Vad betyder dina smutsresultat?

Ett utstryk är ett förfarande för screening för livmoderhalscancer och onormala cellförändringar på livmoderhalsen som kan leda till livmoderhalscancer.Om ditt test är onormalt kan din rapport innehålla ett antal olika fynd, såsom atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse (ASCUS), som anses vara något onormala eller skivepitelintraepitelial lesion (SIL), vilket kan indikera att celler som foder i livmoderhalsen är precancerösa.

Beroende på resultaten och graden av eventuella lesioner kan du behöva ytterligare tester, mer frekvent övervakning eller behandlingar. Lär dig mer om resultaten och de potentiella nästa stegen.

Vad är en Pap Smear?

Ett utstryk, även kallat ett Pap-test, innebär att celler samlas från slidan och livmoderhalsen - den nedre, smala änden av livmodern som ligger längst upp i slidan. Pap-smear görs vanligtvis i samband med en bäckenundersökning. Ett HPV-test är ett test för högriskstammar av HPV (cancerframkallande stammar) som kan göras samtidigt som en Pap-smet, men kan också utföras på ett Pap-smearprov efter att det har skickats till ett laboratorium.

Från och med 25 års ålder rekommenderas antingen ett primärt humant papillomvirustest (HPV) eller en kombination av ett HPV-test och Pap-smear vart femte år fram till 65 års ålder. Om primär HPV-testning inte är tillgänglig rekommenderas ett Pap-smet varje tre år. Frekventare test och / eller ytterligare utvärdering kan rekommenderas om testet är onormalt.

Dessa riktlinjer är för personer som har en genomsnittlig risk att utveckla livmoderhalscancer. För dem som har en förhöjd risk, som de som tar immunsuppressiva läkemedel eller har HIV, kan ytterligare screeningåtgärder rekommenderas. Oftare rekommenderas också screening för dem som tidigare har haft onormala resultat.

HPV är en mycket vanlig sexuellt överförbar sjukdom som kan leda till livmoderhalscancer hos vissa kvinnor. Även om det finns många stammar av HPV är endast vissa stammar kopplade till livmoderhalscancer, och HPV-testet är utformat för att leta specifikt efter dessa stammar.

Normala Pap Smear-resultat

Om din utstrykning läses som normalt kommer din läkare också att överväga resultaten av ditt HPV-test (eller rekommendera att en görs på samma prov om det inte tidigare gjordes).

Om både ditt Pap-smear och HPV-test är normala (och om du inte tidigare har haft onormala Pap-smear / HPV-tester) behöver du sannolikt inte ytterligare test eller behandling förrän nästa screeningtest rekommenderas (fem år för HPV-testning eller cotesting).

Normal pap men positivt HPV-test

Om ditt papperspray är normalt men ditt HPV-test är positivt, kommer din läkare att prata med dig om möjliga rekommendationer. Det finns några olika anledningar till varför detta kan inträffa. Vanligtvis betyder det att en HPV-infektion är närvarande men inte orsakar några avvikelser i livmoderhalscellerna vid den tiden. De flesta HPV-infektioner rensas utan att orsaka abnormiteter eller cancer.

Å andra sidan kan det vara så att Pap-smearprovet inte tog upp ett område med onormala celler (falskt negativt). Rekommendationerna kan variera beroende på din ålder, din tidigare HPV-testning och om ditt test var positivt för HPV 16 eller 18. Dessa kan inkludera tidigare uppföljning eller fortsättning med kolposkopi.

Onormala Pap Smear-resultat

Om onormala eller ovanliga celler upptäcktes under din Pap-smet, sägs du ha ett positivt resultat.

Ett positivt resultat betyder inte att du har livmoderhalscancer. Vad ett positivt resultat betyder beror på vilken typ av celler som upptäcks i ditt test.

Här är några termer som din läkare kan använda och vad din nästa åtgärd kan vara:

Atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse

Ett onormalt resultat du kan få kallas atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse, eller ASCUS. Skivepitelceller är tunna och platta och växer på ytan av en hälsosam livmoderhals.

