Parathyroidkirurgi: Allt du behöver veta

Paratyroidkirurgi, kliniskt kallad "parathyroidektomi", är ett förfarande som oftast används för att behandla primär hyperparatyreoidism (pHPT) där paratyroidkörteln producerar för mycket paratyreoideahormon (PTH).

Människokroppen har fyra små fjärilformade bisköldkörtlar, som ligger i nacken. De reglerar kalciumnivåerna i blodet. När en eller flera av dessa är för aktiva eller påverkas av paratyroidcancer (PC) är dessa nivåer förhöjda, ett tillstånd som kallas hyperkalcemi.

Shidlovski / Getty Images

Oftast drabbar kvinnor efter klimakteriet, även om människor i alla åldrar och kön kan få det, kan pHPT leda till ett antal symtom, inklusive snabb viktminskning, oregelbunden hjärtslag och tremor, bland andra.

Numera utförs paratyroidkirurgi främst som ett minimalt invasivt, riktat förfarande snarare än en öppen operation. Med målet att avlägsna den problematiska körteln eller körtlarna har den en framgångsgrad på 95% för att lösa hyperparatyreoidism och är ett behandlingsalternativ för vissa fall av paratyroidcancer.

Om denna operation har indikerats för ditt tillstånd är det absolut avgörande att förstå hur det fungerar samt hur förberedelser och återhämtning ser ut. Ju mer du vet om paratyroidkirurgi, desto bättre har du det.

Vad är bisköldkörtelkirurgi?

Parathyroidkirurgi är vanligtvis en schemalagd operation, indikerad när pHPT eller annat parathyroideaproblem har diagnostiserats. Det utförs antingen som ett mer öppet förfarande som kallas bilateral utforskning eller som en minimalt invasiv paratyroidkirurgi (MIP) som kallas riktad paratyreoidektomi.

Målet är att ta bort den drabbade, svullna och inflammerade körteln eller körtlarna. Sedan 85% till 90% av patienterna har bara en sådan körtel MIP har blivit den vanligaste metoden.

Utförd antingen medan du är i narkos och somnar eller använder lokalbedövning, MIP är beroende av mindre snitt och specialverktyg för att minska effekten av denna operation. Kirurger kan också använda endoskopiska, bildstyrda eller robotassisterade tekniker för att utföra detta arbete.

Dessa mindre invasiva tekniker har avsevärt minskat rehabiliteringstiden och minskat risken för komplikationer. Beroende på omfattningen av proceduren kan du kanske åka hem samma dag, även om vissa patienter behöver en natt på sjukhuset.

Kontraindikationer

Som med alla operationer kan det finnas patienter som inte är bra kandidater för ingreppet. Faktorer som kan kontraindicera minimalt invasiv paratyroidkirurgi inkluderar:

• Vissa fall av paratyroidcancer kan behandlas bättre med andra operationer eller behandlingar, även om det mer öppna, bilaterala prospekteringssättet också kan övervägas. MIP används vanligtvis inte i dessa fall.
• Ärftlig hyperparatyreoidism, där hyperparatyreoidism är genetiskt ärftlig, kan inte heller lösas med paratyroidkirurgi.
• Multiglandular sjukdom, där flera paratyroidkörtlar har adenom eller är svullna, behandlas bäst med den traditionella bilaterala prospekteringstekniken.

Dessutom betraktas vissa tillstånd som relativa kontraindikationer, vilket innebär att läkare måste bedöma om kirurgi är lämpligt på grund av ökad risk. Dessa inkluderar:

• Nackoperationens historia
• Aktivt intag av blodförtunnande läkemedel
• Kronisk njursjukdom
• Tidigare skada på den återkommande struphuvudet
• Sjuklig fetma: Ett kroppsmassindex (BMI) över 40

Andra faktorer kan också spela en roll i beslutet att genomgå denna operation, och i slutändan måste läkaren avgöra om det sannolikt är säkert och effektivt för dig.

