Vad är ett kaliumblodprov?

Ett blodkaliumtest är ett av de vanligaste laboratorietesterna och kan göras för en mängd olika medicinska tillstånd. Som en elektrolyt som är kritisk för muskelkontraktion och nervledning kan både förhöjda och minskade nivåer vara mycket allvarliga. Vi kommer att titta på skälen till varför din läkare kan rekommendera detta test, det normala intervallet hos vuxna och barn, potentiella orsaker till höga (hyperkalemi) eller låga (hypokalemi) nivåer, och vilka ytterligare tester som kan rekommenderas beroende på dina resultat.

Ett mycket högt eller mycket lågt blodkaliumtest kan vara en medicinsk nödsituation.

Syfte med testet

Kalium är en extremt viktig elektrolyt i kroppen, som spelar en avgörande roll i muskelkontraktion (både skelettmuskler och hjärtmuskel), ledning av nervimpulser och mer. Som sådan beställs den ofta i både kliniken och sjukhusmiljön.

Testet kan beställas av olika skäl, inklusive:

• Som en del av en allmän kemi- eller elektrolytpanel under rutinmässiga hälsoundersökningar
• Att utvärdera och övervaka många kroniska tillstånd, inklusive hjärtsjukdomar, högt blodtryck, lungsjukdomar, njursjukdomar, endokrina tillstånd och mer
• För att upptäcka avvikelser hos dem som upplever kräkningar, diarré eller uttorkning
• Om du har symtom på högt eller lågt kalium, såsom muskelsvaghet, hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm på EKG (det är viktigt att notera att onormala kaliumnivåer kan vara mycket allvarliga även om symtomen inte är närvarande)
• För att övervaka mediciner, särskilt de som kan leda till hög eller låg kaliumnivå
• För att övervaka syra-basbalansen i kroppen
• När intravenösa vätskor ges
• Under cancerbehandlingar som orsakar celldöd (celllys eller nedbrytning kan leda till att stora mängder kalium släpps ut i blodet)

Betydelsen av blodkalium

Utvärdering av kalium i blodet är mycket viktigt vid hanteringen av många medicinska tillstånd och kan ibland varna läkare om problem innan potentiellt livshotande komplikationer utvecklas. Kaliumnivåer återspeglar hur bra njurarna fungerar, effekterna av hormoner som aldosteron i kroppen, effekten som läkemedel kan ha på kroppen och hur mycket kalium som tas in i kroppen via kosten (även om intaget ensamt orsakar onormala nivåer när njurarna fungerar bra).

Det är dock viktigt att notera att även om ett blodkaliumtest är ett av de mer användbara testerna, representerar blodkaliumnivåerna inte nödvändigtvis kroppsförråd eller cellulära nivåer av kalium. Endast cirka 2% av kalium i kroppen finns i blodet. Detta koncept måste komma ihåg under förhållanden som diabetisk ketoacidos, när kroppsförråd av kalium kan förbli kritiskt låga även om blodnivåerna verkar återgå till det normala.

Begränsningar

Som med de flesta medicinska tester finns det vissa begränsningar i tolkningen av kaliumnivåer i blodet.

Resultaten är mindre korrekta (kan vara falskt förhöjda) hos personer som har högt antal vita blodkroppar eller trombocyter.

Det finns också signifikant variation med kaliumblodprover på helblod, enligt en Mayo Clinic-studie från 2018. Både en felaktig avläsning av högt kalium (pseudohyperkalemi) och lågt kalium (pseudohypokalemi) förekommer ofta, och denna upptäckt måste beaktas när testresultaten tolkas.

Liknande tester

För närvarande finns det inte ett godkänt hemkaliumblodprov, men detta undersöks.

Forskning pågår också efter icke-invasiva sätt att upptäcka förhöjda kaliumnivåer via EKG-avläsningar. En studie från 2019 publicerad iJAMAfann att tillämpning av artificiell intelligens för kontinuerlig eller fjärr EKG-övervakning kan vara till hjälp i framtiden för att upptäcka även små förändringar i kaliumnivån hos personer med hög risk.

Kompletterande tester

Kalium beställs vanligtvis tillsammans med andra elektrolyter, inklusive natrium, klorid, fosfat och magnesium. Detta är viktigt av många anledningar. Till exempel är låga magnesiumnivåer vanliga, och när låga måste magnesium ersättas för att kaliumersättning ska vara effektiv. Njurfunktionstest är viktiga om kaliumnivåerna är onormala.

