En översikt över intraherbar epilepsi

Intraktabel epilepsi diagnostiseras när någon har haft år av okontrollerade anfall. Detta innebär att medicinering inte längre fungerar tillräckligt för att kontrollera sina episoder, och deras anfall är frekventa, allvarliga och påverkar deras livskvalitet. Forskning visar att upp till 40 procent av personer som har epilepsi så småningom kommer att utveckla otålig epilepsi, även kallad läkemedelsresistent epilepsi eller eldfast epilepsi.

Symtom

De huvudsakliga symtomen på otålig epilepsi är fortsatta anfall även när du tar läkemedel mot anfall. Krampanfall varierar i intensitet och frekvens och kan pågå i minuter eller sekunder. De orsakas av elektriska obalanser i hjärnan och hyperaktiva nervceller.

Vissa personer med otrevlig epilepsi kan få kramper, vilket innebär att de inte kan sluta skaka. Krampanfall kan också orsaka:

• Blackouts
• Förlust av blåsa eller tarmkontroll
• Stirrar ut i rymden
• Faller
• Stela muskler
• Biter tungan

Symtom kan vara mer framträdande hos barn, eftersom denna typ av epilepsi beräknas drabba 10 procent till 20 procent av barn med epilepsi, enligt en rapport iThe Indian Journal of Pediatrics.

Orsaker

Normala epilepsidroger kanske inte fungerar bra av många anledningar, inklusive:

• Krampen blir helt enkelt starkare än medicinen när de ges i medicinsk säker dos.
• Dålig överensstämmelse med medicinering (saknade doser)
• Komplicerande faktorer, såsom extrem stress, sömnbrist och sjukdom
• Ytterligare medicinska tillstånd, inklusive synkope (en tillfällig medvetslöshet relaterad till otillräckligt hjärnblodflöde): Bevis visar att de två tillstånden ofta är förvirrade, men det finns tillfällen att människor har båda tillstånden. En studie rapporterades iBMC Neurologyfann att upp till 41,1 procent av dem med epilepsi hade läkemedelsresistent epilepsi, och av dem hade 65,9 procent både synkope och epilepsi.
• Hjärnanormaliteter
• Genetiska orsaker
• Läkemedeltolerans: I det här fallet fungerar ett läkemedel vanligtvis i några månader och sedan återkommer symtomen. Cykeln upprepas med ett nytt läkemedel.
• Läkemedel hjälper bara inte vissa människor: Vissa människor kan behöva mer än ett läkemedel för att kontrollera krampanfall, men dessa ytterligare läkemedel stoppar inte alltid krampanfall helt.

En studie rapporterad iNew England Journal of Medicinefann att personer som har många anfall innan behandlingen påbörjats, eller som har otillräckliga svar på initiala behandlingar, är mer benägna att utveckla otålig epilepsi.

I vissa fall var biverkningarna skyldiga och patienterna måste avbryta behandlingen, och i andra fall var läkemedlen i sig inte framgångsrika.

Diagnos

Vanligtvis måste du diagnostiseras med epilepsi under en avsevärd tid innan det kan märkas som svårt. Din läkare kommer att överväga faktorer som:

• Hur ofta du har anfall
• Hur bra du har hållit dig till din behandlingsregim
• Om du fortfarande har anfall när du är ordentligt medicinerad

Precis som när du gick igenom den första diagnosprocessen för epilepsi, kan du förvänta dig en mängd olika tester och skanningar när din epilepsi har förklarats obehaglig. Dessa kan inkludera:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Datortomografi (CT)
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Dessa skanningar kan hjälpa din läkare att identifiera tidigare okända faktorer som kan påverka framtida behandlingsbeslut, vilket kan innebära operation eller ett implantat.

Behandling

Antiepileptika (AED), som enstaka eller kombinationsbehandlingar, är en första behandlingslinje som ordineras för att hantera krampanfall. När ett läkemedel inte fungerar försöker ett annat. Tyvärr minskar framgångsgraden efter många AED-fel.

Generellt, efter flera AED-fel, kommer läkare att börja titta på andra sätt att behandla och hantera kramper. Ytterligare behandlingsalternativ efter medicinskt misslyckande kan inkludera livsstilsförändringar, VNS-behandling och kirurgi.

Enligt en rapport iNew England Journal of Medicine, efter två misslyckade terapier är framgångsgraden för den tredje behandlingen mycket låg - cirka 4 procent.

Kostförändringar

Viss forskning har visat att den ketogena kosten kan minska antalet anfall för vissa människor. Denna diet är en fettsyrad, kolhydratfattig diet som innebär en noggrann övervakning av en dietist. Det ordineras vanligtvis för barn vars anfall inte svarar på mediciner.

En studie rapporterad iIranian Journal of Pediatricsvisar en framgångsgrad på 58,4 procent hos barn vars epilepsi tidigare inte lyckades väl med medicinering.

Ketogen diet och epilepsi

Förbättra sömnen

Krampanfall är känsliga för sömnmönster. När personer med epilepsi inte sover bra är det mer troligt att de får anfall. Brist på sömn av god kvalitet kan också öka anfallens frekvens och längd.

Det är därför viktigt att utveckla konsekventa sömnvanor, inklusive att sova minst åtta timmar varje natt och gå till sängs och stå upp vid samma tidpunkter.

VNS-terapi

Vagus nervstimuleringsterapi (VNS) involverar en liten elektrisk enhet, ungefär som en pacemaker. Enheten implanteras under bröstkorgen och skickar elektriska impulser till hjärnan genom vagusnerven, som finns i nacken. Målet med behandlingen är att minska anfallens frekvens och intensitet.

Kirurgi

Kirurgi i hjärnan kan kontrollera anfall och kan innebära:

• Implantera en anordning för att behandla anfall
• Ta bort hjärnområdet som orsakar anfall
• Störa nervvägar som främjar anfallsimpulser

Kirurgi för att behandla otålig epilepsi är inte för alla. Det är bara ett alternativ om den del av hjärnan som orsakar anfall kan identifieras. Dessutom får det område som ska tas bort inte vara ett som påverkar viktiga funktioner, såsom tal, beröring och rörelse.

Hantera

Intraktionsanfall är svåra att leva med. Du kanske inte kan köra bil, gå till jobbet eller delta i aktiviteter du tycker om på grund av din anfallsrisk. Du kan behöva möta betydande livsstilsförändringar, åtminstone tills du hittar behandlingar som minskar din anfallsfrekvens.

Det är viktigt att utveckla hälsosamma hanteringsstrategier för flera aspekter av ditt liv - emotionella, fysiska, sociala och praktiska.

Tänk inte på en diagnos av otålig epilepsi som en slutpunkt. Det betyder inte att behandlingar inte fungerar för dig, bara att du inte har hittat rätt ännu. Fortsätt arbeta med din läkare för att hitta något som hjälper.

Ett ord från Verywell

Intraktabel epilepsi förblir inte alltid medicineringsresistent. En av de många tillgängliga behandlingarna kan hjälpa dig att hantera dina symtom. Dessutom kan du dra nytta av att förbättra din livsstil. Även utan nya eller specifika terapier och / eller livsstilsförändringar förbättras vissa människors epilepsi och kan så småningom hanteras av medicin.