Potentiella risker

Även om det är mycket framgångsrikt finns det vissa risker med operation:

• Återkommande laryngeal nervskada: Om den återkommande laryngeal nerven, som reglerar stämbanden, skadas under proceduren, kan tillfällig eller permanent heshet uppstå. Den förstnämnda av dessa förekommer i 5% av fallen och den senare i cirka 1%.
• Lågt kalcium i blodet: I vissa fall leder borttagning av bisköldkörteln till otillräckliga kalciumnivåer i blodet. Att ta vitamin D och kalciumtillskott hjälper till att rätta till problemet.
• Blödning: Mycket sällan - i 1 av 300 fall - uppstår överdriven blödning på grund av ingreppet, vilket förlänger sjukhusvistelsen.
• Infektion: Infekterade snitt leder till svullnad, värme och svullnader runt operationsområdet, liksom hög feber.
• Andningssvårigheter: En annan sällsynt komplikation är andningssvårigheter efter operationen, som löser sig över tiden i nästan alla fall.

Syfte med paratyroidkirurgi

Parathyroidkirurgi används oftast som en behandling för primär hyperparatyreoidism. Detta tillstånd uppstår vanligtvis på grund av tillväxten av godartade tumörer som kallas adenom på körtlarna, vilket får dem att bli svullna och förstorade.

Även om medicinsk hantering av pHPT är möjlig har detta förfarande visat sig vara det mest effektiva och kostnadseffektiva tillvägagångssättet för detta tillstånd, men inte alla fall av pHPT motiverar det, och denna operation kan också vara övervägs i fall av paratyroidcancer.

Specifika indikationer för paratyroidkirurgi inkluderar:

• Symptomatisk hyperparatyreoidism: Den vanligaste anledningen till att kirurgi används är i fall där hyperparatyreoidism leder till signifikanta symtom, såsom oregelbunden hjärtrytm, muskelkramper, uttorkning och andra.
• Ålder: Om hyperparatyreoidism förekommer hos personer under 50 år - oavsett om det är symtomatiskt eller inte - rekommenderas kirurgi.
• Asymptomatisk hyperparatyreoidism med förhöjt kalcium: I asymptomatiska fall kommer kirurgi att övervägas när nivåerna av kalcium i blodet är 1 milligram (mg) per deciliter (dL) över det hälsosamma intervallet. På lång sikt kan detta vara mycket försvagande.
• Hyperparatyreoidism och osteoporos: Patienter med osteoporos (en försämring av benen) och / eller kotfrakturer i samband med detta tillstånd, tillsammans med hyperparatyreoidism, är också bra kandidater.
• Hyperparatyreoidism och njure (njurproblem): Kirurger kommer att indikera operation om tillståndet är närvarande tillsammans med njursten eller andra störningar.
• Bisköldkörtelcancer (bisköldkörtelcancer): Kirurgi kan också indikeras i vissa fall av bisköldkörtelcancer, även om detta vanligtvis bara skulle ske med den öppna, bilaterala undersökningstekniken.

Hyperparatyreoidism och andra tillstånd i bisköldkörteln är relativt komplicerade att diagnostisera, och detta är ofta en flerstegsprocess. Flera typer av tester kan användas:

• Fysisk undersökning och utvärdering: Det första steget i en diagnos innefattar en fysisk och konsultation, där tidigare sjukdomshistoria, aktuella recept och hälsobedömningar diskuteras och utvärderas.
• Blod- och hormontester: Viktigt för diagnos är en utvärdering av kalcium- och vitamin D-nivåer i blodet. Dessutom kommer prover att testas för förekomst av andra problem, såsom njurproblem, liksom den totala nivån av PTH.
• Ultraljud: Denna typ av avbildning, även känd som sonografi, förlitar sig på användningen av mycket högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av bisköldkörteln och sköldkörteln.
• Elektrokardiogram (EKG): Hos patienter 40 år eller äldre kommer denna icke-invasiva bedömning av hjärtats elektriska aktivitet också att användas. Detta upptäcker arytmisk hjärtslag som kan åtfölja hyperparatyreoidism.
• CT-skanning: Detta använder en kombination av röntgenstrålar och en dator för att skapa bilder av dina organ, ben och andra vävnader. Det visar mer detaljer än en vanlig röntgen.
• Fin nålaspiration: Detta innebär att man använder en tunn nål för att komma åt bisköldkörteln och ta bort ett litet prov. Detta testas sedan för förekomst av cancerceller.
• Fiberoptisk laryngoskopi: Detta test av stämbandsfunktionen utförs med hjälp av ett endoskop, som är ett infällbart rör med en kamera i slutet. Detta möjliggör en nära utvärdering av den drabbade körteln eller körtlarna.
• Datortomografi (CT) -skanning: En annan avbildningsmetod som ofta används är CT-skanning, som använder flera röntgenstrålar från flera vinklar för att göra en 3D-datormodell av din bisköldkörtel.
• Sestamibi-skanning: Denna kärnbildningsmetod använder radioaktiva element för mycket detaljerad avbildning av bisköldkörteln. Det handlar om att injicera ett säkert radioaktivt material i blodomloppet som kan plockas upp med hjälp av specialkameror.