Risker och kontraindikationer

Eftersom kalium är ett enkelt blodprov finns det få andra risker än blåmärken i samband med bloduttaget. Det är dock viktigt att notera att kaliumnivån som returneras kanske inte återspeglar vad som verkligen händer i kroppen ( totala kroppslager av kalium) och laboratoriefel uppstår ibland. Eftersom kalium oftast finns i cellerna kan kaliumnivån vara falskt hög om blodkropparna skadas under bloduttag eller transport. En upprepad blodtryck är vanligtvis indikerad under dessa omständigheter.

Före testet

Innan du gör ditt kaliumtest kommer din läkare att förklara syftet med detta samt andra rekommenderade tester. Det är viktigt att din läkare är medveten om din medicinska historia, i synnerhet någon historia av njursjukdom eller onormala kaliumnivåer tidigare. Om du nyligen har gjort laboratorietester på externa kliniker eller sjukhus är det bra att få dessa poster för att göra jämförelser.

Vissa läkare rekommenderar att man fastar i flera timmar före blodprovet, speciellt om andra tester som kolesterolnivåer tas samtidigt.

Tidpunkt

Ett kaliumtest görs ofta samtidigt som ett klinikbesök, och resultat kan finnas tillgängliga under ditt besök. I andra fall kan din läkare ringa dig senare med dina resultat. Som med många andra laboratorietester är det bra att fråga din läkare både din kaliumnivå och det normala intervallet, snarare än bara om det är normalt, högt eller lågt.

Plats

Ett kaliumblodprov kan göras på sjukhuset och i många kliniker. I en klinikmiljö kan ditt blod tas i ett undersökningsrum, eller så kan du bli ombedd att gå till ett speciellt område där blodprov görs.

Vad ska man ha på sig

Det är bra att ha på sig en kortärmad skjorta eller en långärmad skjorta med lösa ärmar som lätt kan rullas upp.

Mat och dryck

Medan många laboratorier inte har mat- eller vattenrestriktioner före ett kaliumblodprov kan dricka stora mängder strax före ditt test störa dina resultat.

Kostnads- och sjukförsäkring

Ett kaliumblodprov är relativt billigt och täcks av försäkring för många medicinska tillstånd.

Vad att ta med sig

Det är viktigt att ta med ditt försäkringskort till ditt besök, liksom eventuella nyligen genomförda laboratorietester från externa kliniker eller sjukhus.

Under testet

När du kommer till ditt blodprov ser teknikern till att du sitter bekvämt i en stol. De kommer att inspektera armen efter tillgängliga vener och sedan rengöra platsen där blod dras med alkohol. En turné kan appliceras för att göra venen mer synlig.

Medan vissa tekniker rekommenderar knytnäve som en metod för att göra venerna mer synliga, kan detta leda till falskt förhöjda kaliumnivåer och bör undvikas. Långvarig användning av en turné kan också felaktigt höja nivåerna.

Knytnäve bör undvikas eftersom det kan leda till fel i din kaliumnivå.

När teknikern är redo kommer de att meddela att de placerar nålen i armen och du kan känna en skarp prick när den kommer in i huden. Om du störs av bloddragningar eller blodplatsen kan det vara till hjälp att titta på något annat under proceduren. Detta obehag är vanligtvis övergående, men proceduren kan ibland behöva upprepas mer än en gång för att få ett prov.

Nålen kommer att hållas på plats, fäst vid ett provrör och ibland placeras ytterligare provrör för att få ytterligare laboratorietester. Du kan känna lite tryck medan nålen förblir i armen.

När teknikern har fått proverna tar de bort nålen och täcker platsen med gasbind eller ett bandage. Du kommer att bli ombedd att hålla trycket över platsen i några minuter för att stoppa blödning och minska risken för blåmärken. Hela processen kräver vanligtvis bara några minuter.

Efter testet

Efter några timmar kan du vanligtvis ta bort gasbindet eller bandaget som placerades på armen.Vissa människor kan uppleva blåmärken, särskilt om mer än ett försök behövs för att få blod. Personer som har blödningsstörningar eller tar blodförtunnare är också mer benägna att uppleva blåmärken.

Din läkare kommer att meddela dig när du kan förvänta dig att få dina resultat. Detta kan vara så snabbt som några minuter efter blodtrycket eller upp till en vecka eller mer, beroende på laboratoriet och hur brådskande resultaten är.

Tolka resultat

När du tolkar dina resultat är det viktigt att förstå att det normala kaliumintervallet kan variera hos individer och i olika situationer. Serumkaliumnivåer kan variera med tiden på dagen, särskilt hos personer med njursjukdomar. Nivåerna tenderar att vara högre under graviditeten och lägre hos asiater och svarta än hos vita.

