Subakut rehabilitering (även kallad subakut rehabilitering eller SAR) är fullständig slutenvård för någon som lider av en sjukdom eller skada. SAR är tidsbegränsat med det uttryckliga syftet att förbättra funktion och urladdning hem.
SAR tillhandahålls vanligtvis i en licensierad kvalificerad omvårdnad (SNF). Ibland är SNF: er en del av ett sjukhussystem och till och med fysiskt belägna på samma campus, medan andra gånger är de oberoende organisationer.
Oavsett måste en SNF licensieras av Centers for Medicare och Medicaid (CMS) för att kunna tillhandahålla SAR. Denna licensprocess inkluderar regelbundna undersökningar på plats för att verifiera överensstämmelse med hälsobestämmelser och livssäkerhetskoder (t.ex. brandskydd och utträdesstrategier).
Betala för SAR
Isaac Lane Koval / Corbis / VCG / Getty Images
Om du behöver rehabilitering på grund av minskad styrka från fall, höftfraktur eller medicinskt tillstånd kan SAR vara en fördel för dig.
SAR betalas vanligtvis av Medicare eller ett Medicare Advantage-program. Medicare är ett federalt försäkringsprogram som du betalar in genom åren när du arbetar.
Medicare Advantage-program är privata grupper som i huvudsak hanterar personer som är berättigade till Medicare men har valt att vara en del av dessa grupper.
Ekonomisk täckning och krav varierar beroende på vilken plan du har valt.
SAR-tjänster
SAR ger hjälp inom två olika områden:
Licensierade fysioterapeuter, yrkes- och talterapeuter tillhandahåller terapi för att öka din styrka och funktion. Beroende på vad ditt behov är kan de till exempel fungera för att:
- Öka din balans
- Förbättra din säkerhet när du går
- Arbeta för att hjälpa dig att röra benen igen efter en stroke
- Förbättra ditt oberoende med aktiviteter i det dagliga livet (ADL)
- Förbättra din kondition (hjärta) efter en hjärtinfarkt
Licensierad vårdpersonal tillhandahåller medicinsk vård såsom:
- Sårhantering
- Smärthantering
- Andningsvård
- Andra omvårdnadstjänster som måste tillhandahållas eller övervakas av en RN eller LPN
Vem drar nytta av SAR?
Människor som har upplevt ett fall, en skada eller ett medicinskt tillstånd kan dra nytta av en kort vistelse på en SAR.
Målet med SAR är att tillhandahålla tidsbegränsad hjälp som syftar till att förbättra funktion och säkerhet i hemmet eller den tidigare bostadsorten (till exempel en hjälpmedlem eller en oberoende boende).
Människor får SAR för en mängd olika villkor, inklusive:
- Led- (höft-, knä-, axel-) frakturer eller utbyten
- Hjärtsjukdomar
- Stroke
- Diabetes
- Avkonditionering relaterat till ett fall
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Hjärtsvikt (CHF)
- Ryggmärgsskador
- Amputation
Terapi vid en SAR
Din läkare kommer vanligtvis att beställa terapi åt dig baserat på rekommendation från sjukgymnast, arbetsterapeut och / eller logoped.
Vissa människor tål först bara cirka 30 minuter om dagen, beroende på deras tillstånd. Andra kan tåla flera timmar om dagen av behandlingen. SAR ger vanligtvis upp till cirka tre timmars behandling per dag.
Om du befinner dig på en SAR-anläggning och känner att du ska få mer behandling per dag, bör du fråga din läkare om dina behandlingsminuter kan ökas.
Vistelsens längd
SAR-vistelser varierar kraftigt. Vissa människor är bara där i några dagar, medan andra kan vara där i veckor eller till och med upp till 100 dagar.
En mängd olika faktorer avgör hur länge du kan stanna på en SAR-anläggning, inklusive:
- Omfattningen av dina skador eller medicinska tillstånd
- Din allmänna hälsa
- Hur lång vistelse din försäkring godkänner
- Din förmåga att leva säkert efter att du lämnat SAR
SAR vs. akut rehabilitering mot sjukhus
Termerna som används för att prata om medicinsk vård och rehabilitering kan ibland vara förvirrande. SAR skiljer sig från ett sjukhus eller ett akutvårdsrehabiliteringscenter.
Ett sjukhus, som ibland kallas "akut vård", är endast lämpligt för betydande medicinska problem med målet att få en mycket kort vistelse.
Ett akut rehabiliteringscenter är utformat för rehabiliteringsbehov på hög nivå, som vanligtvis kräver mer än tre timmar om dagen i fysisk, ockupation eller talterapi.
Sub akut rehabilitering (SAR) centra är vanligtvis mest lämpliga för personer som behöver mindre än tre timmars behandling om dagen, och därmed märkningen "sub acute", vilket tekniskt betyderunderellermindre änakut rehabilitering.
Hitta en högkvalitativ SAR
En av utmaningarna med att repa efter en stroke är till exempel att välja ett utmärkt program för rehabilitering.Att göra forskning i förväg innan du eller din nära och kära behöver rehabilitering kan vara till stor hjälp.
Centers for Medicare och Medicaid (CMS) erbjuder ett 5-stjärnigt betygssystem på vårdhem, och många av dessa anläggningar erbjuder SAR. Att jämföra betyg för olika anläggningar kan vara till stor hjälp.
Vanligtvis är din mest värdefulla resurs rekommendationer från nära och kära eller vänner som redan har gått igenom denna process. Deras personliga erfarenhet är ovärderlig.