Hur man förbereder

Den kanske viktigaste aspekten av förberedelserna för paratyroidkirurgi är patientutbildning. Om det har angetts för dig måste du ha en förståelse för hur det fungerar, hur du förbereder dig och vad du kan göra för att säkerställa ett bra resultat.

Du får mycket råd i mötena innan din procedur, så var noga. Tveka inte att fråga den endokrina kirurgen eventuella frågor du har och låt dem veta om det finns några förändringar i din hälsotillstånd.

Plats

Paratyroidkirurgi äger rum i operationssalen (OR) på ett sjukhus. Vad kan du förvänta dig där när det gäller inställning? Här är en snabb genomgång av vad du hittar:

• Operationsbord: Du kommer att placeras på ett justerbart operationsbord som gör det möjligt för kirurger att utföra arbetet.
• Belysning: Mycket stark belysning är avgörande för operationens framgång, så det kommer att finnas ett antal lampor inställda.
• Bildskärmar: Eftersom denna operation utförs under generell anestesi kommer du att anslutas till maskiner som mäter hjärtaktivitet, syrehalten i blodet, andas och andra åtgärder medan du sover.
• Anestesiapparater: Under hela proceduren kommer du att fästas intravenöst till en maskin som levererar exakta doser av läkemedel som blockerar smärta och / eller somnar dig.
• Kirurgiska verktyg: Det kommer att finnas brickor inställda med kirurgiska verktyg, såsom skalpeller, kirurgiska saxar och andra nödvändiga för att utföra operationen.
• Andningsskydd och andningsutrustning: För att säkerställa att du får tillräckligt med syre under anestesi, andas du med hjälp av andningsskydd.
• Imaging: I många fall kommer avbildningstekniker att användas under operationen för att vägleda arbetet. En sestamibi-skanning kan användas för att hjälpa kirurger att identifiera den exakta platsen för den problematiska bisköldkörteln.
• Endoskop: Vissa tillvägagångssätt för MIP innebär användning av denna justerbara kirurgiska kamera, som överför video i realtid av det drabbade området till en bildskärm.
• Robotassistans: En nyare innovation inom MIP är användningen av robotassistans. Med hjälp av avbildning i realtid kontrollerar den endokrina kirurgen robotarmarna för att noggrant utföra operationen.

Vad ska man ha på sig

När det gäller att bestämma vad man ska ha på operationen, tänk på komfort och funktionalitet. Läkare rekommenderar att betona följande när det gäller garderob:

• Välj lös passform och betona komfort. Se till att skjortor eller behåar inte är för snäva.
• Hoppa över kosmetika och tillbehör som smink, nagellack, lotion eller krämer.
• Använd inte deodorant, parfym eller någon form av dofter.
• Inga hårspray, hårklämmor eller hårband ska användas på operationen.
• Lämna smycken hemma, inklusive örhängen, vigselringar och klockor.

Mat och dryck

För paratyroidkirurgin i sig finns det inga dietbegränsningar inför operationen. Men om generell anestesi kommer att användas finns det några riktlinjer för dagen före operationen:

• Ingen mat eller dryck efter midnatt natten före operationen.
• Avstå från alkohol i minst 24 timmar före ditt möte.
• Sippa vatten med mediciner, om det behövs, men försök att inte dricka något efter midnatt.

Läkemedel

För att hjälpa dig att förbereda din kropp för paratyroidkirurgi kan det medicinska teamet rekommendera att du tar kalciumtillskott, med sikte på intag av 1000 till 1200 mg av detta mineral per dag.

