Marinol (dronabinol) är en syntetisk form av tetrahydrocannabinol (THC), den viktigaste psykoaktiva ingrediensen i marijuana (cannabis). Förutom att skapa det "höga" som många användare söker, är THC känt för att minska neuropatisk smärta, lindra illamående och stimulera aptiten. I stater där marijuana är lagligt har människor nu ett val om Marinol eller marijuana är bättre läkemedel för att behandla deras medicinska tillstånd. Även om det inte finns någon tydlig enighet om vilken som är "bättre" eller "värre", finns det fördelar och nackdelar som kan hjälpa till att styra ditt beslut.
Tommy Flynn / Photographers Choice / Getty ImagesMarinol
Marinol godkändes först av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1985 för att behandla illamående och kräkningar relaterade till cancerchemoterapi. Dess godkännande har sedan utvidgats till att omfatta behandling av viktminskning och anorexi hos personer med avancerad HIV-infektion.
Som ett resultat av dess positiva inverkan på människor med HIV-slöseri omplacerades Marinol som ett schema III-läkemedel 1999 (vilket innebär att det har en accepterad medicinsk användning). När Marinol används som föreskrivet anses det vara säkert och effektivt med låg risk för beroende.
Off-label användningar inkluderar lindring av fibromyalgi smärta, glaukomrelaterat ögontryck, menstruationsmigrän, postoperativ illamående och kräkningar, obstruktiv sömnapné och muskelspasticitet relaterad till multipel skleros (MS).
Nuvarande bevis
Som ett reglerat läkemedel har Marinol och andra THC-derivat genomgått omfattande klinisk forskning för att stödja deras användning. En omfattande genomgång av studier från University of California Center for Medicinal Cannabis Research beskrev de olika fördelarna med Marinol i randomiserade studier.
Bland resultaten:
- En dos på 25 milligram (mg) av Marinol var effektivare för att uppnå smärtlindring hos personer med MS jämfört med placebo.
- En dos på 5 mg Marinol som förskrivits till personer med AIDS under sex veckor var signifikant effektivare för att stimulera aptiten (38 procent mot 8 procent) än placebo.
- En dos på 25 milligram (mg) av Marinol var effektivare för att minska kronisk neuropatisk smärta med 50 procent jämfört med placebo (30 procent).
Medan de smärtstillande effekterna av en dos på 10 mg Marinol är jämförbara med en dos på 60 mg kodin, är högre doser förknippade med en större risk för biverkningar jämfört med kodein (särskilt sedering).
Fördelar
Det finns flera fördelar med Marinol, varav några härrör från det faktum att det är ett FDA-godkänt läkemedel. De inkluderar:
- Marinol är lagligt i alla 50 stater och lagras regelbundet på apotek.
- Marinol är en ren isomer av THC, vilket innebär att du inte utsätts för några potentiellt skadliga kemikalier som finns i marijuana.
- Marinol innehåller inte några av de andra psykoaktiva cannabinoiderna som finns i marijuana, vilket betyder att det är mindre troligt att du blir "hög".
- Marinol har en lång halveringstid för läkemedel och kommer att förbli på en terapeutisk nivå i ditt blod under dubbelt så lång tid som marijuana.
- Marinol röks inte och är mindre benägna att orsaka hals- och lungirritation (en viktig faktor för någon med astma eller KOL).
- Marinol tillverkas under kontrollerade förhållanden, vilket innebär att det är mindre troligt att det blir smittat eller förorenat.
- Marinol täcks av de flesta sjukförsäkringsplaner.
Nackdelar
Som alla läkemedel har Marinol också nackdelar att överväga:
- Marinol har låg absorptionshastighet och kan ta upp till en timme innan effekterna känns (ett viktigt övervägande från någon som genomgår kemoterapi).
- Marinol kan vara dyrare än marijuana om din försäkring inte täcker den.
- Studier har varit motstridiga om hur effektiv Marinol är för att kontrollera neuropatisk smärta.
- Marinol kan påverka människor annorlunda. Vissa kan uppleva extrem sömnighet, snabb hjärtfrekvens (takykardi) och muntorrhet även vid föreskriven dos. Andra kan uppleva yrsel, sömnighet, förvirring, känsla av "hög", en överdriven känsla av välbefinnande, illamående, kräkningar och magont när kroppen anpassar sig till medicinen. (En läkare bör underrättas om dessa biverkningar kvarstår eller förvärras.)
