Symtomen på bukspottkörtelcancer kan inkludera gulsot, smärta i överkroppen som strålar ut i ryggen, oväntat diabetes, en hård klump i överkroppen samt ospecifika symtom som illamående, viktminskning, förlust av aptit och ibland depression. Tyvärr är de tidiga symtomen vanligtvis vaga och ospecifika, med uppenbara symtom - symptom som kan vara mer benägna att få någon att söka professionell utvärdering - ofta saknas tills sjukdomen är i de avancerade stadierna.
© Verywell, 2018American Gastroenterological Association rekommenderar att patienter som bedöms vara "höga risker", inklusive de med en första gradens familjehistoria av sjukdomen och vissa genetiska sjukdomar och mutationer, ska screenas för cancer i bukspottkörteln. Screening inkluderar genetisk testning, rådgivning och bör utföras på personer som är minst 50 år eller tio år yngre än familjen.
Frekventa symtom
Det finns ett antal symtom associerade med bukspottkörtelcancer, även om många av dessa oftare orsakas av mindre allvarliga tillstånd. Dessa varningsskyltar kan variera beroende på om cancer finns i bukspottkörtelns huvud eller organets kropp och svans.
Smärtfri gulsot (plus förändringar i urin och avföring och klåda)
Gulsot, en gulaktig missfärgning av huden och det vita ögat, är ett tillstånd som orsakas av ansamling av bilirubin i huden och förekommer hos cirka 30 procent av människorna vid diagnos. Bilirubin kan ackumuleras när en tumör i bukspottkörteln blockerar helt eller delvis den vanliga gallgången (en kanal som bär gall från levern till tunntarmen) och är vanligast vid cancer i bukspottkörtelns huvud. Med bukspottkörtelcancer är gulsot vanligtvis smärtfri, i motsats till många andra orsaker till gulsot (som hepatit eller gallsten) som ofta är förknippade med smärta.
Uppbyggnaden av bilirubin kan också orsaka att avföringen blir blek och lerliknande, liksom att urinen blir mörkare (colafärgad). Avföring kan också ha en stark, udda lukt.
Klåda (ofta svår) orsakas ofta av hudsjukdomar och orsakas också av uppbyggnad av gallsalter i huden.
Gulsot kan vara ett tidigt symptom på bukspottkörtelcancer i bukspottkörtelns huvud på grund av obstruktion av gallgången, men kan också förekomma med större cancerformer i bukspottkörtelns svans eller kropp, eller om dessa cancerformer sprids till levern (levermetastaser ).
Buksmärta och ryggsmärtor
Smärta i mitten till övre buken som strålar ut i ryggen är ett vanligt symptom på bukspottkörtelcancer - närvarande hos cirka 70 procent av människorna vid diagnos. Det är vanligast med tumörer i bukspottkörtelns svans. Denna smärta förvärras ofta tre till fyra timmar efter att ha ätit eller när du ligger ner. Däremot minskar smärtan ofta när en person sätter sig upp och lutar sig framåt.
Diarre
Diarré kan uppstå på grund av dålig absorption i tarmen relaterad till brist på enzymer i bukspottkörteln som hjälper till att smälta mat. Diarré är ibland entidigtsymptom på bukspottkörtelcancer.
Avföring kan också ha en dålig lukt, verkar skummande eller oljig och flyter, vilket ibland gör dem svåra att spola.
Illamående och kräkningar
Illamående och kräkningar är inte ovanliga hos personer med bukspottkörtelcancer, även om de ofta diagnostiseras fel i de tidiga stadierna av sjukdomen. Svåra kräkningar kan vara ett tecken på ett hinder i den nedre delen av magen (magutlopp) eller övre delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) orsakad av tryck från tumören.
Oavsiktlig viktminskning
Plötslig och oförklarlig viktminskning är ofta en indikation på att något är medicinskt fel. Oavsiktlig viktminskning, tillsammans med minskad aptit, kan vara ett av de första symptomen på bukspottkörtelcancer. Vissa människor kanske också märker att de känner sig fulla snabbt, även när de äter en liten måltid.
Oväntad diagnos av diabetes
Den oväntade uppkomsten av typ 2-diabetes (såsom en diagnos hos någon som inte har riskfaktorer, som att vara överviktig) hos en person över 45 år kan vara ett symptom på bukspottkörtelcancer. Det inträffar när bukspottkörteln inte kan producera tillräckligt med insulin på grund av närvaron av en tumör.
