Personer med reumatoid artrit (RA) är särskilt benägna att ha en sömnstörning som kallas obstruktiv sömnapné (OSA) där andningen avbryts av ett intrång i baksidan av halsen som stänger av luftvägarna. Detta kan bero på flera faktorer, inklusive ledavvikelser och immunsystemfunktioner associerade med båda tillstånden.
Trötthet erkänns som ett stort problem för dem som lever med reumatoid artrit. Identifiering och behandling av OSA (och andra sömnstörningar) kan hjälpa till att lindra detta symptom och göra personer med RA mer funktionella. Utöver det kan dock en korrekt diagnos och behandlingsregim för OSA hjälpa dig att hålla dig friskare och leva längre.
körsbärsbönor / Getty ImagesHur de är länkade
Enligt studieresultat publicerade iBMJ Open, det fanns en ökad OSA-frekvens hos RA-patienter jämfört med icke-RA-patienter. Det finns ett antal möjliga skäl till varför.
Fysiologiska avvikelser
Vissa fysiologiska skillnader som kan uppstå på grund av RA verkar bidra till en högre risk för OSA:
- Micrognathia och TMJ-involvering: I micrognathia är underkäken onormalt liten. I RA kan det delvis bero på förstörelsen av den temporomandibulära leden (TMJ). Slutresultatet är intrång i övre luftvägarna, vilket bidrar till sömnapné.
- Cervikal ryggradsproblem: Dina halshvirvlar finns i nacken. Vid RA kan felinriktning av de högre livmoderhalsarna och andra avvikelser i området begränsa den övre luftvägen, komprimera hjärnstammen och påverka svårighetsgraden av OSA.
- Cricoarytenoid-ledinvolvering: Cricoarytenoid-lederna sitter i bakväggen i struphuvudet (röstlåda). De öppnar, stänger och drar åt dina stämband när du pratar och andas, och RA kan försämra deras funktion.
Immunsystemet
Flera kända oegentligheter i immunsystemet är involverade i RA, och många av dem är också involverade i OSA, vilket pekar på en möjlig fysiologisk koppling mellan de två sjukdomarna.
Både RA och OSA är kopplade till förhöjda nivåer av många ämnen i immunsystemet:
- Proinflammatoriska cytokiner
- Tumörnekrosfaktor (TNF) -alfa
- Interleukiner
I RA är dessa relaterade till immunsystemets dysfunktion och inflammation. I OSA har vissa interleukiner och TNF-alfa visat sig vara inblandade i sömnens icke-snabba ögonrörelsefaser (icke-REM).
Dessutom tyder forskning på att högre nivåer av proinflammatoriska cytokiner och TNF-alfa är förknippade med svårare OSA, vilket kan förklara varför personer med RA som behandlas med TNF-blockerare tycker att de är mindre trötta.
Forskning inom dessa områden är i ett tidigt skede, så ingen kan säga med säkerhet vilken inverkan det har just nu, men dessa resultat gör det möjligt för gemensam underliggande fysiologi som kan hjälpa till att förklara förhållandet mellan de två sjukdomarna.
Inverkan av OSA på RA
Sömnapné medför ett antal symtom, inklusive:
- Kronisk högljudd snarkning
- Kvävning eller gasning efter luft under sömnen
- Frekventa vakningar (du väcker dig för att få dig att andas igen)
- Sömnlöshet
- Överdriven sömnighet dagtid
- Stämningsförändringar, såsom depression
- Irritabilitet
- Huvudvärk när du vaknar
- Koncentrationsproblem
Det är lätt att se varför människor med OSA kämpar med trötthet på dagen. Men trötthet är mycket vanligt med RA också; sjukdomen kan kräva att du använder mer energi för att gå på dagen på grund av fysiska begränsningar.
Att ha OSA tillsammans med RA betyder att detta symptom - och de som är relaterade till det - bara förstärks i termer av dess svårighetsgrad och inverkan på ditt dagliga liv.
Komplikationer
Reumatoid artrit och sömnapné kan betydligt bidra till ökade hälsoproblem och död hos personer som har båda tillstånden.
DeBMJ Openartikeln föreslog att den kända kopplingen mellan hjärt-kärlsjukdom och reumatoid artrit delvis kan bero på sömnapné. Detta beror troligen på att OSA är associerat med inflammation, koagulation (blodkoagulering) och endotel dysfunktion (ett problem med den inre foder i de små artärerna som kan leda till otaliga problem och obalanser i blod och vävnader).
Andra allvarliga hälsoproblem som kan bero på sömnapné inkluderar:
- Högt blodtryck
- Diabetes
- Stroke
- Erektil dysfunktion
- Plötslig död
Symtomen och riskerna med OSA ovanpå RA kan göra livet betydligt svårare och i värsta fall betydligt kortare.
Behandling och hantering
Om du har några symtom på OSA, ta upp det med din läkare och se om att få en remiss till en sömnspecialist eller sömnstudie (polysomnografi).
OSA hanteras vanligtvis med användning av en CPAP-maskin (kontinuerligt positivt luftvägstryck). Maskinen är fäst vid en slang och mask som du bär över näsan (och ibland munnen) medan du sover, och den trycker på luftvägarna för att hålla den öppen.
Andra sätt att hantera OSA inkluderar:
- Kroppsposition under sömnen, som att inte ligga på ryggen
- Viktminskning
- Enheter som skjuter framkäken framåt så att den inte minskar luftvägarna
Om kätdeformitet från RA och TMJ är förknippad med sömnapné, kan käftkirurgi utföras om CPAP inte lyckas. Om abnormiteter i livmoderhalsen komprimerar luftvägarna, kan kirurgisk fusion av nackskador ibland hjälpa till att korrigera abnormiteten och förbättra OSA.
Ett ord från Verywell
Om du har RA och känner dig trött mycket, avvisa det inte bara som ett symptom på sjukdomen. Uppskattningsvis 22 miljoner amerikaner har sömnapné, men mycket av det antas vara odiagnostiserat. Prata med din läkare, gå igenom diagnosprocessen och, om du har OSA, ge behandlingen en chans. Riskerna med OSA är för allvarliga för att ignoreras.