När det gäller ASCUS avslöjar Pap-smet något onormala skivepitelceller, men förändringarna antyder inte tydligt att precancerösa celler är närvarande.

Även om ett ASCUS-utstrykningsresultat kan låta alarmerande, anses det bara vara något onormalt och är faktiskt det vanligaste onormala utstrykningsresultatet du kan få. Det kan faktiskt inte finnas någon omedelbar risk för livmoderhalscancer med ditt ASCUS Pap smear-resultat.

De vanligaste orsakerna till ASCUS-utstrykningsresultat är icke-cancerösa (godartade) tillstånd, såsom infektioner eller inflammation. Dessa tillstånd kan orsaka att livmoderhalsceller verkar onormala. Så småningom återgår dock de flesta celler till ett normalt utseende med tiden.

För vissa kvinnor beror ett ASCUS-resultat på förändringar i livmoderhalscellerna orsakade av HPV-infektion. Med det vätskebaserade Pap-smear-testet kan din läkare analysera om provet för att kontrollera förekomsten av viss högrisk typer av HPV-virus som är kända för att främja utvecklingen av cancer som livmoderhalscancer.

Om inga högriskvirus förekommer är de onormala cellerna som finns som ett resultat av ett ASCUS-test inte mycket bekymmer. Om oroande virus är närvarande behöver du ytterligare test.

Med detta sagt, i de flesta fall utvecklas dessa livmoderhalsförändringar inte till livmoderhalscancer utan kräver ytterligare övervakning och möjlig behandling för att förhindra en ökad risk för livmoderhalscancer.

Squamous Intraepithelial Lesion

Denna term squamous intraepitelial lesion (SIL) indikerar att cellerna som samlats in från Pap-smet kan vara precancerösa. Dessa förändringar kan rapporteras som antingen låggradig skivepitel intraepitelial lesion (LSIL eller LGSIL) eller en höggradig intraepitelial lesion (HSIL eller HGSIL).

LSIL

Om förändringarna är låggradiga (LSIL) betyder det storleken, formen och andra egenskaper hos cellerna antyder att om det förekommer en precancerös lesion, kommer det sannolikt att vara år borta från att bli cancer (om det alls gör det). Dessa förändringar orsakas oftast av infektion med ett HPV-virus, men majoriteten av dessa infektioner löser sig själv. Om du har haft en Pap-smear som visar LSIL, finns det en måttlig risk att du fortsätter att utveckla HSIL (nedan).

Med en Pap-smear som visar LSIL är det första steget att titta på HPV-testet (och att beställa ett om inte tidigare gjort). Om HPV-testet är negativt kan ett upprepat HPV-test och Pap-smear göras på ett år. Om ditt HPV-test är positivt, särskilt för HPV 16 eller 18, kan en kolposkopi (med eller utan biopsier) rekommenderas.

Visst kommer dessa rekommendationer att variera beroende på din ålder, din historia med onormala tester tidigare, din graviditetsstatus och om du har några riskfaktorer som immunsuppression.

HSIL

Om förändringarna är av hög kvalitet (HSIL) finns det en större chans att lesionen kan utvecklas till cancer mycket tidigare.

Eftersom en Pap-utstrykning inte ensam kan avgöra om precancerösa celler är närvarande krävs ytterligare testning. Detta gäller oavsett om ditt HPV-test är positivt eller negativt.

Ofta är nästa steg en kolposkopi med biopsier av eventuella onormala regioner. Detta kan avgöra om cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) 2, CIN3 eller ibland AIS (adenokarcinom in situ) är närvarande.

Om istället risken för CIN3 eller AIS anses vara hög kan din läkare rekommendera "påskyndad" behandling, det vill säga att gå direkt till behandlingen snarare än att utföra en kolposkopi och biopsier. Behandlingsalternativ inkluderar de som tar bort (punktskatt) vävnad, såsom ett LEEP-förfarande eller en konbiopsi (laser eller kallknivkonisering), eller de som tappar vävnad (såsom kryokirurgi). I USA föredras vanligtvis excisionsbehandlingar.

