Din tre veckor gamla baby har en temperatur på 101 grader F och du har precis ringt din barnläkare. Du förväntade dig lite enkel försäkran eftersom du ofta har fått höra att du överreagerar när dina äldre barn har fått feber. Istället blir du lite förvånad när din barnläkare säger att du ska gå direkt till akuten.
Jamie Grill / The Image Bank / Getty ImagesDu blir inte längre bara förvånad och blir nu nervös när ER-personalen rusar till ett rum framför ett väntrum fullt av barn med rinnande näsa och hosta. En ER-läkare kommer in och pratar med dig om ditt barns symptom, undersöker henne och förklarar sedan att hon kommer att behöva en fullständig septisk upparbetning. Du förstår fortfarande inte helt vad som händer, men då hör du de två orden som skrämmer många föräldrar till små barn med feber - ryggkran.
Även om många föräldrar går igenom sitt barns första månader utan feber, inträffar tyvärr detta scenario hundratals gånger om dagen i akutmottagningar över hela landet.
Septisk träning
Till skillnad från äldre barn kan det vara svårt att säga när ett nyfött barn är allvarligt sjuk. Faktum är att ett spädbarn under två eller tre månaders ålder kan ha en allvarlig bakterieinfektion, såsom hjärnhinneinflammation (en infektion i vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen), bakteriemi (en blodinfektion) eller en urinvägsinfektion och fortfarande verkar helt bra. Det är därför läkare rutinmässigt gör en septisk träning på spädbarn som är under två eller tre månader gamla när de har en rektal temperatur som är högst 100,4 grader Fahrenheit. Denna septiska upparbetning innehåller vanligtvis en:
- Fullständig blodräkning
- Blod kultur
- Urinanalys och urinkultur
- Spinal tap så att läkare kan beställa en undersökning av ryggvätskan, inklusive en spinalvätska kultur
- Röntgen på bröstet (även om detta ofta utelämnas om barnet saknar andningssymtom)
- Pallstudier om barnet har diarré
- Viraltest eller odling, såsom ett RSV prep eller influensatest
Beroende på dessa testresultat kan ett ungt barn med feber startas med antibiotika och kan läggas in på sjukhus och observeras i 24 till 48 timmar. Spädbarn över 28 dagar kan helt enkelt skickas hem, med ett uppföljningsbesök på akutmottagningen eller med sin barnläkare om alla tester är normala och barnet matar bra.
Vad får barn att ha feber?
Precis som äldre barn kan en barns feber orsakas av en virusinfektion. Tyvärr är bakterieinfektioner, som kan vara allvarligare än enkla virusinfektioner, vanligare hos yngre barn än hos äldre barn och unga vuxna. Faktum är att allvarliga bakterieinfektioner orsakar ungefär åtta till 12 procent av febersjukdomar hos nyfödda (spädbarn under 28 dagar) och fem till tio procent av febersjukdomar hos spädbarn som är en till tre månader gamla. Om du undrar - det är mycket.
Behöver ditt barn verkligen en ryggkran för feber?
Även om föräldrar ofta tycker att dagens barnläkare är för aggressiva när de behandlar småbarn med feber, är det viktigt att notera att nuvarande praxis faktiskt är mycket mindre strikt än vad de brukade vara. Det var inte så länge sedan när alla barn under tre månader med feber faktiskt togs in på sjukhuset efter deras septiska träning och observerades i minst 24 timmar. Nu är inträdet normalt reserverat för alla nyfödda och endast de äldre spädbarn som verkar sjuka.
Till och med behovet av ryggkranar ifrågasätts. Medan de en gång gjordes rutinmässigt på alla spädbarn med feber om de var under tre månaders ålder, har vissa experter sänkt den åldern till 31 eller 60 dagar om barnet uppfyller vissa screeningkriterier och kan följas noga av sin läkare.
Tänk på att en ryggkran faktiskt är en enkel procedur för ett spädbarn med få komplikationer och tolereras ofta bra. Om du överväger konsekvenserna av obehandlad bakteriell hjärnhinneinflammation, som en ryggkran kan hjälpa till att upptäcka, blir frågan om huruvida en läkare ska utföra en ryggkran på ditt barn eller inte.
Om du vägrar en ryggkran kommer läkarna i ER troligen att försöka prata med dig om det. Det är vårdstandarden, det vill säga det är vad läkare vanligtvis gör på grund av nuvarande rekommendationer eller erfarenhet, för ett spädbarn eller ett spädbarn att få en ryggkran. Det skulle vara ovanligt för en läkare att släppa en baby hem från ER utan en ryggkran om de trodde att det var nödvändigt att det skulle göras. Vad skulle de göra om en förälder fortfarande vägrade efter en lång diskussion om riskerna och fördelarna? Det beror sannolikt på situationen, men det kan sträcka sig från att observera barnet på sjukhuset till att ringa barnskyddstjänster och ladda föräldern med medicinsk försummelse.
Undvika virus och feber
För att undvika feber och behovet av en septisk träning kan det vara en bra idé att hjälpa till att begränsa ditt barns exponering för människor under de första två eller tre månaderna av hennes liv. I synnerhet bör varje person som håller på barnet tvätta händerna noggrant. De människor som är sjuka - även med förkylning - bör inte hantera barnet. Det kan låta dumt för nya föräldrar som vill visa upp sin nya bebis, men konsekvenserna kan vara att utsätta ditt barn för virus och andra bakterier, feber och en resa till ER för en ryggkran.
