Många människor oroar sig när de har en tremor att det kan vara ett tecken på Parkinsons sjukdom. Det finns dock en annan vanligare orsak till tremor som kallas essentiell tremor (ET), och det har inte de allvarliga konsekvenserna av Parkinsons. I själva verket är ET mer än tio gånger så vanligt som Parkinsons sjukdom, och till skillnad från Parkinsons orsakar det inte försämrad ostadighet, stelhet eller demens.
Daisy-Daisy / Getty Images
Även om det kan vara en lättnad att höra att din tremor inte orsakas av Parkinsons sjukdom, gör det inte nödvändigtvis tremor mindre irriterande. För vissa människor kommer väsentlig tremor och går och stör dem knappast.För andra är väsentlig tremor så dålig att det är nästan omöjligt att binda skor eller äta med redskap.
Känner igen väsentlig tremor
Till skillnad från en parkinsonisk tremor är essentiell tremor vanligtvis (men inte alltid) bilateral - det vill säga den påverkar båda sidor på en gång. Händerna tenderar att vara den mest involverade delen av kroppen, även om huvudet också kan vara involverat. En annan skillnad från Parkinsons är att tremor tenderar att bli värre när händerna används istället för när de är i vila.
Andra ledtrådar inkluderar en familjehistoria av tremor. Essentiell tremor ärvs ofta på ett autosomalt dominerande sätt, vilket innebär att om du har det finns det en god chans att åtminstone en av dina föräldrar gjorde det också. Ett annat intressant kännetecken för essentiell tremor är att det ofta förbättras efter att ha druckit en liten mängd alkohol.
Hur vanligt är essentiell tremor?
Cirka 10 miljoner amerikaner har väsentlig tremor, som utgör cirka 5% av alla människor i USA. Liksom många hälsoförändringar tenderar essentiell tremor att öka när vi blir äldre. Skakningen ökar i amplitud, blir större och mer märkbar med tiden. Det kan också spridas till andra kroppsregioner.
Orsaker
De delar av hjärnan som är ansvariga för att samordna rörelse är ungefär som olika delar av en orkester. Varje avsnitt har sin egen rytm, som vanligtvis är i synkronisering med de andra delarna. Den essentiella tremorns rytm är ungefär lika snabb som den naturliga rytmen som produceras av thalamus och den underlägsna olivkärnan i hjärnstammen, som båda är kända för att vara involverade i rörelse. Dessa områden är också mycket aktiva på PET-skanningar under tremor.
Det är inte klart varför dessa områden kan bli onormalt aktiva. Trots att det finns en frekvent familjehistoria av tremor hos personer med ET har ingen gen tydligt identifierats. Vissa människor har föreslagit att vissa miljöfaktorer, som vissa kemikalier som finns i välkokt kött, kan vara inblandade. Ingen koppling har hittats med bekämpningsmedel eller organiska lösningsmedel.
Vad gör det värre?
Förutom att bli äldre kan väsentlig tremor förvärras av saker som vi kan uppleva varje dag. Trötthet, temperaturförändringar, känslomässiga påfrestningar och till och med normala förändringar i hur sömnig du kan förändra allvarligheten av tremor.
Det finns också ett stort antal olika läkemedel som förvärrar tremor, såsom de som verkar på centrala nervsystemet, såsom antidepressiva medel, Reglan, litium och alkohol, samt stimulanser som koffein, bronkdilaterande medel eller kokain. Steroider kan förvärra tremor, liksom sköldkörtelhormoner. Faktum är att det finns så många olika mediciner som kan förvärra tremor, det är nog bäst att bara vara noga med tidpunkten för din tremor och bli bekant med biverkningarna av läkemedel du tar.
Hur kan neurologen vara säker på att det inte är Parkinsons sjukdom?
Vanligtvis är det bara att prata med dig och titta på din tremor för att en neurolog ska kunna diagnostisera essentiell tremor. Ibland tar det tid att vara säker. Essentiell tremor tenderar att förändras långsammare än Parkinsons sjukdom.
I förvirrande fall kan ett test som kallas DaTscan göras för att titta på substantia nigra, som är delar av hjärnan som slits ut vid Parkinsons sjukdom. Denna skanning använder en radioisotop för att titta på aktiviteten hos basala ganglier. I väsentlig tremor blir skanningen normal.
Behandling
Det finns många olika sätt att hantera väsentlig tremor. Beroende på hur allvarlig tremor är, kan det bästa alternativet vara ingen medicinsk behandling alls. Eftersom varje behandling har en viss risk för biverkningar, om tremor inte är särskilt besvärande, behöver du inte vara aggressiv med mediciner eller andra behandlingar.
Men om tremor kommer i vägen för det dagliga livet, kan mediciner, såsom propranolol eller primidon, vara till hjälp. Om dessa inte fungerar kan andra läkemedel prövas, inklusive Botox-injektioner för huvud- eller röstskakningar. I de mest allvarliga fallen kan kirurgiska alternativ, såsom djup hjärnstimulering, övervägas.
Medan väsentlig tremor kan vara en olägenhet, är den inte livshotande. Om symtomen hindrar dig från att göra saker som du vill eller behöver göra, bör du dock prata med en kvalificerad läkare om det bästa sättet att hantera dina symtom.
