Varför blodproppar är vanligare hos personer med IBD

Det är välkänt att inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är associerad med vad som kallas extra-tarmmanifestationer: tillstånd som är relaterade till IBD men inte finns i mag-tarmkanalen. En av dessa är risken för att utveckla blodproppar.

Den ökade risken för blodproppar hos personer med Crohns sjukdom och ulcerös kolit är känd för IBD-experter, men det kanske inte är lika väl förstått av andra läkare och av personer som har IBD. Det är oklart varför personer med IBD riskerar blodproppar men man tror att det har att göra med sjukdomsaktivitet och förändringar i blodet som främjar koagulering.

Även om risken för blodproppar har visat sig vara högre hos personer med IBD finns det saker som kan göras för att förhindra dem. Det som är viktigt är att personer med IBD förstår sin personliga risk för blodproppar och att läkare vidtar åtgärder för att undvika denna komplikation vid behov, till exempel efter operation. Personer med IBD kan också bekanta sig med symtom på blodpropp, såsom smärta , svullnad, stickningar och blek hud i ett ben.

Vad är blodproppar?

Blod koagulerar normalt för att stoppa blödningen, till exempel när det finns ett snitt eller ett sår. Men när blodet koagulerar för lätt eller bildar stora blodproppar, kan blodflödet genom en ven eller en artär blockeras. När blodproppar färdas genom cirkulationssystemet och hamnar vid ett organ som hjärtat, hjärnan, njurarna eller lungorna kan det orsaka skador på dessa organ eller komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke.

Vem är i fara?

Varje år beräknas 900 000 människor i USA få en blodpropp och mellan 60 000 och 100 000 kommer att dö av denna komplikation. Människor kan vara i riskzonen för blodproppar baserat på ett antal faktorer. Några av tillstånden som är associerade med blodproppar inkluderar åderförkalkning, förmaksflimmer, djup ventrombos (DVT), diabetes, hjärtsvikt, metaboliskt syndrom, perifer artärsjukdom och vaskulit. Det finns också flera oberoende riskfaktorer för blodproppar. , vilket innefattar:

• Att vara i säng vila
• Cancer diagnos
• Nuvarande sjukhusvistelse
• Uttorkning
• Familjhistoria av blodproppar
• Skada på en ven
• Fetma och övervikt
• Personlig historia av blodproppar
• Personlig historia av missfall
• Senaste operationen
• Ny olycka (t.ex. en bilolycka)
• Sitter länge
• Rökning
• Användning av läkemedel som innehåller östrogen (såsom preventivmedel eller hormonbehandling)

Beviset på blodproppsrisk vid IBD

En studie på blodproppar gjordes på nästan 50 000 vuxna och barn med IBD i Danmark mellan 1980 och 2007. Vad forskarna drog slutsatsen var att jämfört med personer utan IBD hade personer med IBD dubbelt så stor risk för lungemboli och djup ventrombos. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Även efter att ha korrigerat data för andra potentiella orsaker till blodproppar, såsom hjärtsjukdomar, diabetes, hjärtsvikt och användning av vissa mediciner, var risken fortfarande 80 procent högre i IBD-gruppen.

En studie från 2010 som gjordes i Storbritannien undersökte risken för blodproppar hos patienter med IBD som inte var på sjukhus och inte hade den aktiva sjukdomen, liksom de som upplevde en uppblossning och de som var på sjukhuset. Det fanns 13 756 patienter med IBD inkluderade och resultaten visade att även när de inte var i uppblåsning hade personer med IBD en risk för en blodpropp som var nästan tre gånger större än kontrollgruppens. Människor som var på sjukhus för sin IBD hade en risk för blodproppar som var tre gånger mer än andra patienter på sjukhuset. En uppblåsthet av IBD var associerad med en risk för blodproppar som var åtta gånger den hos personer i kontrollgruppen som inte hade IBD.

Vad all data betyder

Siffrorna från forskningen kan låta skrämmande men det finns ett antal faktorer att ta hänsyn till. En människas risk för blodproppar kommer att baseras på flera faktorer och nu har IBD bara en av dessa.

Gastroenterologer bör vara medvetna om denna ökade risk och kan hjälpa till att sätta sin personliga risk i perspektiv, med hänsyn till andra risker som ålder, familjehistoria, aktivitetsnivå, mediciner och graviditet. Riktlinjer från Canadian Association of Gastroenterology som publicerades 2014 rekommenderar att antikoagulerande läkemedel (som kan förhindra blodproppar) används hos vissa patienter som har IBD, särskilt på sjukhus efter operation, och om en blodpropp redan har inträffat. rekommenderade att personer med IBD får mediciner för att förhindra blodproppar på rutinmässig basis.

Minska risken

Att sänka risken för blodproppar inkluderar råd som att träna, hålla en hälsosam vikt, dricka tillräckligt med vatten och hantera relaterade tillstånd som diabetes och hjärtsjukdom.

För personer med IBD som befinner sig på sjukhus kan läkemedel mot koagulering, som minskar risken för blodproppar, ordineras. Det har diskuterats bland experter om att erbjuda antiklottmedicin till personer med IBD som inte är sjukhus men så långt att göra detta tros inte erbjuda mycket i vägen för nytta.

Varje person med IBD måste förstå sin personliga risk för blodproppar och arbeta med en läkare för att veta när det kan vara nödvändigt att använda mediciner för att förhindra dem.

Ett ord från Verywell

Gastroenterologer kan vara medvetna om blodproppsrisken men andra läkare kanske inte. Detta belyser behovet för alla i IBD-vårdteamet att kommunicera och sätta riskfaktorer i perspektiv. Detta innebär också att när personer med IBD upplever en riskfaktor för blodpropp, som att ha operation eller vara på sjukhus, är det viktigt att läkarna tar hänsyn till potentialen för en högre blodproppsrisk.

Personer med IBD som har oro över sin personliga risk för blodpropp på grund av riskfaktorer eller familjehistoria bör prata med en gastroenterolog om att förhindra blodproppar.