Symtom på lungemboli

När någon upplever lungemboli kan läkare ofta bekräfta en diagnos utifrån personens beskrivning av deras symtom. Detta beror på att symtomen typiskt är "klassiska", vilket betyder att de är typiska för tillståndet.

I vissa fall upplever dock inte dessa klassiska symtom. De har i stället milda versioner av dessa symtom eller inga symtom, vilket gör tillståndet svårt att identifiera. Stillbilder har extrema versioner av symtomen, vilket kan leda till hjärtstillestånd och plötslig död.

Så även om det är mycket viktigt att förstå och identifiera symtomen på lungemboli, är det också viktigt för läkare att ha ett högt misstänkt index närhelst en person som har en ökad risk för lungemboli klagar på till och med milda symtom.

En lungemboli som inte ger imponerande symtom kan snart följas av en annan, potentiellt förebyggbar lungemboli. Tyvärr kan detta åtföljas av allvarliga komplikationer.

Vanliga symtom

De klassiska symptomen på lungemboli är:

• plötslig oförklarlig dyspné (andfåddhet)
• tråkig bröstsmärta som ofta är pleuritisk, vilket betyder att det blir värre när du försöker ta djupt andetag
• hosta

Andra symtom som människor ofta har med lungemboli inkluderar:

• smärta i kalven eller låret (tyder på djup ventrombos, DVT)
• väsande andning
• hemoptys (hosta upp blod)
• synkope (medvetslöshet)

Personer som har något av ovanstående symtom kan uppleva lungemboli, och läkare kommer att överväga detta när de utvärderar de potentiella medicinska orsakerna.

Människor som upplever plötslig, svår dyspné söker snabbt läkare och läkare vet att någon orsak till detta symptom kan vara en medicinsk nödsituation - inklusive lungemboli. Läkare kommer ofta att leta efter lungemboli även om en patient inte har några andra klassiska symtom eller bara har mild andningsproblem - inklusive en genomgång av deras medicinska historia och riskfaktorer för lungemboli.

Tecken

Läkare ser ofta objektiva fynd (kallade "tecken") hos personer som har haft lungemboli. Dessa tecken inkluderar:

• takykardi (snabb hjärtrytm)
• takypné (snabb andning)
• hypotoni (lågt blodtryck)
• minskat andetagljud över en del av en lunga, vilket indikerar att luft inte flyter till det området
• rales (sprakar över lungorna), vilket indikerar vätska i luftsäckarna
• förhöjt tryck i halsvenerna, vilket tyder på ett hinder i lungartären
• svullnad eller ömhet över låret eller kalven, vilket indikerar en DVT

Diagnostisk testning av lungemboli bör ske omedelbart om något av ovanstående tecken förekommer vid sidan av de klassiska symtomen - även om allt verkar milt. Tidig upptäckt av lungemboli är avgörande för att förbättra de totala resultaten.

På grund av farorna med lungemboli kan läkare börja behandla tillståndet innan diagnosen ens bekräftas.

Komplikationer

Lungemboli kan få allvarliga konsekvenser, särskilt om diagnosen är försenad eller missad. För att undvika dessa konsekvenser bör läkare alltid vara misstänksamma mot lungemboli om det finns någon anledning att tro att en kan ha inträffat.

De största komplikationerna av lungemboli är:

• Återkommande lungemboli. Såvida inte diagnosen ställs och effektiv behandling ges, har personer som har lungemboli en mycket hög risk för att få en annan.
• Lunginfarkt. Ett lunginfarkt är dödsfallet för en del av lungvävnaden, vilket kan orsakas av lungemboli om en artär som levererar lungvävnad är helt blockerad av embolus. Om det är tillräckligt stort kan en lunginfarkt vara livshotande.
• Pulmonell hypertoni. Pulmonell högt blodtryck är en mycket allvarlig medicinsk störning som kan uppstå över veckor eller månader från en stor lungemboli - eller från återkommande lungemboli - om blodpropp eller koagulering ger en permanent, delvis obstruktion av lungartären.
• Död. Dödligheten för obehandlad lungemboli är ganska hög och har rapporterats så högt som 30 procent. En stor akut lungemboli kan orsaka plötslig död, men oftare inträffar död inom några dagar efter diagnosen om behandlingen är otillräcklig för att stoppa lungemboli.

Inte alla fall av lungemboli kräver sjukhusbehandling - särskilt om symtomen är milda. Riktlinjer som publicerades av American Society of Hematology 2020 rekommenderar villkorligt hembehandling över sjukhusvistelse för personer med okomplicerad lungemboli.

Vad kan orsaka en lungemboli?