Medicinska koder används för att beskriva diagnoser och behandlingar, bestämma kostnader och ersättningar och relatera en sjukdom eller ett läkemedel till en annan.
Patienter kan använda medicinska koder för att lära sig mer om sin diagnos, de tjänster deras utövare har tillhandahållit, ta reda på hur mycket deras leverantörer fick betalt eller till och med för att dubbelkontrollera sin fakturering från antingen deras leverantörer eller deras försäkring eller betalare. Lär dig mer om dessa medicinska kodningssystem.
CPT-koder
Tetra Images / Getty Images
Nuvarande procedurterminologikoder (CPT) är utvecklade av American Medical Association för att beskriva alla typer av tjänster (dvs. tester, operationer, utvärderingar och andra medicinska procedurer) som en vårdgivare tillhandahåller en patient. De skickas till försäkring , Medicare eller andra betalare för återbetalningsändamål.
Patienter kan vara intresserade av att titta på CPT-koder för att bättre förstå de tjänster deras läkare har tillhandahållit, för att dubbelkontrollera sina räkningar eller förhandla om lägre priser för deras vårdtjänster.
HCPCS-koder
HCPCS-koder (Healthcare Common Procedure Coding System) används av Medicare och baseras på CPT-koder. Patienter som använder Medicare, särskilt de som har behövt ambulanstjänster eller andra enheter utanför läkarmottagningen, kanske vill lära sig mer om HCPCS-koder.
Det finns två nivåer:
- Nivå I HCPCS-koder speglar CPT-koder och används för att identifiera medicinska tjänster och procedurer som beställts av läkare eller annan licensierad personal.
- Nivå II HCPCS-koder är alfanumeriska och identifierar icke-läkartjänster som ambulansritt, rullstolar, vandrare, annan hållbar medicinsk utrustning och andra medicinska tjänster som inte passar lätt i nivå I.
ICD-koder
International Classification of Diseases (ICD) publiceras av Världshälsoorganisationen (WHO). Detta diagnostiska klassificeringssystem är den internationella standarden för rapportering av sjukdomar och hälsotillstånd. Den använder dödsintyg och sjukhusjournaler för att räkna dödsfall samt skador och symtom.
ICD-koder ändras över tiden, så de har ett nummer som läggs till för att visa vilken uppsättning koder som används.ICD-9-koduppsättningen introducerades i slutet av 1970-talet med den mer detaljerade ICD-10-koduppsättningen den 1 oktober 2015.
ICF-koder
Den internationella klassificeringen av funktion, funktionshinder och hälsa, allmänt känd som ICF, är ett ramverk för mätning av hälsa och funktionshinder relaterat till ett hälsotillstånd. Där ICD klassificerar sjukdom ser ICF på hur funktionell en person är i sin miljö .
DRG-koder
Det diagnostiska relaterade gruppsystemet (DRG) kategoriserar olika medicinska koder. Sjukhustjänster kategoriseras utifrån en diagnos, typ av behandling och andra kriterier för faktureringsändamål.
Detta innebär att sjukhus betalas en fast avgift för slutenvårdstjänster motsvarande DRG tilldelad en given patient, oavsett vad den verkliga kostnaden för sjukhusvistelsen var, eller vad sjukhuset fakturerar försäkringsbolaget (eller Medicare) för.
Antagandet görs att patienter som passar samma profil behöver ungefär samma vård och service. Det finns cirka 500 olika DRG. De uppdateras årligen för att lägga till nya diagnoser eller omständigheter.
NDC-koder
National Drug Code (NDC) är en unik, numerisk identifierare som ges till läkemedel. Koden finns på alla receptfria läkemedelsförpackningar (OTC) och receptbelagda läkemedel i USA. NDC är tio siffror uppdelade i tre segment:
- Det första segmentet identifierar produktetiketten (tillverkare, marknadsförare, ompaketerare eller distributör av produkten).
- Det andra segmentet identifierar själva produkten (läkemedelsspecifik styrka, doseringsform och formulering).
- Det tredje segmentet identifierar paketstorlek och typ.
Det bör noteras att bara för att numret tilldelas betyder det inte att läkemedlet har godkänts av FDA. FDA publicerar en lista över NDC-koder i NDC-katalogen som uppdateras dagligen.
CDT-koder
Code on Dental Procedures and Nomenclature (CDT) -koder gör det möjligt för tandläkare att komma in i kodningen. Det är en uppsättning procedurkoder för munhälsa och relaterade tjänster.
DSM-IV-TR-koder
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4: e utgåvan, Text Revision (DSM-IV-TR) -koder används för att diagnostisera psykiatriska sjukdomar. De publiceras och underhålls av American Psychiatric Association.
Även om du kanske ser dessa koder i befintliga patientjournaler publicerades den femte upplagan av DSM 2013 och rekommenderar ICD-10-koder för psykiatriska tillstånd. Dessa ändras också över tiden, eftersom det gjordes en revision i oktober 2017.