Generellt sett kommer det att finnas få begränsningar för vilka receptbelagda och receptfria läkemedel samt växtbaserade eller näringstillskott du kan ta innan bisköldkörtelkirurgi.Men på grund av deras tendens att öka blödningen kan doser av vissa behöva modifieras, medan andra kan behöva undvikas direkt. Här är en snabb uppdelning:

• Blodtrycksmedicin: Dessa läkemedel inkluderar bland annat Lotensin (benazepril), Prinivil eller Zestril (lisinopril) och hydroklortiazid (HCTZ). Dessa bör inte tas samma dag som operationen.
• Blodförtunnande medel: Doser av blodförtunnande läkemedel måste också justeras. Dessa inkluderar Coumadin (warfarin), som ska stoppas fem dagar före operationen, och heparin, som ska stoppas 12 timmar före ingreppet. Blodplättmedel, bland annat Plavix (klopidogrel), kan också behöva justera doserna.
• Aspirin: Detta vanliga smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, som säljs under en mängd olika varumärken, såsom Ecotrin, tenderar också att tona blodet. Läkare rekommenderar att man undviker detta läkemedel i minst sju dagar före operationen.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Denna klass av läkemedel inkluderar bland annat Advil eller Motrin (ibuprofen), Aleve eller Midol (naproxen) och Celebrex (celecoxib). Dessa bör stoppas sju dagar före operationen.
• Diabetesläkemedel: Oral diabetesläkemedel som Glucophage (metformin), glyburid (Glynase) och andra bör inte tas på morgonen av operationen. Dessutom kan insulindoser också behöva justeras.
• Andra förskrivna läkemedel: Viagra (sildenafil), Premarin och monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), såsom Marplan (isokarboxazid), Nardil (fenelzin), Emsam (selegilin) ​​och andra bör stoppas 24 timmar före operationen.
• Örttillskott: Många örter, såsom johannesört, efedra, ginkgotillskott och omega 3-fettsyror, bland andra, kan också orsaka överflödig blödning, liksom vitamin E eller multivitaminer som innehåller det. Intaget måste stoppas i minst en vecka före operationen.

Berätta för din läkare vad du tar

Se till att du kan ge din läkare en fullständig redovisning av alla receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel samt alla örter eller kosttillskott du tar. Ändra endast doserna som rekommenderat och försök inte göra några justeringar på egen hand.

Vad att ta med sig

Oavsett om du hamnar över natten på sjukhuset efter paratyroidkirurgi, kommer det att vara viktigt att tänka på vad du ska ta med. Här är några väsentliga förpackningslistor:

• Försäkringsinformation / ID är alltid bra att ha med, men se till att du lämnar värdesaker hos en älskad eller hemma.
• En lista över mediciner du för närvarande tar, både receptbelagda och receptfria.
• Allergiinformation är också viktigt att ha; du kanske vill ha ett skriftligt register över detta.
• Information om hälsoproxy utser lagligen en familjemedlem eller älskad som en förespråkare för dig med beslutsfattande befogenheter, medan du har operation och är arbetsoförmögen.
• Glasögon eller kontaktlinsfodral kan behövas eftersom du kan behöva ta synkorrigering före operationen.
• Fall för hörapparater kan också vara nödvändigt, eftersom dessa ibland måste tas ut innan operationen.
• Tandproteser bör bäras till sjukhusen; ta dock med dig ett ärende, eftersom du kan behöva ta ut dem före operationen.
• CPAP / BiPAP-maskin som används för att hjälpa till med andningen ska också föras till sjukhuset.
• Mantel och tofflor kan också vara till hjälp för komfort om du behöver övernatta på sjukhuset; det kan vara en bra idé att ha med även om du räknar med att åka hem samma dag.
• Toalettartiklar, såsom tandkräm, tandborste, tvålar och andra grunder, kan också vara nödvändiga om du stannar över natten.
• Böcker / elektronik för underhållning kan också vara bra att ha med om du förväntar dig att återhämta dig på sjukhuset över natten.
• Din sockerrör, om du använder en, bör följa med på operationsdagen.
• En åktur hem är nödvändig eftersom postoperativa patienter inte kan köra bil; göra överenskommelser med nära och kära eller be sjukhuset hjälpa till att ordna transport.

