Vad är fördelningen av röda blodkroppar vid ett fullständigt blodtal?

Rödcellsfördelningsbredd (RDW) är ett av siffrorna eller blodkroppsindex som ingår som en del av ett fullständigt blodtal (CBC) och beskriver variationen i storleken på röda blodkroppar i ett blodprov. En högre RDW innebär att det finns en större variation i storleken på röda blodkroppar än väntat. RDW kan vara till stor hjälp för att skilja mellan olika typer av anemi, speciellt om det finns mer än en typ av anemi närvarande.

Även när blodräkningar som antalet röda blodkroppar är normala kan RDW dock vara ett värdefullt test. Det kan till exempel förutsäga järnbrist hos gravida kvinnor redan innan anemi uppstår (järnbrist ökar risken för både mödrar och spädbarn). Det kan också vara till hjälp vid uppskattning av hjärtsjukdomar eller cancerrisk, och vissa läkare tror att det kan vara ett test som bedömer det allmänna välbefinnandet.

Det finns begränsningar i att utvärdera RDW, till exempel efter att en person har fått blodtransfusion. RDW kan också kallas erytrocytfördelningsbredd eller RDW-SD (standardavvikelsetest).

Ändamål

Rödcellsfördelningsbredden (RDW) görs som en del av en CBC och är därför ett vanligt utfört test som används både för screening av friska individer och för att utvärdera ett brett spektrum av medicinska tillstånd.

Det finns tillfällen då läkare specifikt kan titta på värdet av RDW:

• med symtom på anemi, såsom yrsel eller trötthet
• för att hjälpa till att diagnostisera orsakerna till anemi (en stor variation i storleken på celler eller hög RDW kan uppstå när mer än en typ av anemi är närvarande)
• för att screena människor som har en historia av ett rött blodkroppstillstånd som talassemi
• med hjärtsjukdom (en förhöjd RDW är en stark prediktor för eventuell hjärtsvikt)
• att screena för tidig järnbrist hos gravida kvinnor innan anemi uppstår
• att undersöka tidigt vitamin B12 och folatbrist innan andra tecken noteras i blodet
• att få en uppfattning när ytterligare blodprover (perifer utstryk) behövs
• som ett komplement till att uppskatta sjukdomsrisk (hjärtsjukdom, cancer och mer) eller definiera prognos

Beräkning

RDW kan rapporteras antingen som standardavvikelse (SD) eller variationskoefficient (CV), men RDW-CV är vanligast. En standardavvikelse för RBC-volym dividerat med MCV gånger 100.

• SD / MCV x 100

Menande

RDW används för att beskriva mängden variation i storleken på röda blodkroppar, med termen anisocytos som används för att beskriva denna variation. Med andra ord, att tala om signifikant anisocytos vid blodutstrykning skulle innebära att de röda blodkropparna varierar betydligt i storlek.

Röda blodkroppar är vanligtvis ganska enhetliga i storlek, och en ökning i variation eller anisocytos (en ökad RDW) kan betyda flera saker. En hög RDW kan vara ett tecken på vissa typer av anemi såväl som ett allmänt tecken på inflammation i kroppen.

Begränsningar

Om en RDW dras efter en blodtransfusion, återspeglar den inte exakt RDW för en persons celler. Om ett laboratorium använder EDTA-antikoagulerat blod istället för citraterat blod kommer avläsningen att vara falskt hög. Eftersom RDW-CV beräknas med MCV kommer ett fel i MCV att leda till ett fel i RDW.

Liknande tester

Variationer i röda blodkroppsstorlekar kan också noteras visuellt genom att titta på en perifer utstrykning för morfologi, även om detta test vanligtvis görs efter en CBC för att undersöka en abnormitet.

Kompletterande tester

Eftersom RDW görs som en del av en CBC rapporteras antalet tillsammans med flera andra värden och kombinationen av resultat används vanligtvis snarare än RDW ensam. Dessa inkluderar antalet av varje typ av blodkroppar och andra röda blodkroppsindex.

• Röda blodkroppar (RBC)
• Vita blodkroppar (WBC)
• Blodplättar
• Hemoglobin och hematokrit
• Genomsnittlig korpuskulär volym (MCV) eller måttet på storleken på röda blodkroppar
• Genomsnittlig blodkroppskoncentration (MCHC) eller mätningen av koncentrationen av hemoglobin i en viss volym röda blodkroppar
• Medel corpuscular hemoglobin (MCH), som är parallell med MCV och har lite värde i allmänhet
• Genomsnittlig trombocytvolym (MPV), vilket är den genomsnittliga volymen trombocyter som kan ge ledtrådar om många sjukdomar

Ytterligare tester

Förutom CBC inkluderar andra tester som kan beställas för att utvärdera anemi ett antal retikulocyter, blodutstryk för morfologi, järnstudier och mer.