Lägre genomsnittliga kaliumnivåer hos svarta tros faktiskt vara en anledning till varför förekomsten av typ II-diabetes är högre hos svarta.

Referensintervall

Resultaten rapporteras i milli-ekvivalenter per liter (mEq / l). Referensområdet för ett normalt kalium kan variera något mellan laboratorierna, men ligger oftast inom:

• 3,5 mEq / l till 5,0 mEq / l hos vuxna
• 3,4 mEq / l till 4,7 mEq / l hos barn
• 4,1 mEq / l till 5,3 mEq / l hos spädbarn
• 3,9 mEq / l till 5,9 m Eq / l hos nyfödda

Ett högt kalium (hyperkalemi) anses vara ett kalium som är större än 5,0 mEq / l (eller något högre beroende på laboratoriet). Nivåer högre än 5,5 mEq / l anses vara mycket höga och nivåer över 6,5 mEq / l kan vara livshotande hos vuxna. Hos nyfödda anses nivåer över 8,0 mEq / l vara kritiska.

Ett lågt kalium (hypokalemi) anses vara ett kalium som är mindre än 3,5 mEq / l. Nivåer mindre än 2,5 mEq / l är mycket allvarliga.

Lågt kalium (hypokalemi)

Det finns tre primära mekanismer som kan leda till en låg kaliumnivå i blodet:

• Ett lågt intag av kalium i kosten (detta är ovanligt)
• Ökad kaliumförlust från kroppen (antingen via njurarna (ofta på grund av mediciner), mag-tarmkanalen eller genom svettning (sällsynt).
• Förskjutning av kalium från blodomloppet till celler (med insulin, när blodets pH är lågt (metabolisk acidos), när stresshormoner frigörs eller med periodisk förlamning

Några potentiella orsaker till låg kaliumnivå inkluderar:

• Kräkningar eller diarré
• Uttorkning
• Läkemedel, inklusive vissa diuretika som Lasix (furosemid), laxermedel, insulin, glukokortikoider, penicillin och paracetamol (med överdoser)
• Trauma
• Ökat aldosteron på grund av primär hyperaldosteronism, Cushings syndrom, ett alltför stort intag av europeisk lakrits och mer
• Vissa njursjukdomar (kronisk njursjukdom) är den vanligaste orsaken tillkronisklåga kaliumnivåer)
• Magnesiumbrist
• Bariumförgiftning
• Mindre vanliga genetiska störningar såsom Liddle syndrom, hypokalemisk periodisk förlamning, Bartters syndrom eller Gitelman syndrom
• Lågt intag av kalium i kombination med högt natriumintag (ovanligt)
• Faktorer som kronisk stress och alkoholism kan också bidra

Symtom är vanligtvis inte närvarande om inte kaliumnivån sjunker under 3,0 mEq / l, och kan inkludera muskelkramper och svaghet, trötthet, förstoppning, och när det är svårt, förlamning eller rabdomyolys. Kramper kan också förekomma.

Behandling utförs vanligtvis med oralt eller intravenöst kalium. När hypokalemi är kronisk behövs ofta behandling långt efter att nivåerna återgår till normala eftersom de totala kroppsförråden kan vara mycket låga trots att blodnivåerna verkar normala. Kostkalium (äta mat rik på kalium) ärinte tillräckligtför att förbättra en låg kaliumnivå på grund av diarré eller diuretika.

Högt kalium (hyperkalemi)

Rasande höga kaliumnivåer (fel) kan bero på knytnäve under blodtryck, när hemolys uppträder i provet, eller hos personer som har mycket höga antal vita blodkroppar eller blodplättar.

En översikt över hyperkalemi

Det finns också tre primära mekanismer som kan resultera i en kaliumnivå som verkligen är för hög (hyperkalemi). Dessa inkluderar:

• Ökat intag av kalium
• Minskat kaliumutsöndring i njurarna (ofta relaterat till läkemedel eller brist på insulin)
• Förskjutning av kalium från celler till blodomloppet

Potentiella orsaker till en förhöjd kaliumnivå inkluderar:

• Njursjukdom (vanligtvis med akut njursvikt snarare än kronisk njursjukdom)
• Typ I-diabetes (brist på insulin)
• Metabolisk acidos
• Fysisk stress (trauma, brännskador, infektioner, uttorkning)
• Läkemedel såsom kaliumsparande diuretika, angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) såsom Zestril (lisinopril), angiotensinreceptorblockerare (ARB), direkta reninhämmare, aldosteronantagonister, kalciumkanalblockerare, betablockerare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen (NSAID och hyperkalemi), digitalis, kalcineurinhämmare, protonpumpshämmare (såsom omeprazol), heparin, cyklosporin, trimetoprin, mannitol och pentamidin
• Blodtransfusion
• Hypoaldosteronism (som med Addisons sjukdom)
• Tumörlyssyndrom (nedbrytning av celler på grund av cancerbehandling)
• Cirros
• Hjärtsvikt
• Hemolytisk anemi
• Överdrivet intag via kost, kosttillskott eller saltersättningar (ovanligt om inte andra faktorer som leder till höga kaliumnivåer också är närvarande)
• Några ovanliga genetiska störningar som familjär periodisk förlamning
• Ätstörningar som bulimi

Symtom kan vara mycket allvarliga och kan sträcka sig från muskelsvaghet till förlamning och från hjärtklappning till plötslig död (på grund av farliga hjärtrytmer). Kombinationen av svår hyperkalemi och onormala förändringar på en EKG är en medicinsk nödsituation.

Behandlingen varierar beroende på svårighetsgrad och kan inkludera insulin vid behov, natriumbikarbonat, intravenöst kalcium och dialys när det är mycket allvarligt. Långtidsbehandling kan inkludera begränsning av kalium i kosten (låg kaliumdiet), kaliumsvinnande diuretika, läkemedel som binder kalium och mer.

Ytterligare testning

om avvikelser inte är allvarliga och om en uppenbar orsak inte finns kan det första steget vara att helt enkelt upprepa testet. Som nämnts kan fel i kalium orsakas av ett antal faktorer inklusive knytnäve under bloddragningen eller långvarig användning av en tävling. Om ett högt antal vita blodkroppar eller trombocyter är närvarande kan ett plasmakalium (snarare än helblodsprov) göras.

Om ett onormalt kalium förekommer bör alltid njurfunktionstester samt en glukosnivå göras. Andra elektrolyter (såsom natrium) bör utvärderas eftersom de kan påverka behandlingen, till exempel bör ett magnesiumtest göras eftersom magnesiumbrist måste behandlas för att behandlingen av kaliumbrist ska vara effektiv. Utvärdering av syra-basbalansen i kroppen är också viktig. Ett fullständigt blodantal kan göras för att utesluta orsaker som hemolytisk anemi och för att leta efter ett förhöjt antal vita blodkroppar eller trombocyter.

Om en uppenbar orsak till hypokalemi inte är närvarande är ett vanligt nästa steg att kontrollera kaliumnivån i urinen (antingen med ett slumpmässigt urinprov eller ibland med ett 24-timmars urinprov). Om kaliumnivån i urinen är låg kan orsaker som förlust från mag-tarmkanalen eller förskjutning av kalium till celler vara orsaken. Om kaliumnivån i urinen är hög är orsaken sannolikt relaterad till njursjukdom. Ytterligare tester kan indikeras baserat på andra laboratoriestudier, såsom utvärdering av aldosteron och mycket mer.

Uppföljning

Uppföljningen beror på många faktorer inklusive orsaken till att testet utfördes i första hand. Om dina nivåer är onormala är det viktigt att prata med din läkare om orsakerna till detta, eventuella ytterligare tester som indikeras och när du ska göra ett upprepat kaliumtest. Det är bra att skriva ner specifika instruktioner eller uppföljningstider.

Vissa människor begär kopior av sitt blodarbete för att hålla sina egna register. Detta kan vara särskilt användbart om du får vård från olika läkare på olika platser eller om du ska resa.

Du kanske vill ställa specifika frågor om vad du kan göra själv med avseende på en onormal kaliumnivå. Om du har en låg kaliumnivå är det viktigt att förstå att det inte är troligt att äta bananer ensam, men om du har en hög kaliumnivå kan strikt uppmärksamhet på en låg kaliumdiet vara mycket viktigt.

Eftersom onormala (och när allvarliga, potentiellt livshotande) arytmier är oroande för höga kaliumnivåer, bör personer som har en historia eller riskerar hyperkalemi bekanta sig med symtomen på onormala hjärtrytmer.

Ett ord från Verywell

Det kan vara skrämmande att lära sig om de potentiella orsakerna till en onormal kaliumnivå, och detta kan förvärras om du och din läkare är osäker på orsaken. Att ställa många frågor och vara en aktiv deltagare i din vård kan hjälpa dig att stanna kvar i förarsätet i din vård och se till att du får den vård du förtjänar.