Förberedelser och procedurer involverade i könsbekräftelsekirurger

Om du eller en nära och kära överväger könsbekräftelse, undrar du förmodligen vilka steg du måste gå igenom innan operationen kan göras. Låt oss titta på vad som krävs för att vara en kandidat för dessa operationer, de potentiella positiva effekterna och biverkningarna av hormonbehandling och vilka typer av operationer som finns tillgängliga.

Översikt

Könsbekräftelsekirurgi, även känd som könsbekräftelsekirurgi, utförs för att anpassa eller överföra individer med könsdysfori till deras sanna kön.

En transgender kvinna, man eller icke-binär person kan välja att genomgå könsbekräftelse.

Termen "transexual" användes tidigare av det medicinska samfundet för att beskriva personer som genomgår könsbekräftelsekirurgi. Termen accepteras inte längre av många medlemmar av transgemenskapen eftersom den ofta är vapen som en uppslamning. Medan vissa transpersoner identifierar sig som "transexuella" är det bäst att använda termen "transgender" för att beskriva medlemmar i denna gemenskap.

Övergång

Övergång kan innebära:

• Social övergång: gå efter olika pronomen, ändra stil, anta ett nytt namn etc. för att bekräfta sitt kön
• Medicinsk övergång: tar hormoner och / eller tar bort eller modifierar könsorgan och reproduktionsorgan kirurgiskt

Transpersoner behöver inte genomgå medicinsk intervention för att ha giltiga identiteter.

Orsaker till kirurgi

Många transpersoner upplever en markant inkongruens mellan sitt kön och deras tilldelade kön vid födseln. American Psychiatric Association (APA) har identifierat detta som könsdysfori.

Könsdysfori är den nöd som vissa transpersoner känner när deras utseende inte återspeglar deras kön. Dysfori kan vara orsaken till dålig mental hälsa eller utlösa psykisk sjukdom hos transpersoner.

För dessa individer tillåter social övergång, hormonbehandling och könsbekräftelsekirurgi att deras yttre utseende matchar deras sanna kön.

Åtgärder som krävs före operation

Förutom en omfattande förståelse för procedurer, hormoner och andra risker som är involverade i könsbekräftande kirurgi, finns det andra steg som måste utföras innan operationen utförs. Dessa steg är ett sätt som medicinskt samhälle och försäkringsbolag begränsar tillgången till könsbekräftande förfaranden.

Stegen kan innefatta:

• Utvärdering av psykisk hälsa: En psykisk utvärdering krävs för att leta efter eventuella mentala hälsoproblem som kan påverka en individs mentala tillstånd och för att bedöma en persons beredskap att genomgå de fysiska och känslomässiga påfrestningarna från övergången.
• Tydlig och konsekvent dokumentation av könsdysfori
• Ett "verkligt liv" -test: Individen måste ta rollen som sitt kön i vardagliga aktiviteter, både socialt och professionellt (så kallat "verklig erfarenhet" eller "verkligt test").

För det första, inte alla transpersoner upplever fysisk kroppsdysfori. “Verkliga livet” -testet är också mycket farligt att utföra, eftersom transpersoner måste göra sig utsatta offentligt för att övervägas för bekräftande förfaranden. När en transperson inte passerar (lätt identifierad som sitt kön) kan de klockas (upptäcka att de är transpersoner), vilket riskerar dem för våld och diskriminering.

Att kräva att transpersoner ska genomföra ett "verkligt" test trots det pågående våldet som transpersoner utsätts för är extremt farligt, särskilt för att vissa transpersoner bara vill ha operation för att sänka risken för transfobt våld.

Hormonterapi och övergång

Hormonbehandling innebär att man tar progesteron, östrogen eller testosteron. En person måste ha genomgått hormonbehandling i ett år innan man genomgår könsbekräftelse.

Syftet med hormonbehandling är att ändra det fysiska utseendet för att återspegla könsidentitet.

Effekter av testosteron

När en transperson börjar ta testosteron inkluderar förändringar både en minskning av tilldelade kvinnliga sexuella egenskaper och en ökning av tilldelade manliga sexuella egenskaper.

Kroppsliga förändringar kan inkludera:

• Skägg och mustasch tillväxt
• Fördjupning av rösten
• Förstoring av klitoris
• Ökad tillväxt av kroppshår
• Ökad muskelmassa och styrka
• Ökning av antalet röda blodkroppar
• Omfördelning av fett från bröst, höfter och lår till bukområdet
• Utveckling av akne, liknar manlig pubertet
• Skallighet eller lokaliserad håravfall, särskilt vid tinningarna och kronan på huvudet
• Atrofi i livmodern och äggstockarna, vilket resulterar i oförmåga att få barn

Beteendeförändringar inkluderar:

• Aggression
• Ökad sexlust

Effekter av östrogen

När en transperson börjar ta östrogen, inkluderar förändringar både en minskning av tilldelade manliga sexuella egenskaper och en ökning av tilldelade kvinnliga egenskaper.

Förändringar i kroppen kan inkludera:

• Bröstutveckling
• Förlust av erektion
• Krympning av testiklarna
• Minskad akne
• Minskat ansikts- och kroppshår
• Minskad muskelmassa och styrka
• Mjukare och mjukare hud
• Sakta av skallighet
• Omfördelning av fett från buken till höfter, lår och skinkor

Beteendeförändringar inkluderar:

• Minskad sexlust
• Humörsvängningar

När märks effekterna av hormonbehandling?