Marijuana
Marijuana röks oftast men kan också tillsättas mat, intas i tinkturer och oljor eller inhaleras genom förångare ("vaping").
Medicinsk marijuana legaliserades först i Kalifornien 1996 på höjden av HIV-krisen. Idag har alla utom fyra amerikanska stater någon form av legalisering på sina böcker. Med detta sagt har marijuana som ett schema-läkemedel endast officiellt avkriminaliserats i en handfull stater.
Nuvarande bevis
Medan många av de fördelade fördelarna med rökt marijuana förblir löst stödda, är bevisen om dess effektivitet vid behandling av kronisk nervsmärta kanske den mest robusta.
Detta inkluderar en serie randomiserade studier från University of California Center San Diego, som visade att en enda marijuana-cigarett innehållande upp till 8% THC var effektivare för att minska nervsmärtor (46% till 52%) än placebo (18% till 24%).
På samma sätt publicerades en studie från 2012 iCanadian Medical Association Journaldrog slutsatsen att rökt marijuana levererat under 11 dagar var lika effektivt för att minska spasticitet och ännu mer effektivt för att minska smärta hos personer med MS jämfört med placebo.
Fördelar
Stödjare av medicinsk marijuana citerar ofta dessa proffs:
- Rökt marijuana börjar snabbt agera, vilket ger nästan en omedelbar lindring av symtomen.
- Rökt "doser" av marijuana är lättare att kontrollera än orala läkemedel som Marinol.
- Det finns en mängd cannabisstammar att välja mellan, varav några har färre psykoaktiva effekter och kan vara mer effektiva för att stimulera aptiten, bekämpa trötthet eller begränsa depression eller ångest.
- Rökt marijuana innehåller andra potentiellt fördelaktiga cannabinoider, samt potenta antioxidanter och antiinflammatoriska föreningar (såsom terpener som finns i medicinska oljor).
- Marijuana är lätt och billigt att odla.
Nackdelar
Det finns dock negativa att tänka på:
- Marijuana anses fortfarande olagligt av den federala regeringen.
- Det finns ingen FDA-godkänd medicinsk användning av medicinsk marijuana, trots bevis för dess fördelar.
- Medicinsk marijuana täcks inte av försäkring.
- Medicinsk marijuana kan vara oöverkomligt dyrt i vissa stater, särskilt de som endast tillåter det för medicinska ändamål.
- Marijuana innehåller över 400 kemikalier, varav lite är känt om deras långsiktiga effekter.
- Marijuana kan störa din mentala skärpa och humör.
- Rökt marijuana kanske inte är lämpligt för personer med andningssjukdomar, inklusive lungcancer.
- Utanför rökning är andra intagsmetoder långsammare och mer oregelbundna.
Biverkningar av marijuana inkluderar en karakteristisk "hög", yrsel, sömnighet, muntorrhet, röda ögon, utvidgade pupiller, ökad hjärtfrekvens, ökad aptit, eufori, ångest, rastlöshet, nedsatt koordination och en förändrad uppfattning om tid och rum. Symtomen är ofta dosberoende, med högre doser som ibland utlöser panik, paranoia eller hallucinationer.
Ett ord från Verywell
I slutändan är valet mellan Marinol och marijuana till stor del beroende av dina statliga lagar. I vissa stater kan det inte finnas något val.
Om du vill utforska medicinsk användning av marijuana, börja med att kontrollera lagarna i din stat på webbplatsen National Organization for the Reform of Marijuana Laws (NORML). Du bör sedan prata med din läkare om fördelarna och konsekvenserna av varje läkemedel eftersom de gäller för ditt tillstånd och din allmänna hälsa. Försök att ha ett öppet sinne men var extra försiktig för att undvika medicinsk rådgivning från icke-medicinska källor.
Det är också bra att hålla koll på andra THC-produkter som utvecklas, varav några kan passa dina behov. Ett sådant exempel är Sativex (nabiximols), en THC munspray som för närvarande genomgår fas III kliniska prövningar i USA. Sprayen har redan godkänts för användning i Storbritannien för behandling av neuropatisk smärta, spasticitet, överaktiv urinblåsa och andra symtom på multipel skleros.
.jpg)