Vad är en cystoskopi?

En cystoskopi är ett ingripande förfarande som ger en omedelbar bild av det inre av urinblåsan och / eller urinröret, röret som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen. Testet används för diagnos och behandling av medicinska tillstånd som påverkar dessa organ. Ett tunt rör (cystoskop) sätts in i urinöppningen, gängas genom urinröret och in i urinblåsan. En liten kamera fäst vid cystoskopet vidarebefordrar live videoflöde till en bildskärm som kan ses av din läkare.

Syfte med testet

En cystoskopi kan användas för att undersöka symtom som involverar urinröret eller urinblåsan. Du kan behöva ta en cystoskopi för att avgöra orsaken till problem som:

• Blod i urinen
• Smärtsam urinering
• Urinretention (oförmåga att urinera)
• Återkommande urinvägsinfektioner
• Regelbunden urination
• Bäckensmärta

Men detta invasiva förfarande görs vanligtvisefteren abnormitet i urinröret eller urinblåsan har upptäckts vid en röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller en datortomografi (CT), som är icke-invasiva tester. Cystoskopi ger din läkare en annan uppfattning som kan hjälpa till att leda till en diagnos.

När du visualiserar insidan av urinröret och urinblåsan kan din läkare kunna identifiera strukturella abnormiteter, områden med inflammation, tillväxt eller sår och diagnostisera ett antal synförhållanden, inklusive:

• Interstitiell cystit
• Blåsstenar
• Sår i urinröret eller urinblåsan
• Tillväxt eller cancer
• Prostataförstoring
• Urinrörssträngningar (regioner med urinrörsminskning)

Om en diagnos inte kan ställas utifrån enbart utseendet kan din läkare få ett prov av onormal vävnad för biopsi under proceduren så att den kan utvärderas. (Ett cystoskop är ofta utrustat med ett verktyg som snabbt kan provet.) Om du har en biopsi betyder det inte nödvändigtvis att du har cancer. Biopsi används för att undersöka områden med infektion, inflammation och godartade tillväxter och görs vanligtvis under generell anestesi.

Om en cystoskopi görs av terapeutiska skäl kan det vara att visualisera urinblåsan eller urinröret för att möjliggöra avlägsnande av små utväxter, urinblåsstenar eller för att behandla urinrörssträngningar.

Begränsningar

En cystoskopi kan inte identifiera alla problem med urinblåsan eller urinröret. Till exempel hittar det ofta inte orsaken till urininkontinens eller neurogen urinblåsa. En cystoskopi är inte heller användbar vid diagnos av njursjukdom.

Risker och kontraindikationer

I de flesta fall är en cystoskopi en säker, vanlig procedur utan komplikationer. Sällsynta komplikationer kan uppstå, såsom en infektion eller skada. Komplikationer relaterade till generell anestesi är inte vanliga och kan inkludera andnings- eller hjärtproblem.

Före testet

Om du ska göra en cystoskopi kommer din läkare att diskutera proceduren med dig i förväg. Du kanske behöver biopsi eller behandling under din procedur, och det kommer att diktera om du har gjort det på din läkarmottagning eller någon annanstans. Din läkare och ditt medicinska team kommer att diskutera din specifika situation med dig och förklara planen samt vad du behöver göra för att förbereda. Du kan till exempel bli ombedd att tillhandahålla ett urinprov innan du utesluter någon urininfektion. Du kan också bli ombedd att undvika att urinera i ungefär en halvtimme före testet så att din läkare kan skicka urinanalys.

Plats

Nivån av anestesi som kommer att användas, om den används alls, kommer huvudsakligen att avgöra var din procedur görs. Detta beslut beror på hur komplicerat ditt tillstånd är och resultaten från dina preliminära tester. De flesta cystoskopiprocedurer utförs på din läkarmottagning med lokalbedövning. Men om hon räknar med att din procedur kan ta längre tid än genomsnittet eller kan innebära smärtsam eller omfattande avlägsnande av vävnad eller reparation av strängningar, kommer du sannolikt att behöva göra din cystoskopi under allmänbedövning på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum.

