Orsaker och riskfaktorer för psoriasisartrit

Psoriasisartrit är en typ av artrit kopplad till psoriasis, och den är associerad med immunologiska, genetiska och miljömässiga riskfaktorer.

Som en progressiv sjukdom kan psoriasisartrit orsaka permanent ledskada och nedsatt rörlighet om den lämnas obehandlad. Det kan förekomma på egen hand men föregås vanligtvis av psoriasis i cirka 84% av fallen, enligt en 2014-granskning av studier iPsoriasisforum.

Immunologiska orsaker

Psoriasisartrit klassificeras som inflammatorisk artrit, vilket innebär att ledskadorna är det direkta resultatet av intensiv, kronisk inflammation.

Detta skiljer sig från artros där skadorna beror på strukturellt slitage.

Psoriatisk artrit skiljer sig också från reumatoid artrit (RA), även om båda betraktas som autoimmuna ursprung.

Med tiden kan andra organsystem påverkas av relaterad inflammation - inklusive ögon, naglar, hjärna, njurar och leder.

Genetik

Varför autoimmuna sjukdomar uppstår är fortfarande något mysterium. Under normala omständigheter aktiveras T-celler, som är en typ av vita blodkroppar (WBC) som svar på hot som virus eller cancerceller. Detta leder till spridning av inflammatoriska proteiner (cytokiner) som hjälper till att neutralisera hotet. När hotet är löst frigörs andra kemikalier (såsom itakonsyra) för att dämpa inflammationen.

Med psoriasisartrit och andra autoimmuna sjukdomar är dessa processer bristfälliga. Immunsystemet är felriktat och den efterföljande inflammationen fortsätter att skörda - ofta tills antiinflammatoriska behandlingar stoppar det.

Gener spelar en roll i denna dysfunktion. Detta bevisas delvis av arvsmönstret som ses bland familjemedlemmar. Faktum är att psoriasisartrit anses vara en av de mer mycket ärftliga autoimmuna sjukdomarna.

Enligt en granskning från University of Toronto från 2010:

• Det är 55 gånger mer sannolikt att du får psoriasisartrit om en första gradens familjemedlem (förälder eller syskon) har det.
• Cirka 23% av icke-identiska tvillingar kommer båda att ha sjukdomen, medan så många som 70% av identiska tvillingar kommer att drabbas.

När man tittar på generna själva finns det ännu inte ett enda mönster som oberoende beskriver psoriasisartrit. Med detta sagt finns det vissa genmutationer som vanligtvis förekommer hos personer med psoriasisartrit än de utan den.

Huvudsaklig bland dessa är mutationer av humant leukocytantigen (HLA), ett protein som finns på celler som immunsystemet använder för att rikta attacker. Ett sådant exempel är HLA-B27, den mutation som har det högsta prediktiva värdet för psoriasisartrit (särskilt psoriasisartrit i ryggraden).

Andra HLA-antigener, inklusive HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 och HLA-Cw * 0602, förekommer oftare hos personer med psoriasisartrit än i allmänheten.

Trots sambandet betyder inte att du har högriskgenetiska mutationer att du kommer att få psoriasisartrit. Det verkar som om det behövs miljöutlösare för att "slå på" sjukdomen hos personer med en sådan benägenhet.

Livsstilsriskfaktorer

Det finns en lång lista över möjliga utlösare för psoriasisartrit, som kan variera från person till person. Många av dessa är problematiska för alla typer av psoriasis. andra är mer specifika för psoriasisartrit.

Rökning är ett sådant exempel. Enligt en studie från 2018 iAnnaler av reumatiska sjukdomar,rökning av cigaretter var förknippad med en ökad risk för psoriasisartrit jämfört med allmänheten men aminskatrisk hos personer med psoriasis.

Andra triggers nära kopplade till psoriasis inkluderar:

• Extrem känslomässig stress
• Överdrivet alkoholintag, särskilt icke-lätt öl
• Kallt, torrt väder
• Vissa läkemedel, inklusive betablockerare, malariamedel, litium, kinidin och indometacin
• Hudinfektioner, särskiltStaphylococcal aureusochStreptokock epidermidis

Dessutom kan all stress du lägger på en led utlösa symtom. Detta inkluderar den stress som orsakas av fetma eller att lyfta en tung vikt. Även ett oavsiktligt slag mot en led kan utlösa en akut bloss.

Enligt en studie från 2011Artritvård och forskning,personer med psoriasis som lyfte mer än 100 pund per timme var tre gånger mer benägna att utveckla psoriasisartrit än de som inte gjorde det. En tidigare ledskada mer än fördubblade risken.

Hur dessa utlösare inducerar akuta fläckar är fortfarande okänt. Det är möjligt att olika mekanismer är på spel, inklusive ökad cytokinproduktion, fördröjda överkänslighetsreaktioner eller förändringar i fosfor- eller kalciumnivåer. Forskare fortsätter att söka efter ledtrådar.

Ett ord från Verywell

Även om många av riskfaktorerna för psoriasisartrit inte kan modifieras, finns det saker du kan göra för att bättre hantera sjukdomen. Tala med din reumatolog om mediciner och livsstilsförändringar som kan hjälpa dig att sakta utvecklingen och bibehålla en optimal livskvalitet.