Stadierna av Alzheimers sjukdom (AD) kan variera beroende på källan en person får informationen från. Många medicinska experter är oense om exakt hur många stadier av AD det finns och exakt hur dessa stadier definieras. Men idag är de flesta överens om att Alzheimers sjukdom är en störning som involverar en kontinuerlig symtom som kan definieras med hjälp av olika stadier. Så var inte alltid fallet. Vid ett tillfälle var det enda steget som ansågs Alzheimers sjukdom det sista, allvarligaste steget.
Det var faktiskt så nyligen som 1984 att Alzheimers sjukdom beskrevs som att den bara hade ett stadium - Alzheimers demens. Den mest uppenbara nackdelen med att vänta på att diagnostisera AD fram till den senaste, allvarligaste fasen av sjukdomen är att när en person når detta avancerade stadium har de flesta interventionerna visat sig vara ineffektiva för att bekämpa sjukdomen. Därför uppdaterade och förfinade National Institute for Aging 2011 sin definition av olika tecken och symtom på Alzheimers sjukdom och grupperade dem i tre primära och tre sekundära stadier.
Verywell / JR Bee
Stadier av Alzheimers sjukdom
I vissa fall (till exempel innan du utför medicinska forskningsstudier) används ytterligare ett stadium av Alzheimers sjukdom, kallat "steg 0". Detta är ett stadium där en person inte har Alzheimers sjukdom, den har ännu inte börjat i hjärnan, inga symtom uppstår och ingen vet om en person kommer att diagnostiseras med Alzheimers i framtiden. Men de tre primära stadierna som definierats av National Institute on Aging inkluderar inte steg 0. De består av följande:
Steg 1 - Prekliniskt stadium: Detta är det tidigaste stadiet av Alzheimers sjukdom, där symtomen inte har börjat, men förändringar har börjat inträffa i hjärnan. Dessa förändringar inkluderar uppbyggnad av amyloidplack - ett onormalt klibbigt ämne som ackumuleras i hjärnan och förhindrar normal neuronöverföring (nervceller) - och andra förändringar i hjärncellerna.
Steg 2 — Mild kognitiv svikt (MCI): I detta skede har patienten minnesproblem och / eller andra typer av tänkproblem som är värre än en persons normala åldersrelaterade kognitiva nedgång, men de stör inte aktiviteter i det dagliga livet (ADL).
Steg 3 - Alzheimers demens: I detta skede är symtom på Alzheimers (minnesförlust, kognitiv försämring och mer) tillräckligt allvarliga för att störa ADL.
Mer om aktiviteter i det dagliga livet (ADL)
ADL är de saker som människor utför varje dag som en del av deras dagliga rutiner som att äta, klä sig, bada / duscha, ta hand om personlig hygien och grooming som att borsta håret och toalett.
Inte alla med MCI fortsätter att utveckla det tredje (allvarligaste) stadiet av Alzheimers sjukdom - Alzheimers demens.
Symtom på MCI är vanligtvis milda och medför kognitionsproblem. Kognition definieras som tankeprocessen - kognitiva förmågor är de färdigheter som krävs för att utföra alla uppgifter som sträcker sig från enkla till komplexa. De är de hjärnbaserade förmågor som krävs för att lära sig, komma ihåg, lösa problem och uppmärksamma.
Inte alla symtom på MCI stör en persons förmåga att utföra ADL. Dessa kan innefatta att glömma möten eller viktiga händelser, tappa saker ofta eller svårt att komma ihåg ord.
Symtom som måste finnas för en diagnos av MCI inkluderar:
- Oro över en förändring i kognitionen (jämfört med en tidigare funktionsnivå)
- Nedskrivning av en eller flera kognitiva funktioner, såsom problemlösning eller minne (som är större än förväntat för en persons ålder och utbildningsnivå)
- Möjlighet att utföra ADL (även om vissa uppgifter kan vara svårare än innan en diagnos av MCI)
Steg 3 — Alzheimers demens
Steg 3 är det sista och allvarligaste stadiet av sjukdomen som beror på förlusten av normal neuron (hjärncell) -förbindelse, kombinerat med nervcellernas död från amyloidplack och andra faktorer. Detta stadium kallas ofta demens.
Det är viktigt att notera att det finns flera orsaker till demens än Alzheimers sjukdom, men AD är den vanligaste orsaken.
Steg 3-symtom kan innefatta:
- Minskad kognition (inklusive ökad svårighetsgrad av minnesproblem och försämrad tänkande)
- En försämring av visuella eller rumsliga problem
- En försämring (eller initiering) av mentala och beteendemässiga problem som ilska, aggression, ångest och mer
Den avgörande faktorn som avgör om en person betraktas vid Alzheimers demensstadium av sjukdomen har att göra med ADL. En person vars symtom är så allvarliga att de stör förmågan att utföra ADL oberoende anses ha Alzheimers demens.