Livsstilsförändringar före op

Eftersom paratyroidkirurgi tolereras väl är inte alltför många preoperativa livsstilsförändringar nödvändiga. Att göra följande hjälper till att minska risken för komplikationer:

• Sluta röka: Rökning av tobak, vapning eller användning av andra nikotinprodukter kan påverka återhämtningen allvarligt. Du bör avstå minst 24 timmar före ditt möte.
• Alkoholkonsumtion: Du blir ombedd att avstå från att konsumera alkohol i 24 timmar före operationen.
• Gå ner i vikt: Patienter som är sjukligt överviktiga (med BMI över 40) har högre risk för komplikationer. Som sådan kan du rekommenderas att göra kost- och livsstilsförändringar för att hantera vikten före operationen.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Mycket måste hända omedelbart före, under och efter paratyroidkirurgi. Läkarteamet måste se till att din kropp är redo för ingreppet, att själva operationen är framgångsrik och att din första återhämtning går smidigt.

Sammanfattningsvis tar själva proceduren ungefär en till tre timmar - beroende på omfattningen av arbetet - även om det finns en betydande mängd preoperativ utvärdering samt återhämtning på sjukhus efter operation.

Som nämnts har MIP-tillvägagångssätt för denna operation kraftigt minskat återhämtningstiden, och många patienter kommer att kunna åka hem samma dag som ingreppet.

Före operationen

Oavsett om du har MIP eller bilateral utforskning kommer en testpanel att behövas på operationen dagen innan arbetet börjar på allvar. Denna första utvärdering, som äger rum i ett preoperativt examensrum, inkluderar:

• Fysisk utvärdering: En slutlig utvärdering av medicinsk historia och mätning av vitala tecken, såsom hjärtfrekvens, kroppstemperatur och blodtryck (bland andra), kommer att genomföras. Detta kommer att vara en slutlig bedömning av din beredskap att genomgå operation.
• Blodprovning: Helt avgörande för både förberedelserna för denna procedur och själva proceduren kommer att vara blodprov. Detta gör att läkare får en känsla av kalcium- och vitamin D-nivåer, liksom nivåer av PTH.
• Avbildning: Röntgen, ultraljud i livmoderhalsen, sestamibi-skanning eller andra metoder används vanligtvis på dagen för operationen som ett slutligt sätt att lokalisera den problematiska bisköldkörteln eller körtlar.
• Konsultation med en anestesiolog: Medan samrådet med anestesiologen för att bestämma lämplig form och dosering av anestesi för dig sker ofta en vecka eller så innan operationen, kan det också inträffa samma dag. Innan du tas till OR (eller strax efter att du anländer) träffar du din anestesiologi och utvärderas.

När du är redo tas du till operationssalen.

Under operationen

Medan den mer invasiva bilaterala prospekteringsmetoden är mycket effektiv, har MIP-tekniker blivit föredragna på grund av att de kräver mindre snitt. Medan vissa kirurger förstärker sitt tillvägagångssätt med ultraljud, endoskopisk bildbehandling eller robotassistans är målet alltid detsamma: att lokalisera svullna eller inflammerade bisköldkörtlar och ta bort dem.

Den typiska MIP-tekniken går enligt följande:

Iscensättning

När du väl har tagit dig till OR kommer du att placeras på operationsbordet och få antingen lokalbedövning eller generell anestesi. Du får också en cervikal nervblockinjektion, som helt blockerar smärtmeddelanden när operationen utförs.

När det kirurgiska teamet är säker på att du kommer att övervakas ordentligt och att du kan andas säkert markerar de snittområden för att planera sitt arbete.

Intraoperativ PTH (IOPTH) analys

En standardaspekt av paratyroidkirurgi är mätningen av PTH-nivåer i blodet, eftersom detta kommer att vara ett tecken på framgång eller misslyckande med operationen.

Tagen från blodprover utförs IOPTH-testning precis innan proceduren börjar (som baslinje), vid den tidpunkt då blodtillförseln för den drabbade körteln avbryts (innan körteln avlägsnas), fem minuter efter den drabbade körteln (eller körtlar) har tagits bort och sedan igen efter 10 och 20 minuter.

