En adenomatös polyp är en neoplastisk tillväxt som kan bildas på slemhinnan i tjocktarmen (tjocktarmen). Dessa tillväxter är ganska vanliga och omfattar cirka 70% av alla kolonpolyper. Vid 60 års ålder har ungefär hälften av alla människor en eller flera adenomatösa polyper. De flesta av dessa tillväxter är godartade (icke-cancerösa) och orsakar inte symtom. Det finns många orsaker till kolonpolyper, bland annat genetik, ålder, etnicitet och rökning.
Eftersom de flesta kolonpolyper adenom är asymptomatiska kan de bara diagnostiseras under en koloskopi (ett screeningtest för koloncancer). När en polypp (eller polyper) detekteras kan den behandlas eller inte behandlas med en procedur som kallas en polypektomi beroende på faktorer som tillväxtens storlek och dess placering. Endast 5% eller färre adenom utvecklas till cancer under sju till tio år.
Verywell / Julie Bang
Symtom
Adenomatösa polyper orsakar inte symtom om de inte utvecklas till koloncancer. Även då kanske det inte finns några tecken på ett problem förrän cancer har utvecklats. Det är därför screening av tjocktarmscancer är så viktigt.
- Buksmärta: De flesta polyper orsakar ingen smärta förrän de växer sig tillräckligt stora för att orsaka blockering i tjocktarmen.
- Anemi: En blödande polypp, även om den bara orsakar en liten mängd blodförlust som inte syns i avföringen, kan leda till anemi.
- En förändring i avföringsfärg: Pall kan komma i olika färger och kan förändras baserat på kost eller kosttillskott som tas. Blod i avföringen kan göra att den verkar mörk eller svart. En förändring i avföringsfärgen som inte kan hänföras till mat eller medicinering bör kontrolleras av en läkare. Svart, tjäraktig avföring kan innehålla blod och är en anledning att träffa en läkare.
- Förstoppning eller diarré: De flesta människor upplever förstoppning eller diarré då och då. Men när dessa symtom varar längre än några dagar kan de komma från en allvarligare orsak. En stor polypp kan hindra tjocktarmens insida och leda till antingen förstoppning eller diarré.
- Rektal blödning: Polyper kan vara en källa till blödning från ändtarmen. Blod som dyker upp på / i avföringen, på toalettpapper eller ensamt på toaletten utan avföring kan hända av flera olika skäl. En vanlig orsak till blod i avföringen är hemorrojder men det bör alltid undersökas av en läkare eftersom det finns allvarligare orsaker.
Blödning från ändtarmen, utan smärta, är det vanligaste symptomet på en polyp.
Orsaker
Adenomatösa polyper kan bildas var som helst i tjocktarmen. För närvarande finns det inget känt sätt att förhindra polyper att växa helt, även om vissa kända riskfaktorer är modifierbara och kan undvikas.
Genmutationer kan vara ansvariga för viss polypbildning eftersom dessa mutationer får celler att dela sig på ett oreglerat sätt. Denna typ av celldelning kan få polyper att fortsätta växa.
Även om det inte finns något sätt att fastställa den specifika orsaken till polypbildning, finns det några saker som delvis kan vara ansvariga för deras utveckling:
- Ålder: Polyper är vanligare hos människor när de åldras, särskilt över 50 år.
- Inflammation: Matsmältningssjukdomar som orsakar inflammation, såsom inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom och ulcerös kolit) kan bidra till bildandet av polyper.
- Dricka alkohol: Att dricka alkoholhaltiga drycker kan öka risken för att utveckla koloncancer.
- Etnicitet: Människor med afroamerikanskt arv kan ha större risk att utveckla koloncancer.
- Familjhistoria: Att ha en nära familjemedlem som utvecklat kolonpolyper eller koloncancer är en riskfaktor för att ha polyper.
- Personlig historia: Att ha adenomatösa polyper tidigare sätter en person i ökad risk att få fler polyper.
- Rökning: Rökning av cigaretter kan öka risken för att utveckla polyper.
- Typ 2-diabetes: Risken för att utveckla kolonpolyper kan ökas hos personer som diagnostiseras med typ 2-diabetes och där sjukdomen inte är väl kontrollerad.
Diagnos
Polyper finns under olika screeningtest för kolorektal cancer. Det är viktigt för människor att få screening för kolorektal cancer med jämna mellanrum baserat på rekommendationer från en läkare.
Börja screening av koloncancer rekommenderas för de flesta mellan 45 och 50 år, och i yngre åldrar för dem som har riskfaktorer.
När polyper hittas under screening kan de avlägsnas och därigenom ta bort deras chans att växa och bli cancer.
Koloskopi
Under en koloskopi används ett långt rör med ett ljus och en kamera i änden för att titta inuti tjocktarmen och hitta avvikelser som polyper. Patienter förbereder sig på förhand genom att använda starka laxermedel för att ta bort all avföring från tjocktarmen och få lugnande medel under testet.
Fördelen med detta test är att när en polypp hittas kan den tas bort och vävnaden skickas för testning. Biopsier tas också under en koloskopi, som kan analyseras för att se om det finns några som rör egenskaperna hos cellerna i tjocktarmen.
Sigmoidoskopi
En flexibel sigmoidoskopi görs genom att sätta in ett rör med ett ljus och en kamera i änden i ändtarmen och titta på den sista delen av tjocktarmen, som är sigmoidtarmen.