Steg 2 vs Steg 3
Några av symtomen på Alzheimers demens (steg 3) och MCI (steg 2) kan överlappa varandra, men den differentierande faktorn beror alltid på symtomens svårighetsgrad och mer specifikt, om symtomen hindrar personen från att självständigt kunna utföra aktiviteter av det dagliga livet (ADL).
Alzheimers demens kan ytterligare delas upp i tre faser, inklusive mild Alzheimers demens, måttlig Alzheimers demens och svår Alzheimers demens. Följande är några symtom som vanligtvis upplevs under varje fas av Alzheimers demens.
Mild Alzheimers demensstadium
Symtomen på mild Alzheimers demens måste vara tillräckligt allvarliga för att störa ADL för att möta en diagnos. De inkluderar minnesförlust, dålig bedömning, fattande av dåliga beslut, minskad motivationsnivå och spontanitet, och det tar längre tid att utföra dagliga uppgifter än normalt.
Någon med mild Alzheimers demens kommer att upprepa samma frågor eller historier om och om igen, har svårt att balansera checkhäftet, hantera pengar och / eller betala räkningar, gå vilse på bekanta platser, vandra utanför hemmet och förlora saker och hitta dem i mycket udda platser (som mobiltelefonen i kylen).
Också anmärkningsvärda är förändringar i humör och personlighet, ångest (allt svårare) och till och med aggression.
Måttlig Alzheimers demensstadium
Kännetecknet för måttlig Alzheimers demens är när övervakning blir allt mer nödvändig. Som med mild Alzheimers måste dessa symtom störa ADL. De inkluderar minnesförlust och förvirring som förvärras med tiden, att inte kunna lära sig något nytt, försämrade språkproblem (läsa, skriva, komma ihåg ord) och problem med att beräkna siffror och logiskt tänkande.
En person i det måttliga Alzheimers demensstadiet har också en försämrad förmåga att fokusera och minskar uppmärksamheten, har problem med att organisera tankar och har oförmåga att hantera stressfaktorer eller nya situationer.
Dessutom är följande symtom anmärkningsvärda i det måttliga Alzheimers demensstadiet:
- Problem med uppgifter som kräver flera steg (t.ex. att följa ett recept)
- Problem med att känna igen människor (inklusive nära vänner och familjemedlemmar)
- Symtom på paranoia (allvarlig rädsla) vanföreställningar (tro saker som är osanna) och hallucinationer (se saker som inte finns där)
- Arg utbrott
- Impulsivt beteende
- Opassande språk
- Rastlöshet, ångest och agitation
- Vandra / gå vilse på välbekanta platser (till exempel en persons eget område)
- Impulsivt beteende som att klä av sig vid olämpliga tider eller platser eller använda vulgärt språk
- Olämpliga utbrott av ilska
- Upprepade rörelser eller muskelryckningar
Svår Alzheimers demensstadium
Symtom på svår Alzheimers demensstadium inkluderar:
- Problem med att äta och svälja
- Viktminskning
- Oförmåga att kommunicera
- Hudinfektioner
- Förlust av blåskontroll (och tarmkontroll)
- Sov konstant / sängliggande
- Oförmåga att gå
- Krampanfall
Under det allvarliga Alzheimers demensstadiet är en person helt beroende av andra för vård och behöver 24/7 övervakning.
Kanske en av de viktigaste aspekterna av de senaste riktlinjerna för iscensättning av Alzheimers sjukdom är att tillståndet nu är differentierat som ett sjukdomsspektrum som börjar tidigt i livet innan symtom ens uppträder. Detta innebär att förebyggande åtgärder för att avvärja symtom kan startas som en del av tidig behandling.
Hur tidigt? Kliniska studier har visat att Alzheimers sjukdom kan börja i hjärnan så tidigt som 20 eller till och med 30 år innan de första symptomen på minnesförlust någonsin börjar.
Framtiden
När studieresultat blir tillgängliga och forskare har en bättre förståelse för sjukdomsprocessen kan ramverket som beskriver symtomen och stadierna av sjukdomen enkelt justeras, säger NIH. Finansiering har tillhandahållits av National Institute of Health (NIH) för att göra det möjligt för forskare att identifiera nya åtgärder för tidig diagnos inom preklinisk sjukdom.
Tidig diagnos innebär att man kan ingripa tidigare i hopp om att hitta effektiva behandlings- och förebyggande åtgärder i framtiden.
Vad orsakar Alzheimers?
