Peniscancer och en partiell eller total penektomi

American Cancer Society uppskattar att cirka 1500 fall av peniscancer (penicancer) diagnostiseras i USA varje år. Peniscancer är mycket sällsynt i Nordamerika och Europa men är mycket mycket vanligare i delar av Afrika och Sydamerika, där det står för upp till 10 procent av cancer hos män.

Medan vissa typer av peniscancer kan behandlas med laser eller lokal kirurgi, kan invasiva tumörer kräva ett mycket mer drastiskt förfarande som kallas en penektomi.

Förstå en penektomi

En penektomi är en typ av operation som används för att ta bort antingen en del av penis (partiell penektomi) eller hela penis (total eller radikal penektomi). Det anses vara en sista utväg om alla andra behandlingsalternativ har misslyckats.

Med en penektomi avlägsnas tumören och den omgivande penisvävnaden tillsammans med lymfkörtlar i ljumsken. Avlägsnandet av dessa noder kan förhindra ytterligare spridning av cancer. Var och en av operationerna närmar sig olika:

• En partiell penektomi involverar avlägsnande av bara penisens spets eller huvud. Detta sparar så mycket av axeln som möjligt och gör att mannen kan urinera när han står. I vissa fall kommer läkaren att skära ligamentet som ansluter penis till bäckenbenet för att öka penislängden. Ett hudtransplantat kan också användas för att täcka den exponerade vävnaden.
• En total penektomi innefattar avlägsnande av hela penis, inklusive roten som sträcker sig in i bäckenet. Med ett förfarande som detta måste urinröret avledas till en ny öppning, vanligtvis mellan pungen och anus, så att urinen kan utvisas från kroppen. En total penektomi görs endast om tumören går djupt in i penis eller ligger vid penisens botten.

Båda operationerna kan vara oroande för män som ofta anser att penis är en utföringsform av maskulinitet. Som sådant görs allt för att antingen undvika operationen, om det finns livskraftiga alternativ, eller att lämna så mycket av penis intakt som tillståndet tillåter.

Sex och intimitet efter en partiell penektomi

Även om den mest känsliga delen av penis tas bort med en partiell penektomi, kan ett par fortfarande njuta av ett fullständigt sexliv. Avlägsnandet av penishuvudet hindrar varken en man från att få erektion eller uppnå utlösning.

Den förkortade storleken kan vara känslomässigt besvärande, men det stör inte nödvändigtvis en mans förmåga att ha samlag. Genomträngning kan ofta uppnås med lite mer än tre centimeter axel. Om det behövs kan frigörandet av det suspenderande ligamentet förlänga penislängden ytterligare, medan kirurgi kan användas för att rekonstruera själva penishuvudet.

Öppen, stödjande kommunikation med din partner är nyckeln till att återvända till ett fullt fungerande sexliv. Professionell rådgivning från en sexterapeut kan också hjälpa.

Sex och intimitet efter en total penektomi

Män som har genomgått en total penektomi måste ofta tänka om uttrycket för sin sexualitet. Det finns ingen underskridande av det faktum att det kan vara en svår process, komplicerad av mer praktiska frågor som blåskontroll.

Men det betyder inte att sex är mindre viktigt eller något som en man måste ge upp. Genom experiment och öppet samtal kan många män och deras partners uppnå ett känslomässigt tillfredsställande sexliv.

Även efter att penis har tagits bort finns det otroligt känsliga nervändar i och runt könsorganet, ljumsken, bröstvårtorna, skinkorna och anusen. Utforskning av dessa regioner med dina händer, tunga eller en vibrator kan vara sensuell och leda till uttryck för kön som en form av helkroppsstimulering snarare än bara penetration. I vissa fall kan det förbättra ett sexliv genom att omdirigera fokus från könsorganen till den taktila och orala intimiteten i kroppen som helhet.

Om allt annat misslyckas kan en specialiserad rekonstruktiv kirurgi, kallad falloplastik, utforskas. Det handlar om återuppbyggnad av en penis med hjälp av muskler eller hud för att skapa den inre strukturen och en flik av huden från pungen för att täcka orgeln. Urinröret kan sedan omdirigeras till penisänden, medan en avtagbar plaststav kan sättas in för att simulera en erektion.

En rem-on fallusprotes är också ett genomförbart alternativ.