Om du har tid kan det också vara till hjälp att stanna vid några olika anläggningar och be om en turné. Att titta på interaktionen mellan personalen och patienterna kan vara en viktig indikator på kvaliteten på vården.
Kom ihåg att även om vissa byggnader kan se helt nya ut så är det programmet och de som bryr sig om dig som verkligen kommer att påverka din upplevelse där.
Välja en SAR-anläggning
Om du behöver SAR, var medveten om att du många gånger har valet var denna SAR tillhandahålls.
Sjukhus kommer ofta att styra dig mot sina egna SAR-program om de är anslutna till ett. Och även om detta kan vara ett bra alternativ, har du rätt att bestämma var du vill rehabilitera.
Dina alternativ kan dock begränsas av om din försäkring klassificerar de faciliteter du väljer som i eller utanför nätverket, och om dessa faciliteter väljer att acceptera dig till deras program.
Lämnar tidigt
Om du bara kliar att åka hem innan vårdpersonalen tycker att du borde ha det, har du rätt att lämna anläggningen när som helst.
Om läkaren känner starkt att du inte är säker att lämna ännu och du väljer att lämna ändå kommer de troligen att be dig att underteckna ett formulär som säger att du lämnar mot medicinsk rådgivning (AMA).
Det betyder att även om de inte kan få dig att stanna, tror de inte att du är säker att gå hem ännu. Det är skyddet för anläggningen eftersom de utan den dokumentationen kan vara ansvariga för skada som uppstod på grund av din tidiga urladdning.
Om du har demens i den utsträckning att din fullmakt för vård har aktiverats är den här personen den enda som loggar ut dig från en anläggning. Du kan inte göra det själv.
Försäkringsskyddet slutar
De flesta försäkringsbolag övervakar användningen av SAR noga, med anläggningar som ofta måste göra detaljerade bedömningar och få både tidigare och pågående tillstånd att tillhandahålla SAR till sina medlemmar.
När det har beslutats att din SAR-täckning upphör måste du få ett meddelande i förväg om detta avslag på täckning.
Detta kallas ibland ett "klippbrev" eller "förnekande", och en kopia måste lämnas till dig och förvaras i arkivet för att bevisa att du fick meddelande om denna ändring innan den inträffade.
Täckningen kan sluta av olika orsaker, inklusive:
- Du behöver inte längre skicklig terapi eller skicklig omvårdnad
- Du kan inte delta i terapitjänsterna (till exempel om ditt minne är nedsatt av demens)
- Du väljer kontinuerligt att inte delta i terapitjänster
- Du har använt ditt tilldelade antal dagar för SAR
Om du inte är redo att gå
Efter att ha fått veta att försäkringsskyddet upphör för din vistelse i SAR planerar många människor att åka hem eller till deras tidigare anläggning under de närmaste dagarna.
Även om du kanske är ivrig att åka hem, är det också möjligt att du kan vara väldigt orolig för att du inte är stark nog att gå hem.
Om du anser att din försäkringsskydd inte borde upphöra ännu, har du rätt att överklaga detta avslag på täckning. Du kan begära ett påskyndat överklagande så att du får svar snabbt.
Anvisningar för överklagande kommer att ingå i meddelandet om avslag på täckning som du får.
Om du väljer att överklaga kommer anläggningen att ge försäkringsbolaget din relevanta kliniska information och de kommer att godkänna eller neka ditt överklagande för ytterligare SAR-täckning.
Om du inte är säker att gå hem
Ibland, trots dina bästa ansträngningar för att repa på en SAR-anläggning, kanske du inte får tillräckligt med styrka eller funktion för att vara säker hemma direkt. Att inte kunna nå ditt mål att åka hem kan naturligtvis vara nedslående.
SAR-socialarbetaren hjälper dig att titta på andra alternativ som kan omfatta övergång till en skicklig vårdinrättning, som assisterat boende eller ett vuxenhjälphem.
De kanske också kan arbeta med dina familjemedlemmar och samhällsbyråer för att ge ytterligare hjälp hemma för att öka säkerheten för detta alternativ.
Kom ihåg att vissa människor tar längre tid att läka och återfå funktion än andra, så det är viktigt att du fortsätter att arbeta för att behålla och förbättra din styrka, var du än bor.
Till exempel kanske du fortfarande kan få en lägre nivå av terapitjänster genom Medicare del B på ett skickligt vårdhem som kan göra det möjligt att återvända hem i framtiden när du långsamt blir fungerande.
Hemhjälp
Det är vanligt att fortsätta behöva hjälp hemma en tid efter SAR. Målet med SAR är idealiskt att hjälpa dig att återgå till din tidigare funktionsnivå.
Eftersom många försäkringsbolag försöker begränsa de kostnader de betalar ut för sina kunder, kan ett mer praktiskt mål på SAR vara att hjälpa dig att vara säker och stark nog att gå tillbaka till ditt hem och sedan fortsätta rehabilitering där.
Innan du släpps från SAR, ska anläggningen tillhandahålla remisser och göra ordningar för att du ska få kontinuerlig vård, såsom hemsjukvård, förutsatt att du godkänner dessa supporttjänster.
Hemsjukvårdsbyråer kan hjälpa dig hemma med sjukgymnastik, arbetsterapi, talterapi, professionell omvårdnad och medicinsk socialtjänst.
Med hjälp av dessa community-resurser kan du lyckas övergången hemma, vilket är det gemensamma målet för både dig och SAR-personalen som har arbetat med dig.
