Använda den ketogena dieten för att hantera diabetes

Fråga ett brett spektrum av experter - läkare, dietister och sjuksköterskor - hur de tycker om den ketogena kosten för diabetes och du kommer förmodligen att höra ett stort antal svar. Vissa svar kan baseras på personlig erfarenhet, andra på vetenskapliga bevis om dess effektivitet, långsiktiga fördelar kontra risker, och så vidare.

Fråga personer med diabetes som har provat den ketogena kosten om deras erfarenhet och du kommer också att höra ett stort antal svar. Detta beror på att ett kostsätt som fungerar för en kanske inte fungerar för någon annan.

Ketogena dieter kan tjäna ett syfte, men deras styvhet och begränsning kan göra dem svåra att följa och kan leda till andra hälsoproblem (såsom förhöjt kolesterol) om de inte följs ordentligt.

Vad är en ketogen diet?

Den typiska ketogena kosten begränsar kolhydrater till mycket låga mängder och möjliggör mer fett än de flesta andra ätplaner. Tanken är att skapa ett metaboliskt tillstånd som kallas ketos där fett används för energi snarare än kolhydrater.

Denna typ av dietplan utvecklades på 1920-talet för att behandla epilepsi hos barn och har sedan dess använts för en mängd olika hälsotillstånd, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, glaukom, fetma och diabetes bland dem. Dessutom har idrottare varit kända för att använda denna plan (eller variationer av den) för att öka prestanda och förlora fett.

Sarah Currie, MS, RD, personlig tränare och registrerad dietist säger, "Det råder ingen tvekan om att den ketogena dieten fungerar för fettförlust. Och det är medicinskt säkert så länge det görs rätt. Enligt min erfarenhet går det fel när de inte gör det inte lätta på den här typen av ätplan och begränsa växtbaserade grönsaker. "

Även om det finns flera variationer av ketodieten - till exempel rekommenderar vissa bara att äta 30 gram eller färre kolhydrater per dag utan att specificera hur mycket protein och fett som ska inkluderas - den vanliga ketogena kosten är mer specifik. Det rekommenderas att nettokolhydrater begränsas till mellan 25 och 50 gram per dag.

Standard ketogen diet rekommenderar att man konsumerar:

• 60-70% kalorier från fett
• 20% till 30% från protein
• Högst 5% till 10% från kolhydrater

För någon som följer en diet med 1800 kalorier, skulle det betyda 140 gram fett, 90 gram protein och 45 gram kolhydrat dagligen.

Ketos vs Ketoacidos

Om du har diabetes och överväger att testa en ketogen diet är det viktigt att förstå skillnaden mellan ketos, ett metaboliskt tillstånd där kroppen använder fett för bränsle och ketoacidos, en potentiellt livshotande nödsituation.

I ketos - avsikten med en ketogen diet - blir kroppen till fett i form av ketoner som sin primära energikälla. Ketoner produceras av levern när det finns för lite glukos i kroppen för att använda som bränsle.

Ketoacidos utvecklas när för många ketoner byggs upp i kroppen, vilket gör att blodet blir surt. Under ketoacidos minskar blodets pH och ketoner i blodet kan överstiga 20 mmol / l. Detta beror på frånvaron av insulin eller för lite av det.

När ketoacidos utvecklas hos någon med diabetes kallas det diabetisk ketoacidos (DKA). Människor med typ 1-diabetes löper högre risk för DKA än de med typ 2-diabetes. Men om insulinresistensen ökar eller det minskar mängden insulin som frigörs från bukspottkörteln hos någon med typ 2-diabetes, kan DKA inträffa och är inte mindre allvarlig.

Vad forskningen säger

Det har gjorts en del lovande forskning som tittat på värdet av ketogen diet som behandling för diabetes.

Till exempel, i en studie kunde alla 262 deltagare eliminera minst ett av deras diabetesläkemedel, hade lägre hemoglobin A1C-testresultat och uppnådde en 20% minskning av triglycerider efter att ha följt en ketogen diet. Kosten baserades på att äta tre till fem portioner grönsaker, en måttlig mängd protein och fett av hög kvalitet tills de var fulla.