Atypiska körtelceller

Körtelceller producerar slem och växer i öppningen på livmoderhalsen och i livmodern. Atypiska körtelceller kan tyckas vara onormala, vilket väcker oro för förekomsten av precancer eller cancer.

När atypiska körtelceller ses på en Pap-smet krävs ytterligare testning för att bestämma källan till onormala celler och deras betydelse. För icke-gravida kvinnor rekommenderas en kolposkopi tillsammans med biopsier (endocervikal biopsi) oavsett om ett HPV-test är positivt eller inte. Dessutom rekommenderas en endometriebiopsi för kvinnor över 35 år eller de under 35 år som har riskfaktorer för livmodercancer (endometriecancer).

Skivepitelcancer eller adenokarcinomceller

Om ditt resultat rapporterar skivepitelcancer eller adenokarcinom är det det betyder att cellerna som samlats in för Pap-smet verkar så onormala att patologen är nästan säker på att en cancer är närvarande.

"Skivepitelcancer" avser cancer som uppkommer i slidan eller livmoderhalsen. "Adenokarcinom" avser cancer som uppstår i körtelceller. Om sådana celler hittas kommer din läkare att rekommendera en snabb utvärdering och behandling. Det är viktigt att notera att ett utstryk innehåller en samling celler men inte säger något om cellernas förhållande till varandra. Av denna anledning är det omöjligt att avgöra om de cancerframträdande celler som finns är karcinom in situ (icke-invasiv och i teorin helt härdbar om de avlägsnas) eller invasiva (och därmed verkligen cancer).

Uppföljning efter ett onormalt utstryk

Den rekommenderade uppföljningen efter en onormal utstrykning beror på resultaten, vilken behandling du får, din ålder, din historia av utstryk och HPV-test tidigare och mer. Detta inkluderar vanligtvis mer frekvent screening under en tidsperiod, antingen med HPV / Pap-test eller kolposkopi.

Det är viktigt att notera att för personer som har signifikant onormala pap-utstryk (t.ex. HSIL och uppåt) och efter den första perioden med ökad screening krävs screening (HPV-testning eller HPV-testning plus en Pap-smet) vart tredje år för en fullständig 25 år. Anledningen till detta är att risken för livmoderhalscancer med dessa fynd kvarstår i minst 25 år.

Diskussionshandbok för livmoderhalscancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Förebyggande

Även om du har haft ett onormalt Pap smear eller HPV-test är det viktigt att veta att livsstilsåtgärder, förutom noggrann uppföljning, kan minska risken för att utveckla livmoderhalscancer. Till exempel, medan rökning inte orsakar livmoderhalscancer, verkar det öka chansen att människor som utvecklar högrisk HPV-infektioner (orsaken till de flesta livmoderhalscancer) fortsätter att utveckla sjukdomen.

Dessutom rekommenderas HPV-vaccination (Gardasil 9) för alla mellan 9 och 26 år, oavsett om de har varit sexuellt aktiva eller inte. Om du inte vaccinerades inom det här fönstret kan du fortfarande få vaccinet fram till 45 års ålder. Din läkare kan hjälpa dig att utvärdera om det är vettigt i ditt fall.

En svensk studie visade att förekomsten av livmoderhalscancer bland kvinnor som vaccinerades under 17 år var 88% lägre än de som inte vaccinerades. För de som vaccinerades senare (mellan 17 och 30 år) var incidensen 53% lägre.

Ett ord från Verywell

Att upptäcka livmoderhalscancer tidigt med ett utstryk ger dig en större chans att bota. Det är ännu bättre när onormala förändringar kan hittas (och behandlas) innan de i första hand har möjlighet att utvecklas till livmoderhalscancer. Fortsätt utbildad om din livmoderhalshälsa och fortsätt med dina pap-utstryk. En annan godbit är att komma ihåg att inte ha sex, duscha eller använda tamponger eller andra vaginala hygienprodukter 48 timmar före ditt Pap smear-test, eftersom dessa kan ge falska resultat.