Avfuktning är en kirurgisk komplikation där sårkanterna inte längre möts. Det kallas också "sårseparation." Ett friskt, helande sår kommer att ha kanter som möts snyggt och hålls nära varandra av suturer, häftklamrar eller någon annan förslutningsmetod.
När ett snitt läker fylls såret med ny vävnad, kallad "granulering" eller "granulerande vävnad." Denna nya vävnad är inte så stark som normal hud, eftersom den är ny och har inte haft tid att stärka sig.
choja / Getty ImagesKirurgisk snittavfuktning
Ett sår löper störst risk för dehiscence under de första två veckorna efter operationen, när såret fortfarande är friskt och mycket ömtåligt. Avfuktning kan vara mild, där ett litet område av snittet börjar dra isär och lämna ett mellanrum mellan de två sidorna.
Detta kan hända om en sutur eller häftklammer blir fri eller efter stress på snittet, orsakad av något så enkelt som en nysning eller hosta.
I svåra fall kan avfuktning orsaka att suturer, häftklamrar eller kirurgiskt lim viker helt och hela snittet öppnas från topp till botten. I dessa fall är det öppna snittet en kirurgisk nödsituation och läkarvård bör erhållas omedelbart.
Vad ska jag göra om dehiscence händer
Eftersom dehiscens lätt kan bli uttagning, en mycket allvarlig komplikation där organen börjar skjuta utanför det öppna snittet, bör alla fall av dehiscence rapporteras till din kirurg.
Även små pauser i snittet bör diskuteras eftersom även en liten öppning är en port till infektion och bör behandlas. Om du kan se ett "hål" i snittet kan bakterier lätt komma in i snittet och orsaka allvarliga problem.
Rapportera alltid avfuktning till din kirurg. På kort sikt, om du har täckt ditt snitt med ett bandage eller har rena bandagematerial, täck snittet tills du får ytterligare instruktioner från din kirurg.
Orsaker till dehiscence
Avfuktning kan orsakas av många faktorer. En patient som är undernärd eller inte kan äta kanske inte kan läka såret snabbt eller på ett sätt som är tillräckligt starkt för att motstå normal stress.
I andra fall kan ett sår läka bra, men en plötslig ökning av buktrycket, på grund av hosta, nysningar, kräkningar, att böja sig för att få en tarmrörelse eller lyfta ett tungt föremål får ett buksår att öppna.
En infektion i snittet ökar risken för dehiscence. Infektionen fördröjer läkning, vilket förlänger den tid där snittet är sårbart för skada. En infektion kan också försvaga den nybildade vävnaden eftersom kroppen arbetar för att stänga snittet och bekämpa infektionen istället för att fokusera på läkning.
Överviktiga patienter är mer benägna att ha problem med sårförslutning och läkning, eftersom såret har svårare att stänga och det läkta snittet måste vara starkare för att stödja fettens extra vikt.
I alla fall bör dehiscens rapporteras till din kirurg, eftersom det kan bli en ännu allvarligare komplikation som kallas "uttagning".
Utskjutning av ett kirurgiskt sår
Evisceration är en sällsynt men allvarlig kirurgisk komplikation där det kirurgiska snittet öppnas (dehiscence) och bukorganen sedan skjuter ut eller kommer ut ur snittet (uttagning). Evisceration är en nödsituation och bör behandlas som sådan.
Utslag kan sträcka sig från de mindre allvarliga, med organen (vanligtvis buken) synliga och sträcker sig något utanför snittet till det mycket allvarliga, där tarmarna kan spillas ut ur snittet.
Nödbehandling för uttagning
Under alla förhållanden med uttagning bör akutsjukvård sökas genom att aktivera EMS, 911, eller rapportera till närmaste akutmedicinska anläggning.
Därefter täcker du öppningen och organen med det renaste lakan eller bandagematerialet du har, efter att du har fuktat det ordentligt.
Tyget / bandaget måste vara fuktigt för att förhindra att det fäster vid vävnaden. Om du har steril saltlösning, använd den för att mätta bandaget eller handduken. Om inte, kan flaskvatten eller kranvatten användas. Om du inte har bandagematerial kan en ren handduk eller lakan användas.
Under inga omständigheter ska du försöka skjuta organen tillbaka i bukhålan.
Förebyggande
Dessa suggestiomer kan användas för att minska risken för dehiscence eller uttagning:
- Bracing: När du gör någon aktivitet som ökar buktrycket (nysningar, hosta, kräkningar, skratt, tappar för tarmrörelser) håll trycket över snittet med händerna eller en kudde. Detta kan både förhindra avfuktning och minimera smärta under aktivitet.
- Förhindra förstoppning: Förstoppning är vanligt efter operationen och ansträngning för att få en tarmrörelse lägger onödig stress på ditt snitt. Förhindra förstoppning med rätt näring efter operationen, eller om du redan är förstoppad, be din kirurg om medicin för att hjälpa till.
- Korrekt snittvård: Korrekt snittvård kommer inte bara att påskynda läkning, men det hjälper till att förhindra infektion, vilket kan försvaga snittet och öka risken för dehiscence.
- Förhindra hosta och nysningar: Om dina allergier verkar uppåt eller om du hostar, var proaktiv för att hålla nysningar och hosta till ett minimum. Upprepad hosta och nysningar kan långsamt försvaga ditt snitt, vilket kan sakta läkning och (i vissa fall) leda till dehiscence.
- Undvik att lyfta: Om din läkare säger att du inte får lyfta något som är tyngre än 5 pund i två veckor efter operationen, är det ett allvarligt råd att ta strikt. Lyftande föremål kan sätta stress på snittet som kan få det att öppna.
Ett ord från Verywell
Efter operationen är såravfuktning vanligtvis mindre, med ett litet område av såret som öppnar eller gapar något. Om området är litet är det vanligtvis ett besvär, en mindre störning i en annars normal återhämtning.
Utblåsning är mycket sällsynta, men allvarligare när det händer och kan inte ignoreras. Förebyggande, med snittavstängning och att inte ignorera en allvarlig hosta samt avstå från tunga lyft, är nyckeln.