Risker och kontraindikationer

Eftersom RDW är en del av ett enkelt blodprov finns det mycket få risker. Mindre vanliga personer kan uppleva blödning på punkteringsstället, blåmärken (hematom) eller infektion.

Före testet

Det finns inga speciella kost- eller aktivitetsbegränsningar innan du gör en RDW (CBC). Du måste ha ditt försäkringskort och det är bra att ge din läkare eventuella tidigare CBC-resultat för jämförelse.

Under testet

En CBC kan dras på sjukhuset liksom i många kliniker. Innan du drar ditt blod kommer en laboratorietekniker att rengöra området (vanligtvis en arm) med antiseptisk medel och applicera en turné för att göra venen lättare att se. Hon sätter sedan in nålen genom huden och in i venen. Medan nålen sätts in kan du känna ett skarpt (men kort) stick, och vissa människor kan uppleva svimning eller svimning.

Efter att provet avlägsnats avlägsnas nålen och tryck appliceras på punkteringssåret. Ett förband appliceras sedan för att hålla området rent och minska blödningen.

Efter testet

Så snart ditt blod dras kommer du att kunna återvända hem. Potentiella biverkningar kan inkludera:

• Blödning. Ibland fortsätter att blöda i området där ditt blod togs, även om det är vanligast för dem som har blodförtunnande medel eller har en blödningsstörning. Oftast kan detta lösas med tryck, men om blödningen kvarstår bör du kontakta din läkare.
• Hematom. Mindre vanligt kan ett stort blåmärke utvecklas där ditt blod drogs. Detta är återigen vanligare för dem som tar blodförtunnande medel som trombocytläkemedel.
• Infektion. Det finns en mycket liten risk att en infektion kan utvecklas till följd av att bakterier i huden införs i kroppen under blodtrycket.

Tolka resultat

Om din klinik har ett laboratorium associerat kommer du oftast att få dina resultat strax efter att de har slutförts. I vissa fall kommer blodprovet att skickas ut till ett laboratorium och din läkare kommer att ringa med resultat när de är tillgängliga.

När du får dina resultat är det bra att be om exakta siffror, inklusive din RDW. Som diskuteras nedan kan RDW ge viktig information även om resten av testerna på din CBC är normal.

Referensintervall

Referensintervall för RDW kan variera något beroende på att laboratoriet gör testet. Normala röda blodkroppar är i genomsnitt mellan 6 och 8 mikrometer i diameter. RDW uppskattar variationen i cellernas storlek och ges i procent. Det normala intervallet för RDW är ungefär 11,8 till 15,6 procent, och antalet ökar ofta med åldern.

Normal RDW med anemi

Exempel på anemier där RDW oftast är normalt är:

• Thalassemia (vissa typer)
• Anemi av kronisk sjukdom
• Leversjukdom
• Alkoholmissbruk anemi
• Aplastisk anemi

Hög RDW

Några typer av anemi associerad med en förhöjd RDW inkluderar:

• Järnbristanemi inklusive tidig brist
• Vitamin B12 och folatbrist
• Blandade anemier
• Sicklecellanemi
• Myelofibros
• Kall agglutininsjukdom

Använda RDW och MCV tillsammans

Att använda kombinationen av RDW och MCV är till stor hjälp för att differentiera vissa typer av anemi som annars skulle vara svåra att skilja. Till exempel är både järnbristanemi och talassemi vanligtvis förknippade med en låg MCV (mikrocytisk anemi), men de två tillstånden behandlas olika. Att kontrollera RDW kan hjälpa till att skilja mellan dessa.

På samma sätt är megaloblastiska anemier (såsom vitamin B12-brist och folatbrist) och icke-megaloblastiska anemier (såsom anemi relaterad till leversjukdom) båda associerade med hög MCV (makrocytiska anemier), men behandlas igen olika. I det här fallet har de megaloblastiska anemierna vanligtvis en hög RDW och icke-megaloblastisk en låg RDW, vilket hjälper till att göra skillnaden.

RDW kan också vara till stor hjälp vid blandade anemier. Till exempel kan en kombination av järnbrist (mikrocytisk anemi) och folatbristanemi (makrocytos) ha en normal MCV (normocytisk anemi), men RDW kommer att vara mycket hög.

Följande är exempel på vilka förhållanden som RDW och MCV-priser kan indikera. Det är viktigt att notera att det finns undantag från dessa allmänna regler - till exempel är ibland anemi av kronisk sjukdom associerad med låg MCV och ibland visar järnbristanemi normalt MCV.

