Patientkontrollerad analgesi (PCA) är en typ av smärtlindringssystem som gör det möjligt för patienter att fatta sitt eget beslut om när de behöver ta en dos smärtstillande medel. Läkemedlet administreras via en PCA-pump och kan användas för att behandla akut (plötslig, svår), kronisk (långvarig) eller postoperativ (efter operation) smärta. Det kan också användas i obstetrik för behandling av smärta i arbetet.
När det gäller smärtlindring är det bra att förstå dina alternativ så att du och din vårdgivare kan fatta det bästa beslutet för din vård. Här är mer information om PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Vad är en PCA-pump?
PCA är en metod för smärtlindring som låter patienten bestämma när de behöver en dos smärtstillande medicin. Pumpen är tillgänglig 24/7 och patienten trycker helt enkelt på en knapp för att administrera en förinställd dosering av läkemedel för att lindra smärta. Detta system gör det möjligt för patienten att få mindre doser av läkemedel, oftare (jämfört med traditionell smärtstillande administration).
Vad används PCA för?
Det finns många scenarier där en PCA-pump ofta används, inklusive:
- Smärtbehandling efter operation
- Medicinska tillstånd som är smärtsamma som cancer och andra kroniska (långvariga) tillstånd
- Ett sätt att ge smärtstillande medel till dem som inte kan ta mediciner genom munnen
- En metod för smärtkontroll för hospicepatienter med måttlig till svår smärta - som smärta orsakad av cancer - som ska användas i en hemmavårdsmiljö
- Barn - så unga som 7 år - förutsatt att de kan följa instruktionerna
- En metod för smärtkontroll för kvinnor under förlossningen
Vem ska inte använda ett PCA-system?
En kontraindikation är en specifik situation där ett läkemedel eller förfarande inte ska användas eftersom det kan orsaka skada. Det finns några scenarier där en PCA-pump är kontraindicerad, dessa inkluderar:
- Äldre människor som är förvirrade
- Mycket små barn som inte kan följa instruktionerna för korrekt användning av pumpen
- De som inte svarar eller är desorienterade
- De med en systemisk infektion (en infektion som involverar hela kroppen)
- En person som har en infektion på platsen för PCA-placeringen
- En person med allergier mot den valda medicinen
- En person som har haft urnor eller trauma inom området för PCA-placering
Vissa situationer är inte strikt kontraindicerade, men de kräver närmare övervakning och vårdgivarens beslut om huruvida de ska använda en PCA, dessa personer inkluderar:
- De med sömnapné
- Personer med njursvikt
Hur fungerar ett PCA-system / en pump?
PCA-pumpen utformades för att leverera patientens specifika dos av smärtstillande medel enligt ett schema som är anpassat efter patientens behov. Denna process involverar en förutbestämd bolusdos av läkemedel som släpps på begäran med ett knapptryck. Observera att en bolus är en enda dos av ett läkemedel som ges under en kort tidsperiod, vanligtvis genom infusion eller injektion.
Bolus kan ges ensam eller kombineras med en kontinuerlig låg dos av smärtstillande medel, beroende på läkarens ordning.
Smärtstillande medel, som styrs av pumpen, kan levereras via flera administreringssätt, inklusive:
- Intravenöst: Genom en nål placerad i en ven, vanligtvis i armen
- Via en epidural: En typ av bedövningsmedel som används för smärtlindring
- Transdermalt: absorberas genom huden
Den typ av läkemedel som vanligtvis ges via PCA-pumpen inkluderar:
- Opioider (såsom morfin)
- Lokalbedövningsmedel
- Dissociativa medel (en typ av läkemedel som förändrar en persons upplevelse av smärta)
- Andra smärtstillande medel
En PCA-pump har en nål som är fäst vid en intravenös (IV) linje. Nålen placeras i en ven och en pumpdator som är konfigurerad för IV. Datorn är kalibrerad och inställd på att leverera den exakta mängd medicin som din vårdgivare har beställt åt dig. Den förkalibrerade pumpen gör att smärtstillande medel kan släppas när du trycker på den handhållna knappen.
Ställa in det patientstyrda anestesisystemet
Stegen involverade i administrering av PCA-systemet inkluderar:
- Läkaren beställer rätt medicinering och dosering för dig (vanliga typer av läkemedel som används för smärta i PCA-pumpar inkluderar hydrokodon och morfin).
