorisk.
Differentiering genom diagnos
IBS diagnostiseras genom uteslutning. Läkare använder eller har inte test för IBS; istället utesluter de andra störningar först och överväger sedan om dina IBS-symtom uppfyller kriterierna för tillståndet.
Det är här felaktiga diagnoser kan komma in. Om din läkare inte är uppdaterad om den senaste forskningen - till exempel om de felaktigt tror att personer med celiaki inte kan vara överviktiga eller har förstoppning som sitt primära symptom - är det möjligt att de inte kommer att överväga att beställa celiaki innan de diagnostiserar dig med IBS.
Tyvärr är detta ett mycket vanligt problem. Forskare som har testat IBS-patienter för celiaki har funnit att cirka 4% av dessa IBS-patienter faktiskt har celiaki, vilket innebär att en glutenfri diet bör bidra till att förbättra eller eliminera deras IBS-symtom.
På samma sätt diagnostiseras icke-celiaki-glutenkänslighet genom uteslutning av celiaki och veteallergi och en utvärdering av huruvida symtom förbättras med glutenuttag och ökar med glutenkonsumtion.
Celiac sjukdom, glutenkänslighet och IBS differentieras ytterligare med hjälp av diagnosmetoder. Med celiaki finns det screening och diagnostiska tester tillgängliga. Med IBS och glutenkänslighet finns det ingen.
Överlappande faktorer
Det är också möjligt att vissa IBS-patienter som har testats för celiaki och kommit negativt kan dra nytta av den glutenfria kosten.
Studier har visat att en delmängd av personer med IBS, men utan celiaki, lider av glutenkänslighet som inte är celiaki och ser att deras IBS-symtom förbättras eller rensas när de äter glutenfria.
I en studie tog forskare 34 IBS-patienter vars IBS-symtom kontrollerades på den glutenfria kosten och tilldelade 19 av dem att äta gluten (två skivor bröd och en muffin) varje dag i sex veckor. De andra 15 åt icke-glutenhaltigt bröd och muffins.
Efter en vecka rapporterade de IBS-patienter som åt glutenfödan betydligt mer smärta, uppblåsthet, trötthet, förstoppning och diarré än kontrollgruppen, vilket tyder på att symtomen i denna grupp av IBS-drabbade utlöstes åtminstone delvis av gluten.
En annan studie genomförde genetiska tester med celiaki och ett särskilt celiaki-blodprov på personer med IBS vars primära symptom var diarré och fick dem att följa den glutenfria kosten i sex veckor.
Totalt 71% av de IBS-patienter som var positiva för en celiaki-gen fann att deras IBS-symtom förbättrades på den glutenfria kosten. Många av deltagarna följde den glutenfria kosten i 18 månader och fortsatte att uppleva lättnad från deras IBS-symtom.
Med tanke på frånvaron av diagnostiska tester för IBS och icke-celiac-glutenkänslighet är det möjligt att de kan existera samtidigt med celiaki, antingen som separata enheter eller som förlängningar av den andra med liknande utlösare eller orsaksfaktorer.
FODMAPS roll
Forskning visar att cirka tre fjärdedelar av personer som diagnostiserats med IBS ser en viss lättnad från sina symtom på vad som kallas låg-FODMAP-diet.
FODMAP-dieten med låg fokus fokuserar på att eliminera livsmedel med vissa komplexa kolhydrater, eftersom dessa livsmedel jäser i tjocktarmen, vilket kan orsaka uppblåsthet, smärta och andra symtom på IBS-typ.
Nu innehåller glutenkornen vete, korn och råg en typ av FODMAP som kallas fruktaner. Speciellt vete är i allmänhet förbjudet på låg-FODMAP-dieten, även om vissa experter på kosten säger att du kan äta den i små mängder.
Det är troligt att vissa av dem som tror att de är glutenkänsliga faktiskt reagerar på FODMAPs i maten; en ny studie kom fram till denna slutsats.
Andra studier har dock visat att vissa människor som tror att de är glutenkänsliga verkligen reagerar på rent gluten. Och det finns spekulationer om att andra komponenter av vete och andra glutenkorn kan spela en roll i både celiaki och glutenkänslighet.
Ett ord från Verywell
Om du har fått diagnosen irritabelt tarmsyndrom men inte har testats för celiaki, bör du prata med din läkare om att beställa blodprov med celiaki.
Om du har testats men kommit negativt för celiaki, kanske du vill överväga en prövning av den glutenfria kosten ändå. För närvarande finns det inga godkända medicinska tester för att diagnostisera glutenkänslighet, så det enda sättet att avgöra om du har det är att ta bort gluten från din kost och se om dina symtom rensas.
Du kan också prova en låg-FODMAP-diet för att se om det hjälper dina symtom. Många recept med låg FODMAP är också glutenfria, så det är faktiskt ganska enkelt att följa båda dieterna samtidigt.