Begränsningen av detta test är att endast sigmoidavsnittet kan ses, vilket innebär att resten av tjocktarmen inte kommer att visualiseras av läkaren. Polyper längre upp i tjocktarmen kan inte ses eller tas bort.
Detta test kan göras med eller utan prep och med eller utan sedering.
Pallprov
Ett avföringstest kommer att användas för att leta efter tecken på polyper och / eller tjocktarmscancer i avföringen. Ett sådant test, ett fekalt ockult blodprov, letar efter blod i avföringen som inte kan ses med blotta ögat (kallat ockult blod) som kan komma från en blödande polypp. Ett avföring-DNA-test är ett där avföringen testas för genetiskt material från en polyp eller från koloncancer.
Virtuell koloskopi
En virtuell koloskopi, som också ibland kallas CT-kolonografi, görs med hjälp av avbildning för att titta på tjocktarmen. Detta test är mindre invasivt än en konventionell koloskopi, men det är nödvändigt med en kolonförberedelse för att rengöra avföringen.
Ett tunt rör sätts in ungefär två tum i ändtarmen och en serie bilder tas med en CT-skanner (en stor bildmaskin formad som en munk).
Behandling
När en adenomatös polypp hittas kommer den troligen att tas bort för att förhindra att den växer och blir en risk för cancer. Om en polypp hittas under en koloskopi kan det vara möjligt att ta bort den under detta test. Avlägsnandet av en polyp kallas en polypektomi.
Vissa polyper kan vara mer utmanande att ta bort, särskilt om de är större eller är platta, ligger bakom en klaff eller vik eller har andra egenskaper som gör dem svåra att ta bort under en koloskopi.
Polypektomi
De flesta polyper avlägsnas genom en polypektomi. Specialverktyg på koloskopet används under en koloskopi för att avlägsna polyper, inklusive en trådslinga. Slingan kan användas för att snara polyppen i basen och ta bort den.
Ibland kan detta leda till blödning men det orsakar ingen smärta och i de flesta fall kommer blödningen att lösa sig. Allvarliga komplikationer efter en polypektomi är inte vanliga. En läkare kommer att ge instruktioner om vad man kan förvänta sig efter en polypektomi och vilka symtom som får en uppföljning.
Laparoskopisk kirurgi
Om en polypp är för stor för att tas bort under en koloskopi, kan det vara nödvändigt att använda laparoskopisk kirurgi för att komma åt den. Detta kallas också ibland ”minimalt invasiv” kirurgi.
Under laparoskopisk kirurgi görs små snitt i buken (kontra en stor i traditionell kirurgi) för att komma åt området där polyppen är belägen. Eftersom snitten är små minimeras ärrbildning och patienter som återvinner snabbare än med öppen operation.
Efter att en polypp har avlägsnats skickas vävnaden till en patolog för studier. En patolog kommer att titta på vävnaden under ett mikroskop. Detta är en viktig del av processen, för om polypvävnaden är cancerframkallad kan det finnas behov av annan behandling eller uppföljningstester.
Uppföljning
Efter att en adenomatös polyp har hittats och tagits bort är nästa steg att diskutera uppföljning med läkaren. Adenomatösa polyper är en riskfaktor för cancer. Hur stor risk beror på ett antal faktorer, som inkluderar hur många polyper det var, hur stora de var, vilka egenskaper de hade och vad patologirapporten visar.
I de flesta fall kommer uppföljning efter adenomatös polyppborttagning att innehålla en rekommendation för screening efter en viss period. Intervallet kommer att bestämmas av läkaren, baserat på riktlinjer samt andra faktorer, såsom individuell cancerrisk.
Ett provschema för uppföljningsundersökning efter att en eller flera adenomatösa polyper har hittats kan vara:
- En till två små polyper: En upprepad koloskopi på fem till tio år
- Mer än två små polyper eller stora polyper: En upprepad koloskopi på tre år
- Mer än 10 polyper: En upprepad koloskopi på tre år
- Stora polyper med en komplicerad avlägsnande: En upprepad koloskopi på sex månader
- Ofullständig koloskopi på grund av dålig förberedelse eller av andra skäl: Läkaren kommer att göra en personlig rekommendation
Ett ord från Verywell
Det finns inte mycket som kan göras för att undvika polyppbildning och tillväxt. Vissa riskfaktorer, såsom ålder, kan inte ändras, men att leva en hälsosam livsstil kan vara till hjälp för att minska risken för koloncancer.
En koloskopi anses vara den gyllene standarden för screening av koloncancer eftersom inte bara hela kolon kan visualiseras utan polyper kan tas bort om de hittas. Att ta bort en polyp betyder att den inte kan fortsätta växa och bli cancer. Adenomatösa polyper anses vara föregångaren till tjocktarmscancer, så medan de växer långsamt är det viktigt att hitta och ta bort dem.
Uppföljning efter att dessa typer av polyper har hittats är också viktigt för att möjliggöra tidig upptäckt och avlägsnande av eventuella nya polyper. De flesta mår bra efter en koloskopi med avlägsnande av polyp och har inga komplikationer.
Tala med en läkare om det finns några farhågor om risken för polyper eller kolorektal cancer eller om det finns frågor om när och hur ofta man får screening. Blod i avföringen är aldrig normalt och är alltid en anledning att prata med en läkare.
