Diagnostisera PCOS med en transvaginal ultraljud

Transvaginal ultraljud är ett av de viktigaste verktygen som en läkare har när det gäller diagnos av polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS). Bilderna som hittades i ultraljudet, tillsammans med resultaten av blodprover och en grundlig patienthistoria och fysiska, används för att diagnostisera detta syndrom.

Diagnostisera polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Kännetecknat av höga nivåer av androgener, (manliga hormoner som testosteron), är polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) en obalans mellan könshormoner.

Eftersom dessa hormoner är inblandade i regleringen av kroppsprocesser, allt från reproduktion till metabolism, kan tillståndet leda till ett stort antal tecken och symtom på PCOS.

PCOS-undantag

Det första steget när du utvärderar dina symtom, undersökningar och laboratoriefynd är att utesluta andra störningar som kan orsaka dessa fynd. Dessa förhållanden (som kan se ut som PCOS men är olika) inkluderar:

• Sköldkörtelsjukdom
• Hyperprolaktinemi
• Medfödd adrenal hyperplasi
• Cushings sjukdom

Att skilja PCOS från sköldkörtelsjukdom försvåras genom att vissa former av sköldkörtelsjukdom är vanligare hos personer med PCOS, och några av de test som används för att diagnostisera sköldkörtelstörningar är felaktiga hos personer med PCOS.

Diagnostiska kriterier

Rotterdam-kriterierna, de nuvarande diagnostiska kriterierna för kvinnor med PCOS, anger att en kvinna har PCOS om hon har två av följande tre kriterier (med undantag för alla andra kriterier):

1. Frånvarande eller oregelbundna menstruationscykler (åtta eller färre perioder på ett år). Eftersom endast två av dessa tre kriterier behöver uppfyllas finns det vissa kvinnor som kommer att uppfylla kriterierna för diagnos av PCOS trots att de har regelbundna månatliga menstruationscykler.
2. Höga androgener vid blodarbete eller tecken på höga androgener i kroppen som akne, överdriven hårväxt (hirsutism) eller håravfall av manligt mönster (androgen alopeci). Blodprov avslöjar ofta förhöjda testosteronnivåer och fria testosteronnivåer samt dehydroepiandrosteronsulfatnivåer (DHEAS).
3. Förekomsten av folliklar - vanligen felaktigt kallade cystor - vid ultraljud (se förtydligande nedan). Vissa kriterier definierar PCOS som att ha 12 eller fler små folliklar (som är mellan två och nio mm i diameter) i båda äggstockarna. Men i USA förlitar sig läkare vanligtvis inte enbart på den definitionen för att ställa en diagnos.

Det finns många kvinnor som har cystisk äggstockar utan symtom på hyperandrogenism, och många kvinnor som har fått diagnosen PCOS som inte har klassiskt "cystiska" äggstockar.

Nya studier tyder på att mätning av hormonnivåer mot Mullerian kan vara ett användbart substitut för transvaginal ultraljud i vissa fall för diagnos av PCOS.

Om din diagnos är osäker

Om du är osäker på din diagnos av PCOS (eller saknar en) kan det inte skada att få en andra åsikt. Endokrinologer och reproduktiva endokrinologer är medicinska specialister med ytterligare utbildning i utvärdering och behandling av hormonella störningar.

Kolla in American Society for Reproductive Medicine eller Androgen Excess och PCOS Society för en lokal rekommendation.

Hur utförs en transvaginal ultraljud?

En transvaginal ultraljud kan utföras på läkarmottagningen. För proceduren kan du bli ombedd att dricka upp till 42 gram vätska innan du testar för att fylla urinblåsan, vilket gör det lättare att se dina äggstockar.

En smord ultraljudssond placeras inuti slidan, som överför en bild av de inre organen till en skärm. En ultraljudstekniker mäter och tar sedan bilder på dina äggstockar och delar dem med din läkare.

Gör det ont?

Vissa kvinnor kan uppleva mycket milt obehag medan teknikern trycker ner under ultraljudet (kom ihåg, fullblåsan!), Beroende på hur lätt sonografen kan lokalisera de inre reproduktionsorganen.

Vad letar läkaren efter i ultraljudet?

Sonografen kommer att undersöka livmodern, livmoderhalsen och livmodern. Antalet folliklar på din äggstock räknas för att ge det som kallas ett antralt follikelantal (AFC).

Vad är antrala folliklar?

Antrala folliklar är vilande folliklar som finns i äggstockarna i början av varje menstruationscykel. De är ungefär 2 till 9 millimeter (mm) stora (mindre än en halv tum). Ett högt antal antrala folliklar indikerar att en kvinna har ett stort antal ägg kvar i äggstocken och i vissa fall PCOS.

Cystor mot folliklar i PCOS

Både cystor och folliklar är vanligare hos kvinnor med PCOS än de utan tillståndet. Många förvirrar cystor med folliklar.

Trots sitt namn producerar kvinnor med PCOS vanligtvis inte cystor utan snarare folliklar används som en del av de diagnostiska kriterierna.

En namnändring för PCOS har föreslagits för att rensa förvirring och utbilda vårdpersonal och konsumenter ordentligt.

Kvinnor med PCOS tenderar att producera folliklar, som är små vätskesamlingar i äggstockarna och är resultatet, inte orsaken till, obalansen mellan könshormoner. Varje månad producerar en kvinna folliklar som mognar och frigörs från äggstockarna för att bli befruktade.

På grund av hormonobalansen mognar inte dessa folliklar och frigörs inte av äggstockarna, vilket ofta leder till infertilitet.

Ett ord från Verywell

Diagnosen av PCOS kan vara tidskrävande och frustrerande. Andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom måste först uteslutas och sedan utvärderas symtom som menstruationsavvikelser och bevis på androgenöverskott.

Transvaginal ultraljud kan ge viktig information om folliklar (i motsats till cystor som har lett till mycket förvirring genom åren.) Mätningen av det anti-Mullerian-hormonet kan i vissa fall ge ett substitut för ultraljud.

När en diagnos har ställts kan behandlingsalternativen för PCOS ses över för att hjälpa dig att hantera de många irriterande (och ibland allvarliga) följderna av tillståndet.