Tidpunkt

Du bör förvänta dig att spendera ungefär en timme på läkarmottagningen om du gör en enkel procedur där. Om du får cystoskopi under narkos, förvänta dig att spendera ungefär en halv dag på sjukhuset eller kirurgiskt centrum.

Själva cystoskopin tar i allmänhet cirka fem till 30 minuter att utföra. Tiden kan variera beroende på anledningen till att du gör testet och vad som upptäcks under proceduren. Ditt medicinska team kan ge dig en mer specifik uppskattning baserat på dina symtom och preliminära avbildningstester.

Vad ska man ha på sig

Du kommer att bli ombedd att bära en klänning för proceduren, så att du kan ha på dig vad du vill på testdagen.

Mat och dryck

Om du får allmänbedövning kommer du att bli ombedd att avstå från mat och dryck i cirka sex till åtta timmar före proceduren.

Kostnads- och sjukförsäkring

Som med de flesta tester kan din försäkring kräva en begäran om förhandsgodkännande. Personalen på anläggningen där din cystoskopi ska göras kommer att ta hand om detta, men du kan kontakta dem och ditt försäkringsbolag i förväg för att bekräfta. Du kan behöva betala en sambetalning och du kan verifiera beloppet hos din sjukförsäkringsföretag i förväg.

Om du betalar för proceduren helt ur fickan, bör du förvänta dig att betala flera hundra dollar för ett enkelt diagnostiskt förfarande och flera tusen dollar för ett förfarande som inkluderar en biopsi eller terapeutisk behandling.

Vad att ta med sig

Du bör ta med ditt beställningsformulär (om det tillhandahålls), ditt sjukförsäkringskort, en form av personlig identifiering och betalning för att täcka co-pay eller kostnaden för proceduren, i tillämpliga fall. Om du får allmänbedövning bör du också se till att du har någon som kan köra dig hem efter proceduren.

Under testet

Du kommer att träffa urologen, som är läkaren som kommer att utföra ditt test. Du kommer också att ha andra teammedlemmar involverade i din vård, och dessa kan inkludera en kirurgisk assistent, en sjuksköterska och en anestesiolog eller anestesiläkare.

Du kommer sannolikt att ha fler personer inblandade i din procedur om du gör det i ett operationsrum och färre personer om du gör det på en läkarmottagning.

Förtest

Före ditt test kommer du att bli ombedd att fylla i flera formulär. Dessa inkluderar ett avtal om att betala för testet eller att ge din sjukförsäkring tillstånd att betala för det, ett formulär för patientens integritet och ett samtyckeformulär som anger att du förstår syftet och riskerna med proceduren.

Du kommer sedan att bli ombedd att klä av dig från midjan och ner, ta på dig en klänning och töm blåsan. När ditt medicinska team nästan är redo att utföra testet kommer du att lägga dig på ett provbord och placera fötterna i stigbygel.

Lokala bedövningsmedel som används för cystoskopi är typiskt i form av en gel eller annan geléliknande substans. Om du ska få detta kommer det att införas i urinröret. Läkaren kommer att vänta några minuter på att bedövningsmedlet effektivt bedövar området innan cystoskopet sätts in.

Om din procedur kommer att göras under generell anestesi, kommer du att ha en IV placerad i din arm eller hand och bedövningsmedlet kommer att injiceras. Du kommer också att anslutas till syrgasnivå och pulsmätare, som kommer att kontrolleras under hela proceduren.

Under hela testet

Cystoskopet förs sedan in i urinöppningen. Det kommer att ta sig till din urinblåsa, med din läkares hjälp, via urinröret. Båda kan vara av intresse för din läkare, som ibland pausar för att se dem på monitorn.

