Vad är Transgender Top Surgery?

När transpersoner och andra olika kön är intresserade av att övergå kirurgiskt, kan en sak de vara intresserade av toppoperationer. Toppkirurgi hänvisar till den grupp av operationer som transpersoner, både binära och icke-binära, använder för att omforma sina kistor. (Detta står i kontrast till bottenkirurgi, som används för att omforma könsorganen. Nedre operationer inkluderar fallplastik, metoidioplastik och vaginoplastik.)

Inte alla transpersoner är intresserade av kirurgisk övergång. Men i National Transgender Discrimination Survey 2015 konstaterades att mer än 70 procent av de olika könen som tilldelades "kvinnliga" på sina ursprungliga födelsebevis (AFAB) antingen redan hade eller ville ha toppoperationer, liksom mer än 44 procent av de personer som fick män på deras ursprungliga födelsebevis.

En av anledningarna till att transfeminina personer kan vara mindre intresserade av toppoperationer än transmasculine är att många av dem upplever tillräcklig brösttillväxt på östrogen för att hantera eventuell bröstdysfori. En annan orsak är att toppoperationer kan vara mindre benägna att täckas av försäkringar för transfeminina än hos transmasculina.

Vad är bröstdysfori?

Könsdysfori är upplevelsen av att känna dig obekväm eller olycklig i din kropp eftersom din kropp inte matchar din könsidentitet. Bröstdysfori är upplevelsen av att känna dig obekväm eller missnöjd med bröstet eftersom det inte matchar din könsidentitet. Till exempel kan en ung transperson som genomgått puberteten och har bröst känna sig obekväm med sina bröst. Denna bröstdysfori kan påverka dem när de bär kläder eller är nakna.

En transgender kvinna som har breda axlar och små bröst kan också känna sig obekväm med sin silhuett när hon är klädd (eller när hon inte är).

Vissa personer med bröstdysfori kan hantera bröstdysfori utan operation. Transmasculine människor kan bära ett bindemedel för att platta bröstet under kläderna. Detta kan vara en bra lösning för vissa. Men för andra kan bindemedel vara obekväma eller till och med smärtsamma. Bindemedel kan göra det svårt att andas eller träna. Vissa människor som binder ofta eller under mycket långa perioder kan också få utslag eller hudnedbrytning.

Transfeminina människor som är bekväma med sina kroppar men vill byta silhuett i kläder kan bära vadderade behåar eller använda silikonbröstkuddar. Sådana tekniker används också av cisgender kvinnor som vill se ut att ha större bröst när de är klädda.

Toppkirurgi för transpersoner och transfeminina

Toppoperationer för transgender kvinnor och andra transfeminina individer är detsamma som bröstförstoring. Det innebär att ett silikon- eller saltlösning implanteras i eller under bröstet för att öka bröststorleken. Det rekommenderas starkt att transgender ska ha östrogen i minst ett år innan de genomgår bröstförstoring. Detta maximerar naturlig brösttillväxt, vilket kan vara tillräckligt för vissa kvinnor att känna sig lyckliga i sina kroppar.

Att maximera brösttillväxten gör det också säkrare och lättare för kirurgen att utföra förstärkningen. Ett år på östrogen kan också krävas för försäkringsgivare att täcka toppoperationer för transgender kvinnor om de alls täcker transgenderoperationer.

Toppkirurgi för transpersoner och transmasculina

Det finns två breda kategorier av toppoperationer för transmasculine individer - bröstvårtesparande och kirurgi som involverar bröstvårtans transplantat. Bröstvårtsbesparande operationer är operationer som lämnar bröstvårtan på plats och i allmänhet tar inte bort mycket om någon hud. Dessa operationer har fördelen att bibehålla bröstvårtans känsla efter operationen. Men endast ett mycket litet antal har kistor som är lämpliga för denna typ av operation.

För att genomgå nippelbesparande operation måste du ha små bröst och god hudelasticitet. Du måste också vara medveten om att din bröstvårtans storlek och placering kanske inte är så typisk som man ser med toppoperationer som involverar gratis nippeltransplantat. Detta beror på att tilldelade manliga bröstvårtor vanligtvis är mindre och mer omfattande än tilldelade kvinnors bröstvårtor. Människor som har kirurgi i bröstvårtan kan vara mer benägna att begära en kirurgisk revidering (andra operation) i framtiden än de som inte gör det.