Blodproppar
Blodproppar och cancer kan gå hand i hand, och ibland är en blodproppförstsjukdomstecken. Vid bukspottkörtelcancer kan blodproppar uppträda på ett antal ställen i kroppen över tid (migrerande tromboflebit).
Återkommande blodproppar utan en uppenbar orsak förtjänar en utvärdering.
Bukmassa
Vissa människor kan märka en hård massa i övre delen av buken - det är faktiskt gallblåsan. Kombinationen av en gallblåsan som kan kännas och gulsot (om gallsten eller en gallblåsinfektion inte finns) är känd som Courvoisiers tecken. Detta är en mycket stark indikator på att bukspottskörtelcancer kan förekomma.
Depression
Det skulle verkligen inte vara förvånande att bli deprimerad efter att ha lärt dig att du har bukspottkörtelcancer, men vi lär oss att depression ibland är det första symptomet på en underliggande cancer. Eftersom depression ofta utvecklas före diagnosen tros man att de biokemiska förändringarna i samband med cancer är den främsta orsaken snarare än en reaktion på att lära sig om sjukdomen.
Enligt en översyn av studier från 2017 är depressionen före diagnos av bukspottkörtelcancer mycket vanligare än hos andra cancerformer.
Mindre vanliga symtom
Symtom som är ovanliga, men ibland klassiska för bukspottkörtelcancer, finns vanligtvis när cancer är avancerad. Dessa kan inkludera:
Förstorad lymfkörtel ovanför nyckelbenet
En förstorad (svullen) lymfkörtel som kan kännas strax ovanför kragbenet på vänster sida (supraklavikulär nod) kan uppstå. Detta kallas medicinskt Virchows nod.
Massa i naveln
En klump eller massa som visas i naveln (navelsträngen) är inte ovanlig och kallas en syster Mary Joseph-nodul.
Paraneoplastiska syndrom
Paraneoplastiska syndrom är kluster av symtom som är relaterade till hormoner eller andra ämnen som utsöndras av cancerceller. Ett av dessa syndrom som kan ses med bukspottkörtelcancer inkluderar en kombination av ömma hudknutor (på grund av inflammation i fettvävnaden under huden), inflammerade leder (artrit) och ett ökat antal av en typ av vita blodkroppar som kallas eosinofiler.
Sällsynta bukspottskörteln tumörer
De flesta cancer i bukspottkörteln förekommer i exokrina celler, vilket gör bukspottkörtelnzymer som hjälper till med matsmältningen. De som förekommer i endokrina celler (celler som producerar hormoner) utsöndrar ofta men inte alltid hormoner som ger upphov till symtomen. De flesta av dessa "neuroendokrina" tumörer kan leda till viktminskning. Några av dessa kan inkludera:
Insulinom
Insulinom utsöndrar insulin som leder till lågt blodsocker (hypoglykemi). Symtom är de med lågt blodsocker, som yrsel, svettningar, ångest och snabb hjärtfrekvens.
Glukagonomer
Glukagonomas utsöndrar glukagon, ett hormon som ökar blodsockret. Detta kan ibland orsaka diabetes, där symtom på ökad törst, frekvent urinering och viktminskning är vanliga. De kan också orsaka diarré och näringsbrister som leder till smärta i mun och tunga.
Gastrinom
Gastrinom utsöndrar gastrin, ett hormon som kan leda till blödande magsår (magsår), surt återflöde och buksmärta.
Somatostatinom
Somatostatinom är tumörer som utsöndrar somatostatin, ett hormon som i sin tur stimulerar frisättningen av andra hormoner. Symtom kan inkludera diarré, buksmärta, illaluktande avföring, symtom på diabetes och gulsot.
VIPomas
VIPomas utsöndrar ofta vasoaktiv tarmpeptid (VIP), vilket leder till diarré (ofta mycket vattnig och dramatisk), illamående, kräkningar, buksmärta och kramper och rodnad i ansikte och nacke.
Komplikationer
Bukspottkörtelcancer kan leda till komplikationer av flera anledningar, inklusive tryck på närliggande strukturer, brist på ämnen som produceras av normala bukspottkörtelceller, metabolismen av själva cancer eller spridningen (metastaser) från tumören till andra delar av kroppen.
