Anestesi för ledersättningskirurgi

När du får en ledbyte (höft eller knä) kan du välja mellan generell anestesi och regionalbedövning. Den bästa typen av anestesi för dig beror på ditt fall och din läkare kan ha goda skäl att använda varandra.

Även om det är helt under för ett sådant förfarande kan det tyckas lämpligare för en operation som är så betydelsefull som denna, totalt sett visar en växande mängd forskning att regionalbedövning kan vara det säkrare, billigare och mer effektiva valet.

Skillnader mellan generell och regional anestesi

Allmänbedövning sederar en patient fullständigt (sätter dem i sömn) och använder en fläktmaskin för att underlätta andningen. Detta är anestesi i klassisk mening och vad de flesta tycker om när man diskuterar kirurgi.

Regional anestesi vid ledersättning innebär vanligtvis en epidural injektion i nedre delen av ryggen som bedövar de nedre extremiteterna (även kallad neuraxial eller spinal anestesi). Detta är samma anestesi som vissa kvinnor får under förlossningen.

Regional anestesi gör det också möjligt för en patient att justera sin sederingsnivå under ett kirurgiskt ingrepp, beroende på deras komfort. De kan andas utan hjälp av en maskin under proceduren.

Regional anestesi är inte detsamma som lokalbedövning. En "lokal" bedövar endast ett litet område för mindre procedurer (som t.ex. stygn). En region bedövar ett mycket större område för större procedurer.

Varför regional anestesi ofta är bättre

Ett antal studier har undersökt olika risker för ledersättning och hur valet av bedövningsmedel påverkar risken för komplikationer. Regional anestesi har genomgående visat bättre resultat än generell anestesi inom en rad områden:

• Lägre 30-dagars dödlighet efter operationen
• Färre medicinska komplikationer (särskilt lung- / andningsproblem)
• Lägre infektionshastigheter
• Mindre blodförlust
• Mindre behov av postoperativa smärtstillande medel som opioider (Epidurals tar längre tid än generell anestesi, så att patienter kan börja smärtläkemedel senare.)
• Kortare procedurtid för operationssalen
• Kortare sjukhusvistelser: En studie av nästan 11 000 patienter med ledersättning fann att regionala anestesipatienter tillbringade en hel dag mindre på sjukhuset (5,7 dagar mot 6,6 för generell anestesi).

Allt detta lägger till lägre kirurgiska risker, kortare återhämtningstider och lägre totala medicinska kostnader.

När generell anestesi kan behövas

Trots anledningarna att överväga regional anestesi kan det finnas tillfällen då generell anestesi antingen gynnas av en patient eller läkare eller medicinskt nödvändigt:

• Medicinska tillstånd: Allmän anestesi kan vara att föredra för någon som har genomgått betydande ryggkirurgi, såsom en ländryggsfusion, vilket kan göra regional anestesi svårare. Ryggradsdeformiteter, inklusive skolios, kan också göra regionalbedövning mer utmanande. Dessutom gör medicinska tillstånd som aortastenos allmänbedövning ett säkrare alternativ.
• Patientångest: Många patienter som väljer allmänbedövning gör det för att de helt enkelt förstår det alternativet bättre än regionalbedövning. De kan också vara oroliga för att få en ryggradsinjektion. Om du har frågor, tala med din läkare för att lära dig mer om hur regional anestesi administreras och vilka effekter det kan ha.

Ett ord från Verywell

Varje patient bör diskutera sina speciella omständigheter med sin kirurg och anestesiolog för att se vilket alternativ som är bäst för dem. Denna diskussion bör också innehålla vad man kan förvänta sig dagen för operationen och under återhämtningen, samt alla aspekter som inte är helt förstådda. Om det behövs kan en andra åsikt vara användbar för att bättre förstå alternativen.