Snitt

När du väl är inställd gör läkaren försiktigt ett litet, cirka 2- till 4-tums snitt mitt i nacken. detta kan vara antingen vertikalt eller horisontellt. Detta ger kirurger tillgång till det drabbade området och lokaliserar visuellt den drabbade körteln eller körtlarna.

Att knyta blodtillförseln

För att förhindra överflödig blödning och andra problem måste blodtillförseln till bisköldkörteln klämmas fast och bindas av.

Extraktion av bisköldkörteln

När cirkulationen har stoppats kommer kirurgen att använda kirurgisk sax eller skalpell för att försiktigt ta bort den svullna och inflammerade bisköldkörteln (eller körtlar). I vissa fall kan kirurger bara ta ut adenom, om man är närvarande.

Efterbehandling

När den drabbade körteln har tagits bort - och IOPTH visar en adekvat minskning av blodkalciumnivåerna - kommer din kirurg att kunna stänga alla snitt och avsluta arbetet.

Tänk på att i fall där flera körtlar är inflammerade och svullna - eller om cancer indikeras - kan bilateral utforskning vara det enda tillvägagångssättet. Detta liknar MIP, förutom att ett större snitt används och alla fyra körtlarna undersöks (snarare än bara den problematiska).

Och vem utför detta arbete? Här är en snabb uppdelning av ditt operationsteam:

• Kirurg: Paratyroidkirurgi utförs under ledning av en endokrin kirurg, en specialist inom behandling av problem med körtlar i kroppen. Denna typ av läkare har mycket träning; ovanpå medicinska skolan, kommer de att ha gjort både en vistelse i kirurgi och ett stipendiumsprogram inom endokrin kirurgi.
• Narkosläkare: Anestesiologen är ansvarig för att säkerställa att korrekta mängder anestesimedicin används vid kirurgi, samtidigt som man håller ett öga på patientens svar på det, och anestesiologen är en kritisk medlem i operationsteamet. Detta är läkaren du kommer att träffa före operationen för att diskutera dina smärtlindrande behov under ingreppet.
• Certifierad sjuksköterska anestesiläkare (CRNA): Hjälpa anestesiologen är CRNA, en registrerad sjuksköterska utbildad specifikt inom anestesiologi. Dessa yrkesverksamma kommer främst att vara involverade i att övervaka din hälsoaktivitet medan du är i allmän eller lokalbedövning.
• Operationsrumssjuksköterska: Registrerade sjuksköterskor specialiserade på kirurgi kommer också att vara närvarande och tillhandahålla kritisk hjälp till den endokrina kirurgen. Dessa läkare måste bli certifierade för att arbeta inom specifika underområden för kirurgi.
• Kirurgisk teknik: Huvudsakligen ansvarig för att säkerställa korrekt ELLER inställning och enkel åtkomst till nödvändiga kirurgiska verktyg, är kirurgiska tekniker certifierade av National Board of Surgical Assisting (NBSA). En del av jobbet handlar om att snabbt kunna identifiera och överlämna kirurgiska instrument efter behov av läkaren.
• Invånare / medicinska studenter: På undervisningssjukhus kan du också möta medicinska studenter och / eller boende, de som just har avslutat läkarutbildningen och arbetar för första gången i egenskap av läkare.
• Läkarassistent: Denna typ av professionell kan utöva medicin så länge de övervakas av en läkare. De kan kallas in för att hjälpa till vid kirurgi eller ta ledningen när det gäller sömmar och / eller sysnitt.

Efter operationen

Efter operationen, om du har haft narkos, kommer du att vakna i ett återhämtningsrum eller en särskild enhet för återhämtning efter anestesi (PACU). Vid denna tidpunkt är huvuduppgifterna att se till att operationen har gått bra och att det inte uppstår några omedelbara komplikationer eller problem.

