Stribild, även känt som Quad-pillret, är ett kombinationsläkemedel med en enda tablett, fast dos som används dagligen för att behandla hiv hos vuxna. Den består av fyra olika antiretrovirala läkemedel:
- Elvitegravir, en integrashämmare
- Cobicistat, ett HIV-booster-läkemedel
- Emtricitabin, en nukleotid-omvänd transkriptashämmare (NRTI)
- Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF), en annan NRTI
Stribild är ett allt-i-ett-behandlingsalternativ som inte kräver några andra antiretrovirala läkemedel. Det har relativt få biverkningar men kan inte användas hos alla, särskilt de med vissa redan existerande hälsotillstånd.
Bruce Forster / Getty ImagesStribild botar inte hiv. Snarare undertrycker det viruset till oupptäckbara nivåer och förhindrar därmed sjukdomsprogression. Läkemedlen i Stribild gör det genom att blockera enzymer som kallasOmvänt transkriptasochintegraseatt viruset måste replikeras.
I november 2015 licensierades en nyare formulering av Stribild, kallad Genvoya, av FDA och ersatte TDF med en "förbättrad" version av läkemedlet som heter tenofovir alafenamid (TAF).
Som ett läkemedel (ett inaktivt ämne som metaboliseras av kroppen för att skapa ett aktivt läkemedel) utsätter TAF kroppen för en lägre dos av tenofovir och minskar risken för nedsatt njurfunktion som ibland ses hos användare av TDF.
Användningar
Stribild godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i augusti 2012 för användning hos vuxna 18 år och äldre som börjar antiretroviral behandling för första gången. Det kan också användas hos vuxna med oupptäckbara virusbelastningar som byter behandling på grund av läkemedelsintolerans eller andra skäl.
Det finns inga generiska versioner eller off-label användning av Stribild.
Innan du tar
Oavsett om du börjar terapi för första gången eller byter behandling, kommer din läkare att göra tester för att avgöra vilka läkemedel du är mest känslig för. Detta beror på att läkemedelsresistens är vanligt hos personer med hiv, även de som börjar behandling.
Det finns två tester som ofta används för att bestämma din känslighet för HIV-läkemedel:
- Test av genetisk resistens, det föredragna testet, kan upptäcka de typer och antalet resistenta mutationer som ditt virus har. Baserat på resultaten kan laboratoriet med hög grad av noggrannhet förutsäga vilka läkemedel du är känslig för.
- Fenotypisk testning, som vanligtvis används efter ett behandlingsfel, utsätter viruset direkt för alla tillgängliga antiretrovirala läkemedel för att se vilka som fungerar bäst.
Test av genetisk resistens är viktigt för både nyligen behandlade och behandlingserfarna personer. Även de som nyligen har smittats kan ha tagit upp ett resistent virus genom kön, delade nålar eller andra överföringsmetoder.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Stribild ska aldrig användas till någon som tidigare haft en överkänslig reaktion på något av läkemedlen i tabletten.
Det finns andra där Stribild bör undvikas eller användas med försiktighet:
- Hepatit B-coinfektion: Stribild ska aldrig användas till personer som har smittats med HIV och hepatit B, eftersom detta kan utlösa allvarliga hepatit B-symtom. Hepatit B-test kan rekommenderas innan du börjar Stribild.
- Njursjukdom: Stribild ska användas med försiktighet hos personer med kronisk njursjukdom och undvikas hos personer med en kreatininclearance på mindre än 70 ml per minut (ml / min).
- Osteoporos: Tenofovir kan orsaka förlust av benmineraler och kan behöva undvikas hos personer med osteoporos eller tidigare haft patologiska frakturer. Benmineraldensitetstest (BMD) bör utföras före behandling för dem som är i riskzonen.
Andra antiretrovirala läkemedel i kombination
Förutom Stribild finns det 12 andra kombinationsläkemedel som godkänts av FDA som kan tas i en dos en gång dagligen:
- Atripla (efavirenz + FTC + TDF)
- Biktarvy (bictegravir + FTC + TAF)
- Komplera (FTC + rilpivirin + TDF)
- Delstrigo (doravirin + lamivudin + TDF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudin)
- Genvoya (cobicistat + elvitegravir + FTC + TAF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirin)
- Odefsey (emtricitabin + rilpivirin + TAF)
- Symfi (efavirenz + lamivudin + TDF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudin + TDF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + FTC + TAF)
- Triumeq (abakavir + dolutegravir + lamivudin)
I januari 2021 godkände FDA den första antiretrovirala kombinationsregimen en gång per månad som heter Cabenuva, bestående av två separata injektioner av läkemedlen cabotegravir och rilpivirin.
Dosering
Stribild tillverkas som en grön, avlång, filmdragerad tablett präglad med "GSI" på ena sidan och med siffran "1" i en ruta på den andra. Varje tablett består av 150 milligram (mg) elvitegravir, 150 mg kobicistat, 200 mg emtricitabin och 300 mg tenofovir DF.