• Hög RDW och låg MCV: Järnbristanemi, sicklecell, beta-talassemi eller hemoglobin H
• Hög RDW och normal MCV: Tidig järnbristanemi, tidig B12 / folatbrist, blodförlust (kronisk) eller hemolys
• Hög RDW och hög MCV: Vitamin B12-brist, folatbrist, immun hemolytisk anemi, eller detta är en vanlig kombination hos nyfödda
• Normal RDW och låg MCV: Anemi av kronisk sjukdom, talassemi, hemoglobin E-egenskap
• Normal RDW och Normal MCV: Blodförlust (akut), anemi av njursjukdom, vissa onormala hemoglobiner eller sfärocytos
• Normal RDW och hög MCV: Aplastisk anemi, leversjukdom, alkoholmisbruk, vissa mediciner resulterar i denna kombination (som kemoterapi eller antivirala medel)

Andra tester

Förutom en CBC inkluderar andra tester som kan göras för att identifiera anemi:

• Antalet retikulocyter: Retikulocytantalet hjälper till att separera anemier i de som baseras på brist på produktion av röda blodkroppar (normalt antal retikulocyter) och de där det finns en förlust eller nedbrytning av röda blodkroppar (blodförlust eller hemolys) som vanligtvis är associerade med högt antal retikulocyter ..
• Blodutstryk: I ett perifert blodutstryk ses blodprovet under mikroskopet. Förutom att kunna visualisera skillnader i storlek och form, kan andra fynd inkludera målceller, kärnformade röda blodkroppar, fragmenterade röda blodkroppar (med hemolys) och mer.
• Järnstudier: Serumjärn och järnbindningsförmåga och / eller serumferritin kan mäta järnförråd i kroppen.
• Vitamin B12: Om vitamin B12-brist misstänks dras en vitamin B12-nivå.
• Hemoglobinelektrofores: Denna studie kan hitta vissa (men inte alla) typer av talassemi.
• Benmärgsstudie: En benmärgsaspiration och / eller biopsi kan göras för att titta på cellerna i benmärgen och järnbutikerna.

Användning av icke-anemi för RDW

RDW kan vara ett mycket användbart antal även om det inte finns några tecken på anemi (om antalet röda blodkroppar och hemoglobinnivåerna är normala).

RDW kan förutsäga den totala risken för dödlighet hos personer över 45 år (personer med hög RDW är mer benägna att dö tidigare än de som har lägre RDW).

Många studier har gjorts under de senaste åren som tittar på det prediktiva värdet av RDW i ett brett spektrum av sjukdomar. Några av dessa inkluderar:

• Hjärtsjukdom: RDW verkar vara en stark prediktor för hjärtsvikt hos personer med hjärtsjukdom, och förutspår också risken för hjärtsjukdom hos personer med högt blodtryck. En studie från 2014 visade att personer med en mycket hög RDW (i topp 5 procent) var 71 procent mer benägna att få hjärtinfarkt än de som hade lägre RDW. En hög RDW kan också hjälpa till att förutsäga risken för hjärtsjukdom hos personer som är smittade med HIV,
• Cancer: Studier har tittat på RDWs roll i cancer på några olika sätt. Med flera typer av cancer (såsom blodrelaterade cancerformer, lungcancer och tjocktarmscancer) kan en hög RDW innebära en sämre prognos.

Från en annan vinkel har forskare tittat på potentialen för RDW att förutsäga risken för cancer hos personer som för närvarande inte har sjukdomen. Till exempel fann de ett dosberoende förhållande mellan höga RDW-värden hos män och kvinnor efter klimakteriet och framtida cancerrisk.

För personer som genomgår utvärdering för oavsiktlig viktminskning ökade en hög RDW chansen att viktminskningen berodde på cancer.

• Kirurgi: Studier som tittar på olika typer av operationer har visat att RDW kan förutsäga risken för komplikationer efter operationen, till den punkt där det påpekades att RDW är viktigt för ortopedkirurger.
• Sömn: En hög RDW är kopplad till vissa sömnstörningar, såsom sömnapné, och är också förhöjd hos de som får för lite eller för mycket sömn eller gör skiftarbete.
• Diabetes: Människor som har förhöjd RDW verkar ha en större risk att utveckla diabetes.

Detta forskningsområde (tittar på RDW: s roll för att utvärdera andra tillstånd än blodförhållanden) är ganska nytt, och man förväntar sig att mer information kommer att finnas tillgänglig för att bättre förstå de potentiella fördelarna med att titta på RDW i framtiden.

• Inflammatoriska / autoimmuna tillstånd: En ökad RDW har associerats med ett antal inflammatoriska och autoimmuna tillstånd, allt från lupus till autoimmun tyroidit.

Uppföljning

Uppföljningstestning om RDW är onormal beror på många faktorer. Var noga med att diskutera dina resultat med din läkare och han / hon bör ge någon uppföljning.

Ett ord från Verywell

Rödcellsfördelningsbredd (RDW) är ett värdefullt verktyg för att utvärdera olika typer av anemi och kan ha ett brett användningsområde även när en persons röda blodkroppsantal är normalt. Förutom de ovan nämnda förhållandena hävdar vissa att RDW kan vara ett mått på allmänt välbefinnande.

För närvarande är det osäkert vilket värde detta test kommer att ha under många förhållanden, men det är anmärkningsvärt att enkla tester som dessa - som lätt kan förbises - kan ge viktig information att beakta.