Neuropati, som bokstavligen betyder "nervsystemet", är ett relativt vanligt problem hos patienter som lever med avancerad njursjukdom eller njursjukdom i slutstadiet som är i dialys. Du kanske känner till begreppetdiabetisk neuropati, den typiska stickningen och domningar som händer och fötter hos en dåligt kontrollerad diabetespatient. Men diabetes är inte den enda anledningen till neuropati.
Beroende på vilken nerv som påverkas kan symtomen variera kraftigt. Till exempel är det välkända karpaltunnelsyndromet en vanlig form av neuropati hos dialyspatienter.
Getty Images / Yuri_ArcursVarför patienter med njursjukdomar tenderar att utveckla neuropati
Patienter med avancerad njursjukdom eller de som är i dialys har högre risk för neuropati. Den exakta orsaken är dock inte klart känd. Här är några spekulationer:
- Vi vet att nerver tenderar att degenerera vid njursvikt. Det finns viss spekulation om att brister i viktiga näringsämnen som tiamin (vitamin B1) eller ett överskott av zink kan bidra till neuropati.
- Andra samexisterande sjukdomstillstånd hos dialyspatienter, som hyperparatyreoidism (överproduktion av paratyroidhormon), har fått skulden.
- Intressant nog tycks vissa typer av neuropati-tillstånd som karpaltunnelsyndrom förekomma oftare i armen som har dialysåtkomst (fistel eller transplantat) hos patienter med hemodialys. Orsakerna till neuropati i dessa situationer har inte heller förstått väl. Det spekuleras emellertid att nedgång i blodtillförseln till de avlägsna nerverna på grund av dialysåtkomst som fungerar som en "shunt" som kringgår blodet bort från handen, kan vara en bidragande faktor.
- Dessutom kan en ökning av trycket i dialysåtkomst leda till infiltrering av vätska eller blod i de omgivande vävnaderna som kan komprimera en nerv.
- Patienter vars fosforhalt tenderar att bli högt kan faktiskt se kalciumfosfatavlagringar bildas som kan bidra till neuropati.
- Att inte få en adekvat dos dialys är en vanlig orsak (vilket kan förvärra några av de ovannämnda problemen). Ja, precis som alla andra mediciner, finns det också en dos av dialys, och om du inte får det lägsta föreskrivna kan din risk att utveckla neuropati vara högre.
Hur vanligt är det här problemet?
Ytterst. Över hälften av dialyspatienterna kan ha tecken på ett nervproblem vid objektiv testning men inte alla kommer nödvändigtvis att uppleva symtom.Patienter behöver inte nödvändigtvis vara i dialys. Patienter med avancerad njursjukdom som ännu inte är i dialys har också visat sig utveckla neuropati på grund av deras njursjukdom.
Vad patienter upplever
När neuropati avancerar tillräckligt långt kommer de flesta patienter att klaga på stickningar eller domningar eller en stickande känsla i händer eller fötter. Ibland beskrivs smärtan som "brinnande" eller till och med lärobokens "stift och nålar".
Det handlar dock inte bara om dessa sensoriska problem. När sjukdomen utvecklas kan den leda till muskelsvaghet och eventuell förlust av muskelmassa i musklerna som är innerverade av den drabbade nerven. Detta kallas "muskelatrofi."
Diagnos
Sättet att bekräfta problemet är ungefär detsamma som det skulle vara i någon annan. Det bygger ofta bara på den "kliniska bedömningen" från din nefrolog. Men om diagnosen är osäker kan det behövas något som kallas "nervledningsstudier".
Behandling
Eftersom neuropati kan vara ett tecken på otillräcklig dialys hos njursviktpatienter är det första steget att din nefrolog ser till att du får en adekvat dos. Det görs tester när du är i dialysinställning för att bekräfta det. Om dosen är otillräcklig kan man överväga att öka den, kanske genom att öka tiden för dialys.
Andra riskfaktorer som kan identifieras, som en förhöjd nivå av parathyroidhormon eller hög fosfornivå, bör tas upp. Om dessa åtgärder misslyckas kan mediciner som gabapentin vara till hjälp.
