HYSTEREKTOMI: SYFTET MED KIRURGI FöR ATT TA BORT LIVMODERN

Diagnos relaterad till hysterektomi

Det finns ett antal medicinska tillstånd som kan få dig att överväga en hysterektomi. Inklusive:

Adenomyos. När livmoderns foder (endometrium) börjar växa där det inte hör hemma kallas det adenomyos. Detta tillstånd resulterar i en förtjockning av endometrium, vilket kan orsaka mycket smärta och kraftig blödning.

Cancer. Ett antal cancerformer kan påverka bäckenet och reproduktionsorganen, som cancer i livmoderhalsen, äggstockarna, livmodern och endometrium. Cirka 10% av alla hysterektomier utförs för att behandla en av dessa typer av cancer.

Endometrios. Detta tillstånd inträffar när celler som normalt finns i livmodern, kallas endometrieceller, färdas utanför livmodern. Dessa celler kan fästa sig vid andra organ och växa på platser i bäckenhålan där de inte hör hemma. Detta kan orsaka allmän smärta i bäckenet, smärta vid samlag, kraftig blödning, infertilitet och kramper. Medan hysterektomi ibland används för att behandla endometrios är det inte ett botemedel.

Endometriell hyperplasi. Detta inträffar när livmoderns foder (endometrium) blir för tjockt. En obalans i hormonerna östrogen och progesteron är en vanlig orsak, särskilt under allvarliga hormonella förändringar i perimenopaus. Endometrium tappas normalt varje månad, men när det blir för tjockt av hyperplasi kan onormalt kraftig blödning uppstå.

Fibroidtumörer. Dessa icke-cancerösa tumörer kan växa och tränga plats i livmodern. Även om de kanske inte orsakar cancer eller sprider sig till andra organ, kan fibrösa tillväxter orsaka tryck i livmodern och på omgivande organ, smärta i bäckenet och kraftig vaginal blödning. Cirka en tredjedel av alla hysterektomier utförs för att behandla myom.

Bäckenstopp. Cancers eller andra tillväxter i bäckenhålan eller livmodern kan skapa en blockering av andra viktiga organ som tarmarna eller urinblåsan. En hysterektomi kan utföras för att rensa dessa blockeringar.

Uterin prolaps. Flera födslar, fetma och till och med klimakteriet kan få livmodern att glida ur sin plats ner i slidan. Denna onormala position i livmodern kan orsaka urin- och tarmproblem, liksom bäckenvärk och tryck.

Om du begär en hysterektomi av sterilisering eller av andra personliga skäl, kommer din läkare sannolikt att be dig att slutföra en psykisk utvärdering eller neka din begäran. Enligt riktlinjer från American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) finns det ett antal steriliseringstekniker som är mindre invasiva och med mindre risk än en hysterektomi. När hysterektomi inte är medicinskt nödvändig för att skydda en graviditet eller behandla en sjukdom, säger ACOG att hysterektomi för sterilisering är medicinskt och etiskt tillrådligt.

En studie från 2018 visade att hysterektomi minskade med 12,4% från 2010 till 2013. De största dropparna var hysterektomier som används för att behandla myom, onormal blödning och endometrios hos kvinnor under 55 år.

Det finns flera sätt att utföra en hysterektomi, beroende på indikationen och syftet med operationen. Beslutet om vilket förfarande som ska utföras kommer att fattas av dig och din läkare baserat på din diagnos och din individuella situation.

Till exempel utförs en öppen bukhysterektomi ofta när sjukdomen har spridit sig bortom livmodern, som i cancer, eller när omgivande strukturer som äggstockarna också måste tas bort. Å andra sidan kan en vaginal hysterektomi vara den föredragna metoden när operationen utförs för något som livmoderprolaps.

Tester och laboratorier

En hysterektomi är en större operation. Som med alla operationer vill din läkare först vara säker på att du är medicinskt stabil och tillräckligt frisk för att tolerera ett större kirurgiskt ingrepp. Laborationer och ett antal andra tester kan utföras. Rådgivning kan också vara en del av din förberedelse för operation, eftersom fertilitetsförlust, hormonella förändringar och känslomässiga utmaningar kan följa ditt beslut om hysterektomi.

Några av de tester som kan utföras före en hysterektomi inkluderar:

Blodräkning. Dina läkare kommer att vilja undersöka antalet vita blodkroppar för att leta efter infektion eller problem med immunitet före operationen, samt ett antal röda blodkroppar. Båda kan göras med ett fullständigt blodtal (CBC). Detta test utförs genom en blodtagning.

Koagulationsstudier. Det är viktigt för din läkare att se hur bra dina blodproppar koagulerar före operationen. Detta görs med ett protrombintid / partiell tromboplastintid (PT / PTT) test, som utförs med en blodtagning.

Metabolisk panel. En grundläggande eller fullständig metabolisk panel ger din läkare mycket information om din allmänna hälsotillstånd, vilket kan hjälpa dig att bestämma din berättigande till operation och hur bra du kommer att återhämta dig. Detta blodprov kommer att berätta för din läkare om viktiga mineral- och elektrolytnivåer i din kropp inklusive kalium, natrium och glukos.Det kan också avslöja information om ditt njursystem och dina njurars hälsa.

Urinprov. En urinanalys utförs av ett urinprov och ger din läkare ytterligare information om din hälsa eller om du har några infektioner som kan komplicera din operation eller återhämtning.

Elektrokardiogram. Ett elektrokardiogram görs ofta före operationen för att se till att du inte har några hjärtproblem eller underliggande tillstånd som påverkar ditt hjärta och kan orsaka problem med din operation eller återhämtning.

Röntgen- och andningsstudier på bröstet. Din läkare kan också begära röntgen på bröstet eller olika andningsstudier för att minska dina risker för komplikationer under operation från anestesi eller andningsröret som används under operationen.

Fysisk undersökning. Din läkare kanske vill göra en allmän bedömning från topp till tå för att avgöra hur bra din allmänna hälsa är. Detta är viktigt för att din operation ska lyckas och din återhämtning.

Ultraljud / undersökning av bäckenet. Du kan också behöva en bäckenundersökning eller ultraljud framför särskilt hysterektomioperation. Detta hjälper din läkare att bedöma eller visualisera dina interna strukturer och förbereda dig för operation.

Ett ord från Verywell

Det finns ett antal skäl till varför du kanske vill ha en hysterektomi, eller varför din läkare kan rekommendera en. Även om en vaginal snarare än en öppen hysterektomi utförs är det fortfarande en betydande operation som kräver längre återhämtningstid.

Du bör diskutera dina planer och alternativ med din läkare baserat på individuella faktorer innan du bestämmer dig för en hysterektomi. Det finns behandlingsalternativ för många tillstånd hysterektomi används för att behandla, inklusive mediciner eller mindre invasiva ingrepp.