Dör demenspatienter snabbare på vårdhem eller hemma?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Vårdhem betraktas ofta som en sista utväg, men ibland en nödvändig, för vård av personer med demens. Majoriteten av människorna vill stanna hemma så länge som möjligt, och vissa kanske till och med har bett sin familj att inte skicka dem till ett vårdhem. En rädsla är att de (eller en nära och kära) kan minska, och så småningom dö, snabbare i en anläggning än han eller hon skulle göra hemma. Är detta korrekt?

Det korta svaret: Det beror på. Det längre svaret? Det finns begränsad forskning om denna fråga, men det finns vissa faktorer som gör nedgång och dödsfall i demens mer benägna att inträffa.

Relevant forskning

Enligt siffror som sammanställts 2019 är Alzheimers sjukdom och relaterade demens den sjätte ledande dödsorsaken i USA. Var, var dör personer med demens?

En studie publicerad iJournal of the American Geriatrics Societyinvolverade mer än 4 000 äldre vuxna som studerades i ungefär fem år. Forskare i denna studie spårade deltagarnas död och fann att nästan hälften (46%) av demensens dog i hemmet, medan 19% var på vård hem och 35% var på sjukhus när de dog.

Däremot fann en tidigare studie som publicerades 2005 att 2/3 av dödsfall i samband med demens inträffade på ett vårdhem.

En tredje studie från 2013 analyserade 378 vårdbohem och fann att de som hade diagnosen Alzheimers sjukdom - jämfört med dem med andra typer av demens och de med kardiovaskulära diagnoser - faktiskt överlevde under en längre tid. kontraintuitivt till en början men kan möjligen förklaras genom att förstå att vårdhem tar hand om människor som är mer kritiskt sjuka nu än tidigare, och därmed kanske de med andra tillstånd än Alzheimers kan ha en minskad livslängd.

• Att vara överviktig och inte gå ner i vikt

• Minska antipsykotiska läkemedel plus ökad social interaktion

• Behandling av beteendemässiga och psykologiska symtom på demens

• Delirium

• Fall och höftfrakturer

• Trycksår

• Det går inte att utföra aktiviteter i det dagliga livet (ADL)

• Lunginflammation

• Ålder 85 år eller äldre

Faktorer korrelerade med en minskad risk för död vid demens

Även om det är svårt att hitta forskning som behandlar där personer med demens kommer att dö snabbare, finns det några faktorer som har korrelerats med en längre livslängd vid demens. De inkluderar följande:

Vara överviktig

Ironiskt nog, medan extra pund under våra medelåldersår ökar vår risk att utveckla demens, är extra pund hos äldre personer med demens associerad med en minskad risk för dödsfall på vårdhem.

Viktminskning vid demens, även hos personer med övervikt, bör ses med oro på grund av denna korrelation med ökad risk för dödsfall.

Minska antipsykotiska läkemedel i kombination med sociala interaktionsprogram

Det finns ett starkt tryck för att minska användningen av antipsykotiska läkemedel för personer med demens på vårdhem, och som nation har vi gjort stora framsteg på detta område. En del undersökningar säger dock att det inte räcker. Det visade sig att minskad användning i kombination med tillhandahållande av ökad social interaktion förbättrade överlevnadsgraden i anläggningar. Att helt enkelt minska antipsykotiska läkemedel utan att lägga till andra interventioner resulterade i en ökning av de utmanande beteenden och känslor relaterade till demens och förbättrade inte överlevnadsgraden.

Effektiv behandling av beteendemässiga och psykologiska symtom på demens

En annan studie av personer med demens som bor på vårdhem jämförde dödligheten hos personer som fick antidepressiva läkemedel med dem som fick antipsykotiska läkemedel. De fann att dödsgraden inte påverkades av huruvida någon fick medicin eller av vilken medicin de fick, utan av huruvida läkemedlet var effektivt för att förbättra sin BPSD. Med andra ord levde människor i båda grupperna (de som hade antidepressiva och de som hade antipsykotika) längre om deras beteende och känslomässiga symtom på demens förbättrades med medicin.

Faktorer associerade med en ökad risk för dödsfall vid demens

Omvänt har forskning associerat dessa faktorer med en högre risk att dö för någon med demens.

• Delirium: Förekomsten av delirium hos personer med demens har associerats med en ökad risk för dödsfall. En vanlig orsak till delirium är en infektion.
• Fall och höftfrakturer: Människor med demens har en ökad risk för fall och höftfrakturer, och den risken är i sin tur förknippad med en ökad risk för att dö.
• Trycksår: Decubitus sår (även kallat "sängsår" ökar risken för död hos dem som lever med demens.
• Oförmåga att utföra ADL: När demens fortskrider minskar förmågan att utföra dagliga uppgifter som att klä sig, bada, äta eller gå. Denna minskning är förknippad med en ökad risk för att dö.
• Lunginflammation: Att utveckla lunginflammation innebär en ökad risk för död hos personer med demens.
• Ålder: Att vara 85 år eller äldre är förknippad med en signifikant högre risk för dödsfall av Alzheimers sjukdom.

Ett ord från Verywell

Att placera en nära och kära i en vårdinrättning kan vara ett svårt beslut. Att förstå vilka faktorer som är korrelerade med positiva och negativa resultat kan vara till hjälp för att utvärdera dina vårdalternativ samt för att utveckla realistiska förväntningar.