Din läkare kan använda ett flexibelt cystoskop eller ett styv cystoskop, som i allmänhet har samma storlek. Det finns fördelar med var och en. Styva cystoskop tenderar till exempel att ha en bättre kamera och låta din läkare ha mer kontroll för att ta bort en massa eller en sten, medan flexibla cystoskop tenderar att ge mindre obehag. Din cystoskopi kan innebära ett vitt eller ett blått ljus för att visualisera urinblåsan och urinröret. Cystoskopi med blått ljus kan vara bättre för att upptäcka cancer i urinblåsan.

En lösning av saltlösning eller sterilt vatten kommer att sättas in i urinblåsan via cystoskopet, en gång på plats. Lösningen expanderar urinblåsan, så att din läkare får en mer detaljerad bild. Du kan känna ett visst tryck vid denna punkt.

Om din läkare finner en onormal tillväxt kan en biopsi göras under din cystoskopi, medan din läkare kanske har förväntat sig behovet av detta i förväg, kan beslutet att utföra en biopsi också fattas för tillfället. Det tar bara några sekunder för din läkare att få ett vävnadsprov, och du kan känna en lätt nypa eller en krampkänsla under biopsin.

Om du behöver ha ett förfarande för att ta bort en massa eller en urinblåssten eller för att utvidga en strängning kommer den att utföras just nu.

I slutet av cystoskopin - som i allmänhet tar en halvtimme eller mindre, om inte en biopsi eller behandling utförs - kommer din läkare att ta bort cystoskopet och du behöver inte behöva några stygn eller bandage.

Eftertest

Så länge du mår bra kommer du att bli urladdad när ditt team har verifierat att du kan tömma urinblåsan. Du kommer att ledas till ett toalett eller förses med en sängpanna; be om hjälp, om det behövs.

Om du har narkos tar det ungefär en timme innan du känner dig vaken. Personalen ser till att du kan gå utan hjälp innan du låter dig åka hem med någon som kan köra dig.

Om ett vävnadsprov samlades in skickas det till ett laboratorium för testning.

Efter testet

Efter proceduren kan du uppleva en lätt brännande känsla när du urinerar och ser en liten mängd blod i urinen. Du kan också känna behovet av att urinera ofta, även om mängden du producerar varje gång kan vara låg. Detta är normalt och kan förväntas i upp till 24 timmar efter ingreppet.

Hantera biverkningar

Om du upplever betydande blödning, inkontinens, urinretention eller om du ser blodproppar i urinen, kontakta din läkare omedelbart. Om du utvecklar feber, frossa eller om din urin verkar grumlig kan du ha en urininfektion och du bör kontakta din läkare.

Tolka resultat

Dina testresultat baseras på din läkares observation av urinblåsan och urinrörets anatomi under testet, samt biopsiresultaten (om tillämpligt). Din läkare kan diskutera resultaten med dig under själva testet eller omedelbart efteråt, eller hon kan boka ett uppföljningsavtal senare för att diskutera resultaten och nästa steg i detalj.

Uppföljning

Uppföljningsplanen beror på dina resultat. Om du till exempel har en urinrörssträngning kan detta behöva repareras med ett förfarande. Om du har en förstorad prostata kan detta behandlas med medicinering eller kirurgi. Och om du har en godartad massa kan den behöva tas bort om den orsakar symtom. Om det upptäcks att du har cancer i urinblåsan kan du behöva ta kemoterapi, strålning eller operation eller en kombination av dessa behandlingar.

Ett ord från Verywell

Förhållanden som påverkar urinblåsan eller urinröret kan vara mycket obekväma, orsaka smärta eller obehag med urinering, och även mellan urinering. Att ha ett ingripande förfarande kan också kort orsaka ytterligare obehag. Generellt tolereras cystoskopi väl med få, om några komplikationer. Efter diagnos kan medicinska tillstånd som involverar urinblåsan eller urinröret behandlas effektivt.