- Den ordinerande vårdgivaren beräknar exakt hur mycket medicin du får varje gång du trycker på knappen, tidsintervallet mellan doserna och den totala mängden du kan få under en viss tidsperiod. Detta görs för att du inte ska få för mycket medicin.
- En låg dos smärtstillande medel kan kalibreras för att injiceras kontinuerligt för att fastställa en basnivå för smärtkontroll.
- Var och en av beräkningarna som görs av den ordinerande vårdgivaren kommer att programmeras in i pumpen.
- Sjuksköterskan ställer in pumpen så att den kan frigöra rätt mängd medicin från sprutan.
- Sjuksköterskan lär dig hur du använder PCA-pumpen.
- När smärta först detekteras trycker du på en handknapp och smärtstillande medel frigörs från systemet, genom din IV och in i din ven.
- Läkemedlet går från pumpen till slangen som går in i nålen och sedan till din ven.
- Pumpen registrerar varje gång du trycker på knappen och hur mycket smärtstillande medel du får.
- IV kommer kontinuerligt att ha vätska genom den för att hålla venen öppen och för att upprätthålla tillräcklig hydrering.
- Du kan övervaka syrehalten och dina vitala tecken (blodtryck, puls och andning) vid sängkanten.
- När smärtan inte är lika allvarlig kan du byta till orala (genom munnen) smärtstillande medel och PCA-pumpen kommer att avbrytas.
Studier har visat att smärtstillande medel som administreras av PCA-pumpen är effektivare än opioidinjektioner, som vanligtvis ges av sjuksköterskan eller någon som är utbildad att ge injektioner. PCA-systemet har också visat sig ha en högre patientnöjdhet.
Säkerhetsövervakning
Det finns flera säkerhetsåtgärder som behövs när en person har en PCA-pump, såsom:
- Frekvent övervakning av en sjuksköterska för att säkerställa att din andning (och andra vitala tecken) är normal
- En pulsoximeter placeras på fingret; enheten mäter en persons syrenivå och har ett larm som går om O2-nivån faller under ett normalt intervall. Det är viktigt att notera att minskad andning är en av de farligaste biverkningarna som kan uppstå när en person använder en PCA-pump; om en persons andning är deprimerad får den syrehalten att minska.
- Familjemedlemmar och andra besökare instrueras att omedelbart rapportera alla andningsproblem som en patient upplever med en PCA-pump
För- och nackdelar med ett PCA-system
Fördelar med en PCA
Det finns många fördelar med en PCA-pump mot smärta, dessa inkluderar:
- Mer effektiv smärtkontroll: Från att inte behöva vänta tills smärtan är svår för att få medicin från sjuksköterskan.
- Mindre ångest och depression: Många känner en tröst att de kan hantera sin egen smärtlindring.
- Mindre medicinering: Detta kan minska biverkningar som sömnighet.
- Autonomi: Patienterna känner ofta att de kan vara mer autonoma och ha bättre kontroll över sin egen smärtlindring.
Risker med ett PCA-system
Även om PCA är relativt säkert och effektivt, som med alla typer av smärtlindringssystem, finns det risker med PCA. Dessa inkluderar biverkningar från opioidmedicin (ett kontrollerat läkemedel som kan vara beroendeframkallande och används för smärtlindring) såsom:
- En allergisk reaktion (klåda)
- Illamående eller kräkningar
- Hypotoni (lågt blodtryck)
- Dåsighet
- Förstoppning
- Andningsdepression (långsam andning, vilket är den vanligaste farliga biverkningen av opioider)
- Överdosering av smärtstillande medel (enligt en studie från 2013 inträffar detta oftast som ett resultat av felaktig maskinprogrammering / mänskligt fel.)
Särskilda försiktighetsåtgärder vid användning av PCA
Medan alla som använder ett PCA-system bör övervakas noggrant för biverkningar - som andningsdepression - vissa människor behöver ännu närmare observation när de tar opioider, men dessa personer inkluderar:
- De äldre
- De med andningssjukdomar (såsom astma eller andra lungproblem)
- De med sömnapné
- De som är överviktiga
- De som behöver höga doser av opioider för att få smärtlindring
Ett ord från Verywell
När det gäller smärtlindring är det bra att förstå dina alternativ så att du och din vårdgivare kan fatta det bästa beslutet för din vård. Tala med din läkare och vårdteam för att avgöra om du är en bra kandidat för ett PCA-system, vilket kan förbättra din komfortnivå.
.jpg)