Som nämnts kan du, beroende på din status, kunna åka hem samma dag som proceduren. Hur ser återhämtning på sjukhus ut för paratyroidkirurgi? Så här händer:

• Utvärdering kommer att utföras för att säkerställa att ditt hjärta, lungor och kropp återhämtar sig bra efter proceduren och anestesin. Dessutom kan blodprov eller andra undersökningar utföras för att mäta kalcium- och PTH-nivåer för att bedöma den totala framgången för proceduren.
• Du får lära dig mer om smärtlindring från en medlem av det medicinska teamet. Om du bor på sjukhuset för observation kan du få flytande smärtstillande medicin. För att bekämpa ont i halsen som ofta följer denna procedur kan du också få pastiller eller en spray. Du får också konsultation om förskrivna smärtstillande medel, liksom vad du kan göra för att ta på dig obehag.
• Utbildning om återhämtning sker också innan du går hem. Här kommer det medicinska teamet att förklara vad du kan göra för att ta hand om dina snitt, vilka symtom du bör vara på utkik efter, liksom andra aspekter som kommer att visa sig nödvändiga när du blir bättre hemma.
• Övernattning är inte alltid nödvändigt; särskilt de som har fått bort mer än en bisköldkörtel kan behöva återhämta sig på sjukhus över natten. I dessa fall kommer du troligen att vara ansluten till IV som levererar vätskor, placeras tillfälligt på en flytande diet och kommer att övervakas noggrant. IV tas vanligtvis ut följande morgon.

När din läkare är säker på att ditt tillstånd är stabilt kan du fungera med minimal hjälp och har gjort de åtgärder som är nödvändiga för en lyckad återhämtning, är du fri att gå.

Återhämtning

Med tanke på den typiskt minimalt invasiva karaktären av paratyroidkirurgi är återhämtningen relativt snabb och betydligt enklare än för mer omfattande procedurer. Sammantaget förväntas fullständig återhämtning en till två veckor.

Det kommer att ske efter vecka två till fyra att du behöver en uppföljning. Vid det här mötet kommer läkarens jobb att se till att det inte finns någon infektion och att operationen lyckats lösa problemet.

Hur ser tidslinjen för återhämtning ut? Här är en översikt:

• Bad: Undvik att duscha eller bada i 24 till 48 timmar efter operationen; detta förhindrar att förband och bandage i nacken blir våta. Därefter väntar du minst en vecka innan du badar.
• Äta och dricka: Om du inte behöver en övernattning på sjukhuset, bör du kunna äta och dricka som normalt så snart som på kvällen eller natten till operationen. Vissa kanske vill börja med mjukare, lättare att svälja mat.
• Körning: Kör inte så länge du tar din föreskrivna smärtstillande medicin, eftersom detta kan försämra samordningen och responstiden. Enskilda fall varierar, men tre till fyra dagar löper vanligtvis innan du kan komma bakom ratten.
• Tunga lyft: Det rekommenderas vanligtvis att du undviker att lyfta föremål som är tyngre än 10 pund - liksom mer ansträngande träning - i minst en vecka.
• Arbetar: De flesta patienter förväntas ta en till två veckors ledighet; du är dock fri att gå tillbaka tidigare om du känner för det. Om ditt arbete innebär tunga lyft eller överdriven belastning är det bäst att vänta en till två veckor.

Läker

En av de viktigaste aspekterna av återhämtning är att se till att ditt snitt eller snitt läker ordentligt. När du går hem kommer det kirurgiska området att sys och klättas i ett skyddande lager av kirurgiskt lim. Limet blir gult och börjar avskalas 7 till 10 dagar, och vid det här laget är det OK att dra av det eller vänta tills det fläcker av sig själv.

När dina snitt läker är det inte ovanligt att se blåmärken runt dem och uppleva svullnad runt regionen när du står eller sitter. Speciellt också kan ärret så småningom tjockna och härda, vilket kan orsaka tillfälliga sväljsvårigheter. detta löser sig vanligtvis två till tre månader efter operationen.

Kritiskt för ett framgångsrikt resultat är att se till att ditt snitt (eller snitt) läker ordentligt och inte smittas. Här är en snabb översikt över vad du kan göra för att främja snittvård:

• Se efter blödning: Överdriven blödning är sällsynt efter de första fyra timmarna efter operationen. Med det sagt, sök akutvård om du ser blod i dina bandage, särskilt under de första två dagarna efter ingreppet, särskilt om det är kopplat till förändringar i din röst, svullnad i nacken eller andningsproblem.
• Hygien: De flesta kommer att rekommenderas att hålla ut vid duschen i minst 24 timmar efter operationen. Sedan kan du ta duschar så länge du inte helt suger snittplatserna och inte gnuggar dem. Efter en dusch, använd en hårtork inställd på en sval miljö för att torka området. Det är bäst att du väntar tills dina snitt har läkt helt innan du tar ett bad.
• Använd solskyddsmedel: När ditt snitt eller snitt läker, se till att du bär solskydd om du planerar att gå ut i solen. Detta förhindrar solskador och hjälper till att minimera missfärgning.
• Se efter infektion: Om du upplever hög feber, kraftig svullnad, stickningar eller brännande känslor eller ser utsläpp är ditt snitt troligen infekterat. I dessa fall, låt din läkare veta och / eller uppsök akutvård.