Specifika potentiella problem kan inkludera:
Pankreasinsufficiens
Bukspottkörtelcancer förekommer oftast i cellerna (exokrina celler) som producerar bukspottkörtelnzymer. Bukspottkörteln producerar vanligtvis cirka åtta koppar av dessa enzymer dagligen, som neutraliserar magsyra och hjälper till att bryta ner fetter, proteiner och kolhydrater. När en tumör tar över dessa celler kan bristen på enzymer resultera i malabsorption, magkramper och undernäring, även med en normal diet.
Bukspottkörtelinsufficiens förekommer hos 80 procent till 90 procent av personer med bukspottkörtelcancer och behandlas med pankreasenzymersättning.
Gallegångshinder
Hinder för den vanliga gallgången är en mycket vanlig komplikation av bukspottkörtelcancer och kan vara närvarande vid diagnos. Även när kirurgi inte är möjligt kan en stent placeras via endoskopi, ett förfarande som innebär att man sätter in ett rör i munnen och tränger ner det och i den gemensamma gallgången.
Mag- eller tunntarmshinder
En obstruktion orsakad av den växande tumören kan uppstå antingen i det område där innehållet i magen passerar in i tunntarmen (magutloppet) eller i den första delen av tunntarmen (duodenum). Om detta inträffar kan en stent placeras för att hålla dessa områden öppna, eller istället kan kirurgi göras för att kringgå hindren.
Diabetes
Som nämnts ovan kan den plötsliga och oväntade uppkomsten av diabetes vara en förekomst av bukspottkörtelcancer.
Även om den inte är närvarande vid diagnosen kommer cirka 85 procent av personerna med sjukdomen att utveckla insulinresistens eller diabetes någon gång.
Cachexia
Cancer cachexia, även känt som cancerrelaterat anorexia-cachexia syndrom (CACS), är ett syndrom som involverar viktminskning, muskelavfall och aptitlöshet, även om det sannolikt börjar redan innan någon viktminskning inträffar. Det tros vara närvarande hos upp till 80 procent av personer med bukspottkörtelcancer vid diagnos.
Cachexia kan vara den direkta dödsorsaken hos 20 procent av cancerpatienterna. Förutom "normal" kakexi kan brist på enzymer i bukspottkörteln leda till undernäring och ytterligare viktminskning, vilket gör detta till en kritisk fråga för alla som diagnostiserats med cancer i bukspottkörteln.
Blodproppar
Som nämnts är blodproppar (djup ventrombos) som ibland bryts av och reser till lungorna (lungemboli) inte bara en komplikation av bukspottkörtelcancer - de kan vara det första symptomet på det. De är också extremt vanliga när som helst med sjukdomen. Personer med bukspottkörtelcancer är också mer benägna att utveckla blödningar på blodförtunnande medel än personer med andra typer av cancer, så behandlingen måste övervakas noggrant.
Smärta
Smärta relaterad till bukspottkörtelcancer kan vara mycket svår, men det finns ett antal olika alternativ för att kontrollera cancersmärta. Ofta kombineras ett antal olika modaliteter, såsom smärtstillande medel, strålbehandling till buken och ett "celiacblock", ett förfarande som blockerar nerverna till buken som överför smärtsignaler till hjärnan. Med den nuvarande opioidkrisen rekommenderas att personer med bukspottkörtelcancer överväger ett samråd med en smärt- eller palliativ vårdspecialist för att säkerställa att de får säker, adekvat och snabb smärtstillande medicin vid behov.
När ska jag träffa en läkare
Om du märker något av ovanstående symtom, kontakta din läkare omedelbart. Många av symtomen vid tidig bukspottskörtelcancer har andra möjliga orsaker, men flera av dem är också mycket viktiga att diagnostisera. Symtom är vår kropps sätt att berätta att något inte stämmer. Det är viktigt att ha en förklaring, och om du inte gör det, fråga igen. Om du inte får svar, överväga att få en andra åsikt.
Diskussionsguide för bukspottkörtelcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Vissa människor har tvekat att träffa en läkare med eventuella symtom på bukspottkörtelcancer på grund av sjukdomens rykte. Det är sant att många av dessa cancerformer är för långt framskridna för att kunna tas bort med kirurgi, men det finns fortfarande behandlingsalternativ tillgängliga. Dessutom kan människor och deras läkare diagnostisera dessa cancerformer så tidigt som möjligt för att förhindra några av komplikationerna av sjukdomen och därigenom förbättra livskvaliteten även när en cancer är närvarande.
Orsaker och riskfaktorer för bukspottkörtelcancer
.jpg){kind=spacer}