Stribild tas en gång dagligen genom munnen med mat. Det tas inte med något annat antiretroviralt läkemedel som används för att behandla HIV.
Hur man tar och förvarar
Elvitegravir kräver att fett metaboliseras och absorberas i blodomloppet. Som sådan föredras en måltid med hög fetthalt framför en måltid med låg fetthalt när du tar Stribild. Svälj alltid pillret hela; krossa inte, dela eller tugga.
Stribild kan förvaras säkert vid rumstemperatur, helst mellan 20 ° C och 25 ° C. Förvara tabletterna i sin ursprungliga ljusresistenta behållare i en sval, torr låda eller skåp. Förvara inte i handskfacket eller i en solig fönsterbräda.
Om du saknar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det är nära tidpunkten för nästa dos, hoppa över den ursprungliga dosen och fortsätt som vanligt. Fördubba aldrig doserna.
Bieffekter
Biverkningar är vanliga med alla läkemedel. De som är förknippade med Stribild tenderar att vara milda och övergående, vanligtvis försvinner om en vecka eller två när din kropp anpassar sig till behandlingen. Ändå kan vissa människor uthärdliga och till och med livshotande biverkningar som kräver omedelbar avslutning av behandlingen.
Allmänning
Vanliga biverkningar av Stribild inkluderar (efter ordning efter frekvens):
- Illamående (16%)
- Diarré (12%)
- Onormala drömmar (9%)
- Huvudvärk (7%)
- Trötthet (4%)
- Utslag (4%)
- Yrsel (3%)
- Sömnlöshet (3%)
- Flatulens (2%)
- Sömnighet (1%)
Svår
Stribild har i sällsynta fall varit känt för att orsaka allvarliga biverkningar. Några av dessa förekommer hos personer med redan existerande hälsotillstånd, medan andra förekommer hos personer utan predisponerande hälsofaktorer. Bland dem:
- Njursvikt förekommer oftast hos personer med redan existerande njursjukdom eller de som tar nefrotoxiska läkemedel (läkemedel som är giftiga för njurarna).
- Hepatomegali med steatos, den onormala förstoringen av levern, upplevs ibland av TDF-användare, oftast de med redan existerande leversjukdom.
- Osteomalacia, den onormala mjukningen av ben, är förknippad med TDF-användning. Osteomalacia manifesteras vanligtvis med benvärk och ökad risk för frakturer.
- Mjölksyraacidos är den potentiellt livshotande ansamlingen av mjölksyra i blodomloppet. Detta har varit känt att inträffa med många NRTI, inklusive TDF.
- Inflammatorisk rekonstitutions inflammatoriskt syndrom (IRIS), ett paradoxalt svar där initieringen av behandlingen utlöser extrem inflammation på grund av "avmaskning" av en infektion eller en överreaktion av immunsystemet. har rapporterats med Stribild.
Varningar och interaktioner
Stribild har en svart låda som varnar konsumenterna om risken för både allvarlig hepatit B-förvärring och hepatomegali med steatos. En varning för svart låda är den högsta varningen från FDA som är utformad för att uppmärksamma allvarliga eller livshotande läkemedelsrelaterade risker.
Eftersom njursvikt har varit känt att förekomma hos användare av TDF utan tidigare njursjukdom tidigare, anses rutinmässiga njurfunktionstester vara viktiga. Om den beräknade kreatininclearance någonsin sjunker under 50 ml / min bör behandlingen avbrytas och ändras.
Stribild är ett graviditetskategori B-läkemedel, vilket innebär att djurstudier inte har visat några tecken på fosterskador men välkontrollerade studier på människor saknas. Stribild anses allmänt vara säkert under graviditeten, men tala med din läkare för att förstå fördelarna och potentialen risker om du är gravid eller planerar att bli gravid.
Läkemedelsinteraktioner
Stribild är känt för att interagera med många droger. I vissa fall kan interaktionen orsaka att Stribild-koncentrationen sjunker i blodomloppet, vilket minskar läkemedlets effektivitet. Hos andra kan interaktionen öka risken för lever- eller njurtoxicitet och andra biverkningar.
FDA avråder användning av följande läkemedel med Stribild:
- Uroxatral (alfuzosin)
- Propulsid (cisaprid)
- Tegretol (karbamazepin)
- Ergot-innehållande läkemedel, inklusive DHE 45 (dihydroergotamin), Ergostat (ergotamin) och Ergotrate (metylergonovin)
- Latuda (lurasidon)
- Revatio (sildenafil)
- Rifadin (rifampin) och andra läkemedel mot tuberkulos
- Johannesört
- Statinläkemedel som Mevacor (lovastatin) och Zocor (simvastatin)
Andra läkemedel kan interagera med Stribild och kan kräva en dosjustering, läkemedelsersättning eller separering av doser med flera timmar.
För att undvika interaktioner, råda alltid din läkare om mediciner som du tar, oavsett om det är receptbelagt, receptfritt, näringsmässigt, naturläkemedel eller rekreativt.
.jpg)