Långtidsvård

Medan återhämtning från paratyroidkirurgi är relativt snabb, bör det vara en livslång insats att bevara de positiva resultaten av proceduren. Detta innebär att vara uppmärksam på din hälsa och i sällsynta fall ta hand om kvarvarande biverkningar av denna behandling. Vad ska du ha i åtanke på lång sikt? Här är några tips:

Kalciumtillskott

I fönstret 24 till 48 timmar efter operationen kan patienter uppleva hypokalcemi, ett tillstånd där kalciumnivåerna i blodet är för låga, vilket leder till muskelkramper, stickningar och andra symtom. I cirka 5% av fallen blir detta tillstånd permanent och du måste ta föreskrivna kalciumtillskott.

Hantera vitamin D-nivåer

Efter operation kan otillräckliga nivåer av D-vitamin också leda till hypokalcemi, något som ofta tas på sig före behandlingen. Med detta sagt kan denna preoperativa hantering ibland också orsaka problem, vilket leder till njursten och hyperkalcemi.

I vissa fall kan det vara till hjälp att arbeta med en bisköldkörtelläkare eller nutritionist för att ta reda på strategier för att säkerställa hälsosamma nivåer av detta vitamin.

Möjliga framtida operationer

Om paratyroidkirurgi inte löser pHPT eller andra tillstånd kan andra procedurer krävas.I avancerade fall kan ytterligare procedurer också behövas för att se till att det finns minst en fungerande bisköldkörtel i kroppen. Vilka operationer kan följa den här? Det finns flera:

Revision Parathyroidkirurgi

I fall där pHPT återkommer eller kvarstår trots en inledande operation har en av de återstående paratyroidkörtlarna blivit svullna och inflammerade.

Detta kan inträffa om kirurger inte kände igen att andra körtlar drabbades, inte tillräckligt tog bort problematisk vävnad i den ursprungliga behandlingen, eller om det fanns andra oavsiktliga komplikationer. Revisionskirurgi riktar sig mot de återstående, problematiska körtlarna.

Autotransplantation

Om alla paratyroidkörtlar avlägsnades, skulle en person behöva stänga kalciumnivåerna permanent. Som sådan, om en patient riskerar att förlora alla dessa körtlar, på grund av fallets allvar eller tidigare paratyroidkirurgi, kommer läkare att transplantera en del av vävnaden till en annan del av kroppen.

Typiskt är underarmen en föredragen plats eller på sternocleidomastoidmuskeln. Efter 4 till 6 veckor blir den transplanterade bisköldkörteln aktiv igen.

Kryokonservering

Ett annat förfarande som är vanligt i svåra fall av pHPT som leder till en risk att förlora alla bisköldkörtlar, kan kirurger ta ett litet prov av köttet och förvara det. Vid behov kan kirurgen tina ut och implantera denna vävnad på ett sätt som autotransplantation.

Ett ord från Verywell

Historiskt, och som praktiseras idag, har paratyroidkirurgi varit anmärkningsvärt framgångsrikt för att hjälpa människor att hantera svårigheterna med pHPT och hyperkalcemi. Även om tanken på att genomgå denna behandling - eller någon form av operation - kan vara skrämmande, är fördelarna obestridliga.

Utöver förbättringarna av den fysiska hälsan har studier visat att upp till 70% av postoperativa patienter upplever en betydande ökning av livskvaliteten. Inte bara det, patienter rapporterar att de känner betydande förbättringar inom veckor eller till och med dagar efter detta procedur.

Som det har varit för så många människor kan paratyroidkirurgi bara vara nyckeln som låser upp dörren till friskare och lyckligare dagar.