De feminiserande effekterna av östrogen och de maskuliniserande effekterna av testosteron kan uppträda efter de första doserna, även om det kan ta flera år innan en person är nöjd med sin övergång. Detta gäller särskilt för bröstutveckling.

Tidslinje för kirurgisk process

Kirurgi är försenat till minst ett år efter hormonbehandlingens början och minst två år efter en psykisk utvärdering. När kirurgiska ingrepp har börjat varierar tiden till slutförandet beroende på antalet önskade ingrepp, återhämtningstid och mer.

Transfeminina operationer

Transfeminin är ett paraplybegrepp inklusive transkvinnor och icke-binära transpersoner som tilldelades manliga vid födseln.

Oftast delas operationer som är involverade i könsbekräftelsekirurgi upp i de som förekommer ovanför bältet (toppoperation) och de under bältet (bottenoperation). Inte alla genomgår alla dessa operationer, men procedurer som kan övervägas för transfeminina individer listas nedan.

Toppkirurgi inkluderar:

• Bröstförstoring
• Ansikts feminisering
• Näskirurgi: Näsplastik kan göras för att begränsa näsan och förfina spetsen.
• Ögonbryn: En pannlyftning kan göras för att feminisera ögonbrynens krökning och position.
• Käftkirurgi: Käftbenet kan rakas ner.
• Hakreduktion: Hakreduktion kan utföras för att mjuka hakans vinklar.
• Kindben: Kindben kan förbättras, ofta via kollageninjektioner samt andra tekniker för plastikkirurgi.
• Läppar: Ett läpplyft kan göras.
• Förändring av hårfästet
• Manlig hårborttagning
• Minskning av Adams äpple
• Röstbyteskirurgi

Bottenoperation inkluderar:

• Borttagning av penis (penektomi) och pungen (orchiectomy)
• Skapande av en vagina och labia

Transmasculine Surgeries

Transmasculine är ett paraplybegrepp inklusive trans män och icke-binära transpersoner som tilldelades kvinnor vid födseln.

Kirurgi för denna grupp involverar också toppoperationer och bottenoperationer.

Toppkirurgi inkluderar:

• Subkutan mastektomi / bröstreduktionskirurgi.

Bottenoperation inkluderar:

• Avlägsnande av livmodern och äggstockarna
• Skapande av en penis och pungen antingen genom metoidioplastik och / eller fallplastik

Komplikationer och biverkningar

Kirurgi är inte utan potentiella risker och komplikationer. Östrogenbehandling har associerats med en förhöjd risk för blodproppar (djup venetrombos och lungemboli) för transfeminina. Det finns också en risk för ökad risk för bröstcancer (även utan hormoner kan bröstcancer utvecklas).

Testosteronanvändning hos transmaskulina har associerats med en ökning av blodtrycket, insulinresistens och lipidavvikelser, men det är inte säkert exakt vilken roll dessa förändringar spelar i utvecklingen av hjärtsjukdomar.

Med kirurgi finns det kirurgiska risker som blödning och infektion, samt biverkningar av anestesi. De som överväger dessa behandlingar bör ha en noggrann diskussion med sin läkare om potentiella risker relaterade till hormonbehandling samt operationer.

Kostnad för könsbekräftelse

Kirurgi kan vara otroligt dyrt för många transpersoner. Kostnader inklusive rådgivning, hormoner, elektrolys och operationer kan uppgå till drygt 100 000 dollar. Transfeminina förfaranden tenderar att vara dyrare än transmasculina. Hälsoförsäkring täcker ibland en del av kostnaderna.

Livskvalitet efter operation

Livskvaliteten tycks förbättras efter könsbekräftande operation för alla transpersoner som övergår medicinskt. En studie från 2017 visade att kirurgisk tillfredsställelse varierade från 94% till 100%.

Eftersom det finns många steg och ibland obekväma operationer inblandade stöder detta antal fördelarna med kirurgi för dem som tycker att det är deras bästa val.

Ett ord från Verywell

Könsbekräftelsekirurgi är en lång process som börjar med rådgivning och en utvärdering av psykisk hälsa för att avgöra om en person kan diagnostiseras med könsdysfori.

När detta är klart, börjar hormonbehandling med testosteron för transmasculine individer och östrogen för transfeminine människor. Några av de fysiska och beteendeförändringar som är förknippade med hormonbehandling är listade ovan.

Efter att hormonbehandling har fortsatt i minst ett år kan ett antal kirurgiska ingrepp övervägas. Dessa är uppdelade i "topp" -förfaranden och "botten" -förfaranden.

Kirurgi är kostsamt, men exakta uppskattningar är svåra på grund av många variabler. Att hitta en kirurg som enbart fokuserar på könsbekräftelsekirurgi och har utfört många av dessa procedurer är ett plus. Att prata med en kirurgs tidigare patienter kan också vara ett bra sätt att få inblick i läkarens praxis.

För dem som följer med dessa förberedelsesteg, hormonbehandling och operationer, visar studier att livskvaliteten verkar förbättras. Många människor som genomgår dessa procedurer uttrycker tillfredsställelse med sina resultat.