Skillnader mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom

De två primära formerna av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) - Crohns sjukdom och ulcerös kolit - klumpas ofta samman. Men några av deras egenskaper är väldigt olika.

Översikt

Dessa sjukdomar delar många symtom, men deras behandlingar, både medicinska och kirurgiska, är inte exakt desamma. I många fall kan en utbildad gastroenterolog (genom användning av olika testresultat) avgöra om ett fall av IBD är antingen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

Vad orsakar ulcerös kolit?

Det finns dock fall där diagnosen av en form av IBD över den andra är mycket svår. Ibland är en slutlig diagnos endast möjlig efter en händelse under sjukdomsförloppet eller dess behandling gör formen av IBD lätt uppenbar.

Patienter med IBD kan vara mycket förvirrade över skillnaderna mellan dessa sjukdomar. Som med alla kroniska tillstånd är utbildning ett viktigt verktyg för att bli enaktivadeltagare i egen behandlingsplan.

Var inte panik om din diagnos inte är fast. Hos vissa människor kan det ta tid att avgöra om IBD är mer som Crohns sjukdom eller mer som ulcerös kolit. I cirka 5-20% av fallen diagnostiseras människor med obestämd kolit (IC).

IBD blir alltmer behandlingsbart och det finns nu många mediciner i arsenalen som hjälper människor med alla former att få större kontroll över sin sjukdom. De viktigaste skillnaderna mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom beskrivs nedan.

• Smärta i nedre vänstra buken

• Blödning vanlig vid tarmrörelser

• Inflammation vanligtvis bara i tjocktarmen

• Kontinuerlig inflammation, inte ojämn

• Kolonväggen tunnades ut

• Granulom inte närvarande

• Sår endast i slemhinnor i tjocktarmen

• Komplikationer mindre frekventa

• Sett oftare hos icke-rökare

• Smärta i nedre högra buken

• Blödning är inte vanlig vid tarmrörelser

• Inflammation var som helst i mag-tarmkanalen

• Inflammation i en eller flera lappar

• Kolon har kullerstensutseende och förtjockad vägg

• Granulom är ofta närvarande

• Sår i tjocktarmen är djupare

• Komplikationer oftare

• Rökning kan förvärra tillståndet

Symtom

Många symtom på ulcerös kolit och Crohns sjukdom är likartade, men det finns några subtila skillnader.

• Patienter med ulcerös kolit tenderar att ha smärta i nedre vänstra delen av buken, medan patienter med Crohns sjukdom ofta (men inte alltid) upplever smärta i nedre högra delen av buken.
• Med ulcerös kolit är blödning från ändtarmen under tarmrörelser mycket vanlig. blödning är mycket mindre vanligt hos patienter med Crohns sjukdom.

Inflammationens plats

• I Crohns sjukdom kan inflammationsplatsen inträffa var som helst längs matsmältningskanalen från munnen till anusen.
• Vid ulcerös kolit är tjocktarmen (tjocktarmen) vanligtvis den enda platsen som påverkas. Men hos vissa personer med ulcerös kolit kan den sista delen av tunntarmen, ileum, också visa inflammation.

Inflammationsmönster

Mönstret som varje form av IBD tar i mag-tarmkanalen är mycket tydligt.

• Ulcerös kolit tenderar att vara kontinuerlig i de inflammerade områdena. I många fall börjar ulcerös kolit i ändtarmen eller sigmoidtarmen och sprider sig genom tjocktarmen när sjukdomen fortskrider.
• Vid Crohns sjukdom kan inflammationen förekomma i plåster i ett eller flera organ i matsmältningssystemet.Till exempel kan en sjuk sektion av kolon uppträda mellan två friska sektioner.

Utseende

Under en koloskopi eller sigmoidoskopi kan en läkare se den faktiska insidan av tjocktarmen.

• I ett kolon som har Crohns sjukdomsaktivitet kan tjocktarmsväggen förtjockas och på grund av det intermittenta mönstret av sjuk och frisk vävnad kan det ha ett "kullerstens" utseende.
• I ulcerös kolit är kolonväggen tunnare och visar kontinuerlig inflammation utan fläckar av frisk vävnad i det sjuka avsnittet.

Granulom

Granulom är inflammerade celler som klumpas ihop för att bilda en lesion. Granulom är närvarande i Crohns sjukdom, men inte i ulcerös kolit. Därför, när de finns i vävnadsprover som tagits från en inflammerad del av mag-tarmkanalen, är de en bra indikator på att Crohns sjukdom är rätt diagnos.

Sår

• Vid ulcerös kolit sår slemhinnan i tjocktarmen. Dessa sår sträcker sig inte bortom detta innerfoder.
• Vid Crohns sjukdom är magsåren djupare och kan sträcka sig in i tarmväggens lager.

Komplikationer

Vid Crohns sjukdom är strängningar, sprickor och fistlar inte ovanliga komplikationer. Dessa tillstånd förekommer mindre ofta i fall av ulcerös kolit.

Rökning

En av de mer förvirrande aspekterna av IBD är dess interaktion med cigarettrökning eller tobak.

• Rökning är förknippad med en sämre sjukdomsförlopp hos patienter med Crohns sjukdom och kan öka risken för återfall och operation.
• För vissa personer med ulcerös kolit har rökning en skyddande effekt, men rökning rekommenderas INTE på grund av dess betydande hälsorisker. Ulcerös kolit kallas ofta en "sjukdom hos icke-rökare."

Behandlingar

Läkemedel

I många fall liknar de läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Det finns dock vissa mediciner som är mer effektiva för en form av IBD jämfört med den andra.

Historiskt sett är grundpelarna för behandling av ulcerös kolit 5-ASA-läkemedel och kortikosteroider. 5-ASA-läkemedlen används vanligtvis inte för att behandla Crohns sjukdom när det bara omfattar tunntarmen (även om kortikosteroider är).

Med detta sagt, för personer som har måttlig till svår ulcerös kolit, rekommenderar riktlinjer inte längre att man använder ett steg-upp-tillvägagångssätt (5-ASA-läkemedel först och sedan biologiska läkemedel om den metoden misslyckas). Istället rekommenderas att biologiska läkemedel (med eller utan tiopurinmedicin) används som förstahandsbehandling.

Vissa mediciner är endast godkända för att behandla en eller annan form av IBD. Till exempel är Cimzia (certolizumab pegol) endast godkänt för behandling av Crohns sjukdom och Colazal (balsalazid dinatrium) är endast godkänt för behandling av ulcerös kolit.

Andra nyare läkemedel (biologiska läkemedel), inklusive Humira (adalimumab) och Entyvio (vedolizumab), är godkända för både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Kirurgi

För patienter som lever med Crohns sjukdom kan kirurgi för att avlägsna sjuka delar av tarmen ge viss lindring från symtomen, men sjukdomen tenderar att återkomma. Eftersom inflammationen endast uppträder i tjocktarmen vid ulcerös kolit, anses avlägsnandet av det organet (kallat kolektomi) vara ett "botemedel".

Att ta bort endast en del av tjocktarmen görs vanligtvis inte med patienter med ulcerös kolit, eftersom sjukdomen kommer att återkomma i den del av tjocktarmen som är kvar. Efter en kolektomi kan en patient med ulcerös kolit ha en ileostomi eller en av flera typer av inre påsar som skapats från den friska tunntarmen.

Inre påsar skapas vanligtvis inte hos patienter med Crohns sjukdom som måste genomgå kolektomi, eftersom Crohns sjukdom kan uppstå i påsen.