I annan forskning visade en metaanalys av tretton studier att individer som tilldelats en mycket lågkolhydrat (mindre än 50 gram per dag) ketogen diet gick ner i vikt och upplevde en minskning av diastoliskt blodtryck jämfört med dem som åt en låg- fettdiet bestående av mindre än 30% kalorier från fett. Dessutom hade de som följde en ketogen diet ökade nivåer av gott kolesterol (HDL). Men de hade också en ökning av LDL (dåligt kolesterol).

En annan metaanalys visade att en diet med lågt kolhydratinnehåll hade en signifikant effekt på A1C-nivåerna och signifikant minskade triglyceridkoncentrationen (en markör för hjärtsjukdom). Den fann dock inte att en låg kolhydratdiet var associerad med minskade nivåer av totalt kolesterol och LDL-kolesterol.

Risker och överväganden

Det är viktigt att förstå kostens risker och begränsningar och att vara redo och villiga att ta på sig denna typ av ätplan.

Bland de viktiga sakerna att tänka på:

• Den ketogena kosten kan orsaka hypoglykemi (lågt blodsocker), särskilt om läkemedel inte övervakas ordentligt.
• Om variationen av den ketogena kosten innehåller stora mängder protein kan det sätta stress på njurarna. Som sådan kanske det inte är lämpligt för patienter med diabetes som har njursjukdom.
• Eftersom kosten är begränsande kan vissa människor ändra sitt beteende (t.ex. inte längre äta middag med vänner) och känna sig socialt isolerade. Det kan också få vissa att etablera en ohälsosam relation med mat.

Tala med din vårdgivare om vad en ketogen diet kan innebära för din hälsa specifikt.

Söker expertutlåtanden

Om du funderar på att starta den ketogena kosten är det klokt att inte dyka rätt in av dessa och andra skäl.

"Om någon är van att äta 200 eller mer gram kolhydrat per dag och de plötsligt faller ner till 50 gram eller lägre, kommer de att känna sig symtomatiska och kommer inte att hålla fast vid det tillräckligt länge för att använda fett som bränsle", säger Currie .

Hon tillägger, "Denna typ av drastisk minskning av kolhydrater kan fungera för vissa människor, men kan vara farligt för någon som lever med diabetes, särskilt om de inte hanterar blodsockret och medicinerna noga."

Det säkraste tillvägagångssättet för denna diet är att se till att du är motiverad och redo att ändra och i så fall konsultera en läkare.

Om de ger dig helt klart att prova detta sätt att äta, är noggrann blodsockermätning och läkemedelshantering nödvändig. Ett schema för detta kan fastställas innan du börjar.

Utbildning och stöd

Utbildning och stöd (både kamrater och professionell) är också viktigt. Registrerade dietister och certifierade diabetesutbildare kan hjälpa dig att närma dig en ketogen diet på det mest hälsosamma och framgångsrika sättet.

När kosten till exempel innehåller stora mängder mättat fett (t.ex. smör, grädde, bearbetat kött, fullfettost) och inte innehåller stora mängder växtbaserade livsmedel, kan det finnas en ökad risk för förstoppning och förhöjd LDL-kolesterol.

Det är viktigt att öka intaget av icke-stärkelsegrönsaker, nötter, frön och magert protein, och dessa proffs kan hjälpa dig att välja mat som främjar ketos, skydda din kardiovaskulära hälsa och hålla dig mätt och nöjd.

Att hålla en detaljerad matlogg när du är på denna diet kan hjälpa dig och ditt team att bedöma ditt vitamin- och mineralintag, vilket är viktigt när du är någon begränsande diet som denna.

Att skära ut eller drastiskt minska någon typ av mat kan utgöra en risk för brister som kan leda till behov av rådgivning om livsmedelsval och / eller tillskott.

Ett ord från Verywell

Domen om huruvida den ketogena dieten är ett livskraftigt långsiktigt alternativ för peple med diabetes är fortfarande ute. Om du är intresserad av det och har det bra med din läkare kan det vara mest meningsfullt att följa denna diet tillfälligt och utöka den efter att du har uppnått dina mål. Människor har lyckats med att tillsätta små mängder kolhydrater av god kvalitet igen efter några månader.