Kirurgier som involverar nippeltransplantat används för individer med större kistor eller större bröstvårtor som behöver omformas för att få ett bra estetiskt resultat. Det finns olika sätt att dessa operationer kan utföras, men ett vanligt sätt är en dubbel snittmastektomi med fria nippeltransplantat. Denna operation lämnar två långa ärr på bröstet, men det ger i allmänhet en bra bröstkontur. Det gör det också möjligt för kirurgen att ändra storlek på bröstvårtorna och placera dem i en idealisk position för att få ett typiskt tilldelat manligt utseende.

Några nackdelar med denna operation inkluderar förlust av bröstvårtans känsla och risken för bröstvårtans förlust. Observera att vissa människor väljer att genomföra denna operation utan nippelimplantat (eftersom de antingen inte har något emot om de inte har nipplar alls eller för att deras försäkring inte täcker nippelimplantat).

Som med toppoperationer för transgender kvinnor eller transfemininer rekommenderas att transmasculine är på sina respektive hormoner i minst ett år före operationen. Det finns dock några viktiga försiktighetsåtgärder. Den första är att inte alla transpersoner vill ta hormoner som testosteron eller östrogen. Det andra är att testosteron rekommendationen för transmasculine människor är mer relevant för de som är aktiva än de som inte är det. Varför är detta?

Testosteron, särskilt i kombination med fysisk aktivitet, kan verkligen förändra en persons kropp och bröstform. Att låta det hända före operation innebär att kirurgen kan göra ett bättre jobb med konturering av bröstet, bröstvårtan och ärrplaceringen. Det är mindre problem för större människor och de som inte kan vara aktiva eftersom de är begränsade av närvaron av sina kistor.

Be om att titta på foton när du väljer en kirurg för toppoperationer. Fråga helst att titta på bilder av patienter med kroppstyper och hudfärger som liknar dina.

Olika kirurger använder olika snitttyper och placerar sina ärr på olika sätt. Du måste hitta någon som du känner dig bekväm med och vars resultat passar dina kirurgiska mål. Eftersom många transmasculine rapporterar att ett av deras mål med kirurgi är att gå bar överkropp på platser där andra går shirtless, är komfort med ärrplacering viktigt.

Fördelar med Top Surgery

Eftersom mer transmaskulin än transfeminina individer genomgår toppoperationer, finns mycket av forskningen om tillfredsställelse med kirurgi i denna population. Sammantaget har studier visat att resultaten från toppkirurgi hos transpersoner och transmaskulina i stort sett är extremt positiva. Transmaskulina personer som har genomgått en toppoperation känner sig ofta mer självsäkra och mindre oroliga än innan deras operation eller jämfört med andra som inte har opererats.

De är också mer fysiskt aktiva och bekvämare att delta i aktiviteter med vänner och partners.

Både fysisk och mental hälsa förbättras genomgående i studier, operationstyper och populationer.

Liknande förbättringar sågs i en publicerad studie där man undersökte resultaten av bröstförstoring hos transpersoner och transfeminina kvinnor.

Människor frågar ofta om patienter som söker toppoperation ångrar beslutet att ha det. Även om detta inte är ett väl undersökt område, har studier som har ställt frågan i allmänhet funnit att få eller inga patienter ångrar att ha fått toppoperationer. Ånger har också rapporterats vara extremt låg (i närheten av, 1 procent) för transpersoner som genomgår bottenoperationer.

Saker att fråga dig själv

Toppkirurgi har potential att kraftigt förbättra livskvaliteten för transpersoner, både binära och icke-binära, vars bröstdysfori inte kan lösas på icke-kirurgiska sätt. Men innan du har toppoperationer är det viktigt att vara realistisk om dina mål för operation. Det är också att vara realistisk om din beredskap för operation. Prata med en kirurg om hur du behöver ta hand om dig själv efter operationen och ställ dig själv frågor som:

• Kan jag ta så mycket tid på jobbet eller skolan?
• Kan jag följa rekommendationerna för att begränsa min aktivitet?
• Har jag någon som kan hjälpa mig efter operationen om jag behöver det?
• Har jag en säker plats att återhämta mig?
• Kan jag sluta röka eller följa andra hälso rekommendationer som min kirurg gav mig?

Om svaret på en eller flera av dessa frågor är nej, kanske du vill vänta med att få operation.

Ett ord från Verywell

Resultatet av toppoperationer, inklusive utseendet på dina ärr, beror mycket på om du kan följa instruktionerna för att begränsa aktiviteten och ta hand om dig själv. Det är sant både före och efter operationen. Så om du inte är redo att följa riktlinjerna för egenvård kan det vara mer meningsfullt att vänta med operation tills du är. Ibland är en andra operation oundviklig. Men om det överhuvudtaget är möjligt, vill du bara genomgå en toppoperation en gång.